Psykoosi on mielentila, johon liittyy häiriöitä aivojen toiminnan alueilla, kuten kognitiossa, havaitsemisessa, prosessoinnissa ja tunteissa. Historiallisesti psykoosilla tarkoitettiin mitä tahansa mielenterveyden tilaa, joka häiritsi normaalia toimintaa. Nykyisin psykoosin yleisin määritelmä on episodi, joka saa jonkun irtautumaan jollakin tavalla todellisuudesta.
Psykoosin oireita kokevien henkilöiden voi olla hyödyllistä hakeutua mielenterveysalan ammattilaisen hoitoon.
Mitä on psykoosi?
Kun joku joutuu mielentilaan, joka ei ole yhteydessä todellisuuteen, hän on saattanut joutua psykoosin tilaan. Yksi psykoosin ensisijaisista merkeistä ovat hallusinaatiot tai harhaluulot. Hallusinaatioita esiintyy, kun aistit havaitsevat jotain, mikä ei ole todellista, ja niitä voi esiintyä monissa muodoissa, kuten kuulo-, näkö- ja tuntoharhoissa. Harhaluulot taas ovat vääriä uskomuksia.
Psykoosi ei ole oma tilansa. Sen sijaan se esiintyy muiden tilojen oireena. Joitakin sairauksia, lääketieteellisiä ja psykologisia, joissa psykoosi mainitaan ensisijaisena oireena, ovat mm. seuraavat:
- Skitsofrenia
- Epilepsia
- Alzheimerin tauti
- Synnytyksen jälkeinen psykoosi
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö
- Psykoottinen masennus
Termit “psykoottinen episodi” ja “psykoottinen katkos” kuvaavat useimmiten äkillistä, jyrkkää irtautumista todellisuudesta. Psykoosi on pelottava kokemus monille siitä kärsiville ihmisille. Jopa kolme ihmistä sadasta saa psykoottisen jakson jossain vaiheessa elämäänsä.
Psykoosin oireet
Jotta psykoottinen jakso voidaan diagnosoida, oireisiin on sisällyttävä jonkinlainen irtautuminen todellisuudesta. Joku, joka käyttäytyy tarkoituksellisesti epänormaalisti, ei kärsi psykoottisesta jaksosta. Oireita voivat olla mm:
- Erittäin voimakkaat tunteet, erityisesti aggressiivisuus ja surullisuus
- Häiriöinen tai epäjohdonmukainen puhe
- Yritykset vahingoittaa itseään tai muita
- Harhaluulot, tai väärät uskomukset
- Eriittämätön tai liiallinen uni
- Sosiaalinen eristäytyminen tai vetäytyminen
- Itsemurha tai itsemurha-ajatukset
Psykoosin oireita voi esiintyä myös erilaisissa yhteyksissä. Kliinikot voivat erottaa toisistaan psykoosin, joka johtuu aineen nauttimisesta, psykoosin, joka liittyy mielenterveyden häiriöön, tai psykoosin, joka ei liity kumpaankaan näistä tekijöistä.
Mikä aiheuttaa psykoosin?
Psykoosin on todettu olevan yhteydessä aivojen harmaan aineen vähenemiseen. Aivojen rakenteen muutosten sekä genetiikan uskotaan vaikuttavan psykoosin kehittymiseen. Myös tiettyjen aineiden, kuten marihuanan, nauttiminen on yhteydessä psykoottisiin jaksoihin.
Psykoosi liitetään yleisimmin skitsofreniaan, joka on vakava psykiatrinen sairaus, joka voi aiheuttaa jatkuvan todellisuuskontaktin menetyksen. Muita mielenterveysongelmia, jotka voivat aiheuttaa psykoosia, ovat muun muassa vakava masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Myös päihteiden väärinkäytön ja kemiallisen vieroituksen on tiedetty johtavan psykoosiin.
Joidenkin sairauksien, kuten Parkinsonin taudin ja Alzheimerin taudin, uskotaan myös aiheuttavan psykoosia. Lisäksi vakava aivoihin levinnyt infektio, epilepsia, aivohalvaus, aivokasvaimet ja aidsin myöhäisvaiheet voivat aiheuttaa psykoottisia jaksoja, vaikka psykoosi ei olekaan näille sairauksille ominaista.
