Gastroesofageaalinen refluksitauti aiheutuu pääasiassa alemman ruokatorven sulkijalihaksen riittämättömyydestä. Raporttien mukaan on mahdollista erottaa kaksi päämekanismia, jotka aiheuttavat refluksitautia: matala sulkijalihaksen peruspaine, joka johtaa vapaaseen refluksitautiin, jota esiintyy useimmiten yöllä makuuasennossa, ja lisääntyneet ohimenevät ruokatorven alemman sulkijalihaksen relaksaatiot, joihin liittyy normaali tai kohonnut lepopaine ja jotka johtavat refluksitautiin päivisin pystyasennossa. Ruokatorven alemman sulkijalihaksen painetta (LESP), joka määritettiin paikallaan olevalla pull-through-manometrialla, verrattiin happaman refluksin profiileihin, jotka mitattiin 24 tunnin pH:n seurannalla 207:llä potilaalla, joilla oli todettu gastroesofageaalinen refluksitauti. Erot LESP:ssä eivät olleet merkitseviä niiden potilaiden välillä, joilla refluksi esiintyi pääasiassa päivällä pystyasennossa, ja niiden välillä, joilla refluksi esiintyi pääasiassa yöllä makuuasennossa (16,1 +/- 7,4 mmHg vs. 15,1 +/- 7,8 mmHg; t-testi: P = 0,355). Molempien LESP-mallien kohdalla oli lievä negatiivinen korrelaatio happaman refluksin määrän kanssa (määritettynä prosenttiosuutena ajasta, jolloin pH < 4). Pearsonin korrelaatiokertoimet olivat -0,196 pystyasennossa refluksoiville ja -0,137 kaksiasentoisille/supine-refluksoiville (P = 0,006 ja P = 0,049, vastaavasti). Koska LESP:ssä ei ole eroja asentoon tai happaman refluksin ajankohtiin nähden, vaikuttaa epätodennäköiseltä, että pystyasennossa tapahtuva refluksi liittyisi lisääntyneeseen LESP:hen, kun taas selinmakuinen refluksi ilmenee hypotensiivisen LESP:n vuoksi. Vaihtoehtoisesti voidaan päätellä, että paikallaan oleva läpivientimanometria on riittämätön gastroesofageaalisen refluksitaudin syyn määrittämiseksi, ja sen vuoksi siitä on vain rajoitetusti hyötyä sen rutiinidiagnostiikassa.