Miksi saatan tarvita sisäkorvaistutekirurgiaa?

Sinä, terveydenhuoltohenkilökuntasi ja audiologisi voitte harkita sisäkorvaistutteen hankkimista, jos kuulosi on heikentynyt ja olet edelleen riippuvainen huulilta lukemisesta. Sisäkorvaistuteleikkauksen ehdokkaita ovat henkilöt, jotka:

• He kärsivät kuulon heikkenemisestä, eivätkä kuulokojeet auta
• Hän kuulee molemmissa korvissa, mutta kuulo on huonosti selvä
• Puolet tai enemmän puhutuista sanoista jäävät huulilta lukematta ilman huuliltalukemista, vaikka käytettäisiinkin kuulokojetta
• Luottavat voimakkaasti huulilta lukemiseen, huolimatta kuulokojeiden käytöstä

Keskivaikeamman kuulonaleneman tapauksessa käytetään osittain asetettua sisäkorvaistutetta säilyttämään kuulo siten, että sekä kuulokojetta että sisäkorvaistutetta voidaan käyttää samanaikaisesti samassa korvassa. Vaikeammissa kuulonalenematapauksissa tarvitaan kuitenkin kokonaan asennettu sisäkorvaistute, jotta sähköisestä kuulosta saataisiin täysi hyöty.

Mitä hyötyä sisäkorvaistutteesta on, vaihtelee henkilöittäin. Useimmat henkilöt huomaavat äänituntemuksensa kasvavan merkittävästi muutamassa päivässä sen jälkeen, kun sisäkorvaistute on kytketty päälle, eli noin neljästä kuuteen viikkoa leikkauksen jälkeen. Puheen ymmärtäminen paranee vähitellen, ja useimmat kokevat suurimman parannuksen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Tämän parannuksen suuruus vaihtelee huomattavasti eri ihmisten välillä. Puheen ymmärtämisen paranemista voidaan tukea kuulo- eli kuulohoidolla leikkauksen jälkeen.

Onko sisäkorvaistuteleikkaus sopiva minulle?

Jos pohdit, pitäisikö sisäkorvaistutteen hankkiminen tehdä nyt vai odottaisitko, on tärkeää tietää, että parannukset pienenevät sitä mukaa, mitä pidempään kuulonalenema jatkuu. Onnistuneen leikkauksen ja kuntoutuksen avulla henkilö voi:

• Tunnistaa erilaisia ääniä, kuten askelia, oven sulkeutumista tai puhelimen soittoa
• Ymmärtää puhetta vähemmällä huulilta lukemisen tarpeella
• Ymmärtää ääniä puhelimessa
• Katsoa televisiota ilman suljettuja kuvatekstejä
• Kuuntelemaan musiikkia

Ennen kuin mietit sisäkorvaistutteen hankkimista, sinun on tärkeää ymmärtää tietyt asiat. Näitä ovat:

• Sisäkorvaistute vaatii leikkauksen jälkeen harjoittelu- ja hoitojakson. Tänä aikana opit, miten implantista tulee huolehtia. Sinulle järjestetään myös auraalista eli kuulokuntoutusta, jonka avulla opit tulkitsemaan uusia sähköisiä signaaleja sekä soveltamaan näitä uusia kuuntelutaitoja parempaan kommunikointiin. Tämä auttaa parantamaan implantin käyttöä. Se, kuinka kauan ja kuinka usein sinulla on kuulokuntoutusta, riippuu tavoitteistasi ja edistymisestäsi.
• Sisäkorvaistute ei palauta kuuloa normaaliksi. Pienellä vähemmistöllä ihmisistä ne eivät välttämättä auta kuuloa lainkaan.
• Saatat menettää loputkin luonnollisesta kuulostasi siinä korvassa, johon implantti on asetettu; sen sijaan on käytettävä kuulolaitetta jäljellä olevan luonnollisen kuulokyvyn säilyttämiseksi.
• Saatat joutua käyttämään uusia tai ladattuja paristoja joka päivä.
• Sinun on poistettava implantin ulkoinen osa uidessasi tai uidessasi.
• Erikoistoimenpide saatetaan joutua suorittamaan, ennen kuin sinulle voidaan tehdä magneettikuvaus.
• Implantaatti voi vaurioitua onnettomuudessa tai urheillessasi.
• Implantaatti voi vioittua, vaikkakin harvoin. Joissakin tapauksissa voidaan tarvita uusi leikkaus implantin vaihtamiseksi.

Sisäkorvaistute ei sovi kaikille. Saadaksesi selville, sopiiko implantti sinulle:

• Sinun on tavattava sisäkorvaistutteen asiantuntijoita. Näitä voivat olla audiologi, otologi ja puheterapeutti.
• Voit joutua tapaamaan psykologia tai muuta neuvonantajaa.
• Sinulle tehdään fyysisiä tutkimuksia ja kuulotestejä kuulon heikkenemisen arvioimiseksi.
• Sinulle tehdään kuvantamistutkimuksia korvan rakenteen tarkastelemiseksi. Näitä voivat olla röntgenkuvat ja/tai magneettikuvaus.

Mitkä ovat sisäkorvaistuteleikkauksen riskit?

