Hoidettaessa aknepotilaita suositellaan tarkan lääkityshistoriatiedon hankkimista, jotta voidaan selvittää, ovatko nämä hoidot mahdollisia aknen aiheuttajia. Tiettyjen reseptilääkkeiden lisäksi myös tietyt ravintolisät on yhdistetty akneen. “Useissa tapausraporteissa ja -sarjoissa on kuvattu aknen puhkeamista tiettyjen ravintolisien käytön yhteydessä”, kertoo lääketieteen tohtori Rajani Katta. “Ravintolisien käyttö on yleistä Yhdysvalloissa, ja useat tutkimukset osoittavat, että noin puolet amerikkalaisista aikuisista käyttää jonkinlaista ravintolisää. Valitettavasti monet potilaat eivät tiedä, että nämä lisäravinteet eivät ole FDA:n hyväksymiä. Lisäksi haittavaikutuksia saatetaan raportoida liian vähän, koska ravintolisiltä ei vaadita markkinoille saattamisen jälkeisiä valvontaohjelmia.”
Tohtori Katta ja kollegat ovat julkaisseet Dermatology Online Journal -lehdessä katsausartikkelin, jossa kuvattiin kirjallisuudessa raportoituja kliinisiä löydöksiä ravintolisien aiheuttamasta aknesta. “Tavoitteenamme oli kerätä tietoa siitä, minkä ravintolisien on raportoitu aiheuttavan aknea”, tohtori Katta sanoo. Kirjoittajat tarkastelivat erityisesti B6- ja B12-vitamiineja, jodia ja heraproteiinia sisältäviä ravintolisiä sekä “lihaksia rakentavia” lisäravinteita, jotka voivat mahdollisesti sisältää anabolis-androgeenisia steroideja (taulukko). Katsauksessa esiteltiin myös tietoja erityisistä vaikutusmekanismeista, jotka ovat tunnettuja tai oletettuja kullekin lisäravinteelle.
B6- ja B12-vitamiinit
“Yksi katsauksemme tärkeimmistä havainnoista on se, että jopa tavalliset jokapäiväiset lisäravinteet, kuten B6- ja B12-vitamiinit, voivat aiheuttaa aknea”, tohtori Katta sanoo. “Nämä vitamiinit on yhdistetty akneen, kun niitä käytetään suurina annoksina.” Suuriin B6- ja B12-vitamiinilisäannoksiin liittyvät aknevauriot on kuvattu monomorfisiksi, ja vaikka patogeneesiä ei tunneta, on esitetty useita hypoteeseja.
Jodi
Katsauksen mukaan jodiin liittyvä akne saattaa liittyä merileväravintolisien käyttöön, ja sitä on raportoitu monomorfisina, tulehduksellisina märkäpesäkkeinä kasvoilla ja ylävartalolla. Tohtori Katta ja kollegat toteavat, että jodia voi löytyä joistakin vitamiini- ja kivennäisainevalmisteista sekä levälevylisäravinteista.
Whey-proteiini
Maidosta saadut proteiinivalmisteet ovat kasvattaneet suosiotaan kehonrakentamisessa erityisesti nuorten keskuudessa, ja niiden uskotaan tukevan lihaskasvua, koska ne sisältävät runsaasti haaraketjuisia aminohappoja. “Proteiinivalmisteita tulisi käyttää varoen”, tohtori Katta sanoo. “Heraproteiinilisät ja tietyt kehonrakennuslisät on yhdistetty akneen.” Vaikka patogeneesiä ei tunneta, teoriat ovat keskittyneet maitotuotteisiin liittyviin hormonaalisiin vaikutuksiin.
Anabolis-androgeeniset steroidit
Akne on kehonrakentajien anabolisten-androgeenisten steroidien käytön yleinen sivuvaikutus, mutta steroideja voi olla myös lihasten rakentamiseen tarkoitetuissa ravintolisissä. “Monet potilaistani ovat yllättyneitä kuullessaan, että lihasten rakentamiseen tai kehonrakennukseen tarkoitetut lisäravinteet voivat olla anabolisten-androgeenisten steroidien saastuttamia”, tohtori Katta sanoo. “Esimerkiksi FDA:n tainted supplements -tietokannan 776 ravintolisää käsittävässä tutkimuksessa todettiin, että 89 prosenttia lihaksenrakennukseen tarkoitetuista ravintolisistä oli väärennetty steroidien kaltaisilla ainesosilla tai synteettisillä steroideilla.” Näin ollen on tärkeää kysyä potilailta kaikkien lihaksia rakentavien lisäravinteiden, ei vain anabolisten-androgeenisten steroidien, käytöstä.
Get Proactive
Tohtori Katta sanoo, että lääkäreiden on tärkeää kysyä suoraan aknepotilailta heidän käyttämistään ravintolisistä reseptilääkkeiden lisäksi. “Emme voi luottaa pelkkään kirjalliseen lääkehistoriaan, koska kyselylomakkeissa ei useinkaan käsitellä riittävästi ravintolisien täyttä käyttöä”, hän sanoo. “Sen sijaan lääkäreiden tulisi kysyä nämä tiedot suullisesti”. Meidän pitäisi nimenomaisesti kysyä, käyttävätkö potilaat vitamiineja tai lihasten tai kehonrakennuksen lisäravinteita. Meidän on myös kysyttävä, käyttävätkö he jodia, levää tai merilevää. Jos he vastaavat kyllä, meidän on valistettava heitä näiden näennäisen harmittomien ravintolisien mahdollisista riskeistä.”
Tohtori Katta toteaa, että koska suurin osa lisäravinteiden käytöstä johtuvaa aknea käsittelevästä kirjallisuudesta on peräisin tapausraporteista ja tapauskuvasarjoista, tarvitaan laajempia tutkimuksia, jotta ymmärrettäisiin paremmin mekanismeja, joiden avulla akne kehittyy. “Meidän on myös selvitettävä, voisivatko muut lisäravinteet mahdollisesti olla yhteydessä akneen”, hän sanoo. “Toinen tärkeä tulevaisuuden tutkimuskysymys on, miten määritetään, mitkä potilaat ovat alttiimpia lisäravinteiden aiheuttamalle aknelle”. Kun saamme näitä tietoja, toivomme, että ne auttavat meitä paremmin keskustelemaan potilaiden kanssa.”