Synnytyksen jälkeinen psykoosi
Harvinaisissa tapauksissa psykoosia voi esiintyä naisilla synnytyksen jälkeen, yleensä synnytyksen jälkeisten kahden ensimmäisen viikon aikana. Synnytyksen jälkeinen psykoosi liittyy synnytyksen jälkeiseen masennukseen, mutta se on paljon harvinaisempi, sillä sitä esiintyy vain noin 0,1 % synnytysten jälkeen. Riskitekijöitä ovat aiempi psykoottinen jakso, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai suvussa esiintyvä kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tila on sekä tilapäinen että hoidettavissa, mutta se on vakava: synnytyksen jälkeiseen psykoosiin liittyy 5 % itsemurhia ja 4 % lapsenmurhia.
Synnytyksen jälkeisen psykoosin oireita ovat mm:
- Harhoja
- Hallusinaatioita
- Irrationaalista harkintaa
Nämä oireet voivat olla vakavia. Kaikki synnytyksen jälkeistä psykoosia sairastavat naiset eivät vahingoita itseään tai muita, mutta synnytyksen jälkeinen psykoosi voi johtaa tällaiseen käyttäytymiseen. Naisten, joilla ilmenee synnytyksen jälkeisen psykoosin oireita, on hakeuduttava välittömästi ammattitaitoiseen lääkäriin, mielenterveyspalveluihin tai päivystyspalveluihin.
Lisätietoa synnytyksen jälkeisestä psykoosista.
Mitä on psykoottinen masennus?
Psykoottiselle masennukselle on ominaista vakava masennus, johon liittyy psykoosin oireita. Siitä käytetään myös nimitystä psykoottisia piirteitä sisältävä masennus ja harhainen masennus. Diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (5. painos) psykoottinen masennus on kirjattu suuren masennushäiriön alaluokitukseksi.
Vaikeaa masennusta sairastavilla psykoosi ilmenee usein harhaluuloina. Psykoottista masennusta sairastava henkilö saattaa uskoa, että hänelle tapahtuu väistämättä vain pahoja asioita tai että tulevaisuuteen on vain vähän toivoa. Nämä uskomukset, jotka voivat johtaa itsetuhoisiin ajatuksiin ja tekoihin, voivat tehdä psykoottisesta masennuksesta erityisen vaarallisen.
Tämän tyyppiseen masennukseen liittyvän suuren itsemurha-ajattelun riskin vuoksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat usein kriittisen tärkeitä. Masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet ovat osoittautuneet tehokkaiksi psykoottisen masennuksen hoitomuodoiksi.
Psykoosi v.s. skitsofrenia
Psykoosin ja skitsofrenian välisestä erosta vallitsee jonkin verran epäselvyyttä. Tärkein erottava tekijä näiden kahden välillä on se, että psykoosi on oire, kun taas skitsofrenia on diagnosoitava mielenterveyden tila. Psykoosi on yleinen skitsofrenian oire, mutta se on myös monien muiden sairauksien ja mielenterveysongelmien oire. Samoin skitsofrenialla on muitakin ensisijaisia oireita kuin psykoosi.
Psykoosi mediassa
Spoilerivaroitus alla.
Median kuvaukset mielenterveysongelmista ovat usein epätarkkoja. Niihin voi sisältyä mielenterveysongelmien oireiden vääristelyä ja liioittelua sekä virheellisiä ja epäjohdonmukaisia kuvauksia tietyistä mielenterveysongelmista. Elokuvissa ja televisiossa esimerkiksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai skitsofrenian kaltaiset sairaudet yhdistetään usein väkivaltaisiin taipumuksiin, vaikka väkivaltaisuus ei ole tyypillistä kuvatulle sairaudelle. Tällainen esitystapa voi johtaa mielenterveysongelmien leimautumiseen entisestään. Tämä pätee erityisesti psykoosiin, joka usein sekoitetaan psykopatiaan.
