Rathke’s cleft cysts (RCCs) are non neoplastic epithelial lesions of the sellar region that have been rarely reported as a clinical entity. Tarkastelimme takautuvasti magneettikuvausta (MRI), intraoperatiivisia ja patologisia löydöksiä 16 RCC-tapauksen sarjasta, jotka oli leikattu laitoksessamme vuodesta 1992 lähtien. Samalla keskustelimme niiden embryologista alkuperää koskevista eri hypoteeseista. Potilaista 12 oli naisia ja 4 miehiä, jotka olivat 11-73-vuotiaita. Endokriiniset häiriöt olivat yleisin oire, jota seurasivat päänsärky ja näköhäiriöt. Kystan sijainti oli intrasellulaarinen 7 tapauksessa, intrasellulaarinen ja suprasellulaarinen 6 tapauksessa ja suprasellulaarinen 3 tapauksessa. Kystan koko vaihteli 8-26 mm:n välillä (keskiarvo 12 mm). MRI-signaalin voimakkuus vaihteli melko paljon T1-painotteisissa kuvissa. Kysta oli hyperintensiivinen 6 tapauksessa, hypointensiivinen 6 tapauksessa, isointensiivinen 3 tapauksessa ja heterogeeninen yhdessä tapauksessa. T2-painotteisissa kuvissa (käytettävissä 13 tapauksessa) signaalin voimakkuus oli tasaisempi, ja se oli hyperintensiivinen 11 tapauksessa ja hypointensiivinen 2 tapauksessa. Gd-DTPA:n jälkeen emme havainneet kystan sisällön tai kystan seinämän vahvistumista, vaan ainoastaan aivolisäkkeen vahvistumista kaikilla potilailla. Useimmiten aivolisäkkeen yläpuolella sijaitseva kysta oli syrjäyttänyt aivolisäkkeen alempana, mikä oli tyypillinen “muna kupissa” -kuva. Viisitoista potilasta leikattiin transsfenoidaalisen lähestymistavan kautta ja yksi frontaalisen kraniotomian kautta. Intraoperatiivisesti kystan sisältö oli hyytelömäistä tai paksua ja tummaa. Kahdessa tapauksessa se oli aivo-selkäydinnesteen kaltaista, mikä vastasi magneettikuvauksessa havaittua signaalia. Aivolisäkkeen sijainti, joka vahvistettiin leikkauksessa 15 tapauksessa, oli sama kuin magneettikuvauksessa havaittu lisäys. 13 tapauksessa, joissa kystan seinämästä otettiin koepala, todettiin, että kystassa oli fokusoitunutta säikeistä pylväsmäistä tai kuutiomaista epiteeliä. Yhdessä tapauksessa todettiin samanaikainen adenooma. Yhteenvetona voidaan todeta, että RCC:llä on erilaisia magneettikuvausominaisuuksia, joten mitään patognomonista merkkiä ei voida havaita. Muutamaa tapausta lukuun ottamatta magneettikuvauksen ja intraoperatiivisten löydösten välillä ei ollut korrelaatiota. Siksi jopa magneettikuvaustutkimusten avulla erotusdiagnostiikka muiden sellarin alueen kystisten leesioiden kanssa on edelleen erittäin vaikeaa. Mielenkiintoisimmat löydökset RCC:n magneettikuvaustutkimuksissa olivat aivolisäkkeen paikantaminen, jotta kirurgi voisi säästää aivolisäkekudosta leikkauksen aikana.