Sisäkorvaistuteleikkaus on turvallinen ja hyvin siedetty toimenpide. Harvoin, kuten kaikissa leikkauksissa, voi esiintyä riskejä, mm:

• Verenvuoto
• Verenvuotoa
• Hyytymistä
• Infektio implantin alueella
• Korvien soiminen (tinnitus)
• Huimaus tai huimaus
• Tunne korvan ympärillä
• Makuaistin muutokset
• Suupielen kuivuminen
• Kasvohermon vammautuminen, mikä voi aiheuttaa liikehäiriöitä kasvoissa
• Vuoto selkäydinnestettä
• Aivoja peittävän kalvon infektio (aivokalvontulehdus)
• Yleisanestesian riskit
• Tarpeen poistaa implantti infektion vuoksi

Implantaatti voi aiheuttaa muitakin riskejä terveydentilasta riippuen. Muista keskustella kaikista huolenaiheista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen toimenpidettä.

Mitä sisäkorvaistuteleikkauksen aikana tapahtuu?

Sisäkorvaistuteleikkaus tehdään sairaalassa tai klinikalla. Leikkaus kestää kahdesta neljään tuntia. Sinulle annetaan lääkitystä (yleisanestesiaa), jotta voit nukkua toimenpiteen aikana.

• Kirurgi tekee leikkauksen korvan taakse ja avaa sitten rintalastan.
• Kirurgi tunnistaa kasvohermot ja luo niiden väliin aukon sisäkorvaan pääsyä varten, joka sitten avataan. Hän asettaa implantin elektrodit sisäkorvaan.
• Kirurgi asettaa vastaanottimeksi kutsutun elektronisen laitteen korvan takana olevan ihon alle ja kiinnittää sen kalloon tällä alueella.
• Viillot suljetaan sitten, ja sinut siirretään toipumisalueelle ja sinua tarkkaillaan tarkasti.
• Sinut kotiutetaan vähintään kahden tunnin tarkkailun jälkeen.

Mitä tapahtuu sisäkorvaistuteleikkauksen jälkeen?

Sairaalasta lähtiessäsi sinulle annetaan ohjeet viiltojen hoidosta. Opit myös, miten sidoksia vaihdetaan ja miten tikkejä hoidetaan. Voit pestä korvasi normaalisti yhden tai kahden päivän kuluttua. Seuranta-aika varataan noin viikon kuluttua tai aktivoinnin yhteydessä viiltojen tarkastusta ja ompeleiden poistoa varten.

Sinun tulee ilmoittaa lisääntyneestä kivusta, vuotamisesta tai kuumeesta hoitohenkilökunnalle toimenpiteen jälkeen.

Sinulla on jonkin verran aikaa parantua ensimmäisen leikkauksen jälkeen, ennen kuin implantointilaite kytketään päälle tai aktivoidaan. Noin neljän-kuuden viikon kuluttua leikkauksesta sisäkorvaistutteen ulkoiset osat lisätään. Näihin kuuluvat mikrofoni ja puheprosessori. Tuolloin puheprosessori ohjelmoidaan ja aktivoidaan, mikä saa sisäisen laitteen stimuloimaan sisäkorvahermoa vastauksena ääniin.

Oppaat myös implantin käytön ja hoidon perusteet. Saatat joutua palaamaan useille käynneille muutaman päivän aikana säätöjä varten. Lisää hienosäätöä tehdään useiden kuukausien aikana. Sisäkorvaistutteen käytön oppiminen on asteittainen prosessi. Se edellyttää todennäköisesti käyntejä puheterapeutin ja audiologin luona. Sitoutumalla voit kokea parantuneen elämänlaadun sisäkorvaistutteen avulla.

Sisäkorvaistutekirurgia ja -hoito lapsilla

Jos puhutun kielen kehittyminen on merkittävä tavoite pienen lapsen perheelle, jolla on merkittävä kuulonalenema, sisäkorvaistutteen hankkimista tulisi harkita.

Yhtä tärkeää hyvän sisäkorvaistuteleikkauksen kannalta on leikkauksen jälkeinen hoito sekä potilaan ja perheen pitkäaikainen sitoutuminen uuden kuuntelutavan oppimiseen sisäkorvaistutteen avulla. Viikoittaista auditiivista kuntoutusta olisi tarjottava korkeasti koulutettujen, kuunteluun ja puhuttuun kieleen erikoistuneiden ammattilaisten toimesta. Tämä on ratkaisevan tärkeää, jotta kuntoutusta voidaan ohjata kohti toivottua tulosta. Tämä pätee erityisesti pienten lasten kohdalla, jotka joutuvat ottamaan kiinni kuuntelu- ja puhetaitojen kehityksessä.

On useita tekijöitä, jotka vaikuttavat lapsen kuuntelu- ja puhekielen kehitykseen sisäkorvaistutteen avulla:

• Ikä leikkaushetkellä (nuorempi on parempi)
• Kokemus kuulon ja kielen kanssa ennen leikkausta
• Jatkuva kuntoutushoito ja kielirikas kotiympäristö

Perheen tulisi hakeutua ammattitaitoiseen tiimiin, joka tarjoaa kokonaisvaltaisen kirurgisen, audiologisen ja kuntoutuksellisen ohjelman, joka tekee yhteistyötä valitsemiensa koulutusvaihtoehtojen ja koulun kanssa.