- Batman: Vaikka väkivaltaisuus ei aina ole psykoosin oire, mediassa esitettyjä väkivaltaisia henkilöitä kutsutaan joskus psykoottisiksi. Esimerkiksi Jokeria, Batman-universumin hahmoa, kuvataan mielenterveysalan ammattilaisten mukaan usein psykoottiseksi, vaikka hänellä on todellisuudessa psykopatian oireita. Nämä kaksi tilaa yhdistetään tai suhteutetaan usein virheellisesti toisiinsa, mikä johtaa epätarkkaan käsitykseen psykoosista. Tämä virheellinen käsitys voi viivästyttää tilan diagnosointia ja hoitoa tai aiheuttaa oireiden pahenemista.
- Black Swan (2010): Vuonna 2010 valmistunut elokuva Black Swan kuvaa ballerina Ninaa, joka kokee psykoosin. Vaikka jotkut psykiatrit huomauttavat, että elokuva kuvaa psykoosia melko tarkasti, Nina kärsii myös muista mielenterveysongelmista, jotka eivät yleensä liity psykoosiin, kuten syömishäiriöstä ja pakko-oireisesta käyttäytymisestä. Vaikka psykoosin kuvaaminen saattaa olla realistista, päällekkäisten mielenterveysongelmien, jotka eivät aina liity suoraan toisiinsa, kuvaaminen voi silti olla joidenkin mielestä harhaanjohtavaa.
- Tully (2018): Tully on vuonna 2018 valmistunut elokuva, jonka käänteinen loppu paljastaa, että päähenkilö Marlo sairastaa synnytyksen jälkeistä psykoosia. Elokuvan kuvausta synnytyksen jälkeisestä psykoosista on pidetty joidenkin mielestä kiistanalaisena. Elokuvassa yöhoitaja Tully paljastuu Marlon synnytyksen jälkeisen psykoosin aiheuttamaksi hallusinaatioksi. Jotkut varoittavat, että elokuva voi olla laukaiseva ihmisille, joilla on synnytyksen jälkeisiä mielenterveysongelmia, johtuen sen realistisista kuvauksista ja hahmon diagnoosin ja hoidon puutteesta.
- Caron, C. (2018, May 2). Diablo Cody vastaa kritiikkiin ja sanoo, että “Tully” on tarkoitettu “epämukavaksi”. Haettu osoitteesta https://www.nytimes.com/2018/05/02/movies/tully-postpartum-depression-charlize-theron.html
- Varhainen psykoosi ja psykoosi. (n.d.). NAMI. Haettu osoitteesta https://www.nami.org/earlypsychosis
- First Episode Psychosis: An Information Guide. (2012). Haettu osoitteesta http://www.camh.ca/en/hospital/health_information/a_z_mental_health_and_addiction_information/psychosis/first_episode_psychosis_information_guide/Pages/fep_treatment.aspx
- James, S. (2010, December 20). ‘Musta joutsen’: Psychiatrists Diagnose Ballerina’s Descent. Haettu osoitteesta http://abcnews.go.com/Health/Movies/black-swan-psychiatrists-diagnose-natalie-portmans-portrayal-psychosis/story?id=1243687
- MacGill, M. (2017, December 14). Mitä on psykoosi? Haettu osoitteesta https://www.medicalnewstoday.com/articles/248159.php
- Moye, D. (2011, July 21). Batman-konnat psykoanalysoivat mielenterveysasiantuntijat. Haettu osoitteesta http://www.huffingtonpost.com/2011/07/21/batman-villains-psychoanalyzed_n_901913.html
- Postpartum Psychosis. (n.d.). Haettu osoitteesta http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
- Psykoosi. (n.d.). New York Timesin terveysopas. Haettu osoitteesta http://health.nytimes.com/health/guides/disease/psychosis/overview.html
- Rothschild, A. J. (2013). Psykoottisia piirteitä sisältävän suuren masennushäiriön hoidon haasteet. Schizophrenia Bulletin, 39(4), 787-796. doi: 10.1093/schbul/sbt046
- Tanap, R. (2017, March 20). Psykoottisten taukojen ymmärtäminen. Haettu osoitteesta https://www.nami.org/Blogs/NAMI-Blog/March-2017/Understanding-Psychotic-Breaks