Spermanluovutus lyhyesti

• Spermanluovutuksessa hedelmällinen mies luovuttaa tai myy siittiöitään hedelmättömän henkilön tai pariskunnan käyttöön.
• Luovutettua spermaa käytetään keinosiemennykseen, mukaan lukien kohdunsisäinen keinosiemennys (IUI), ja koeputkihedelmöitykseen (IVF), johon voi sisältyä sytoplasman sisäinen spermainjektio (ICSI).
• Spermanluovutusta käytetään silloin, kun miespuolisella kumppanilla on alhainen siittiöiden määrä, hänellä on geneettinen vika, jota hän ei halua siirtää lapselleen, tai kun hänen siittiöittensä poistuminen elimistöstä on estynyt.
• Spermanluovutukseen turvautuvat myös yksinäiset naiset ja lesboparit, jotka haluavat tulla raskaaksi.
• Amerikkalainen lisääntymislääketieteen yhdistys (ASRM) suosittelee, että kaikki luovuttajan sperma pakastetaan, sitä säilytetään karanteenissa vähintään kuusi kuukautta ja sen jälkeen testataan uudelleen terveydentilan ja geneettisen laadun osalta ennen kuin sitä käytetään hedelmöityshoitoihin.

Mitä on spermanluovutus?

Spermanluovutuksesta on kyse, kun mies antaa siittiöitään sellaisen pariskunnan käyttöön, joka ei muuten voi tulla raskaaksi omin voimin miehen lapsettomuuden vuoksi. Spermanluovutusta voidaan käyttää myös sellaisen yksinasuvan naisen tai lesboparin kumppanin hoidossa, joka toivoo raskautta, mutta jolla ei ole miespuolista kumppania.

Lääkäri voi joko siementää lahjoitetun sperman vastaanottavan naisen kohtuun (keinosiemennys) tai yhdistää lahjoitetun sperman naisen munasolun kanssa laboratoriossa IVF:n aikana luodakseen alkion, joka myöhemmin istutetaan vastaanottavan naisen kohtuun tai raskaudenkantajan kohtuun. Sperma voidaan luovuttaa hedelmöityshoitoklinikan andrologian laboratoriossa, tai mies voi luovuttaa siittiöitään spermapankkiin. Spermapankit maksavat miehille usein korvauksen heidän ajastaan ja osallistumisestaan (Yhdysvalloissa ei ole laillista maksaa luovutetusta kudoksesta).

Lääkärit ovat käyttäneet luovuttajan spermaa keinohedelmöitykseen jo yli vuosisadan ajan. Viime aikoina luovuttajan siittiöiden käyttö on vähentynyt, kun ICSI:n käyttö miesten hedelmättömyyden hoidossa on yleistynyt.

ICSI:tä käytetään tehostamaan IVF:n hedelmöitysprosessia ruiskuttamalla yksittäinen siittiö suoraan kypsään munasoluun. Tämän seurauksena muodostuu alkio, joka sijoitetaan naisen kohtuun tai munanjohtimeen.

Miehen luovutettua siittiöitään masturbaation avulla, se yleensä pakastetaan ja asetetaan karanteeniin. Kun lääkärit ovat valmiita käyttämään luovutettua spermaa hedelmöityshoidoissa, sen terveys ja geneettinen laatu testataan uudelleen.

Luovutettua spermaa käytetään yleensä silloin, kun miehen kumppanin sukuelimessä on poikkeavuuksia. Nämä poikkeavuudet voivat johtua:

• Obstruktio – Viittaa ejakulaatiokanavien tukkeutumiseen, jotka ovat kulkuväyliä, joiden kautta siittiöt kulkevat eturauhasen läpi ja virtsaputkeen poistumaan elimistöstä siemensyöksyn aikana.
• Kivesten vajaatoiminta – Miehen sukupuolielinten kyvyttömyys tuottaa siittiöitä tai muita mieshormoneja, yleensä testosteronia. Kivesten vajaatoiminta voi olla joko synnynnäistä tai johtua vammasta, sädehoidosta tai solunsalpaajahoidosta.
• Siittiöiden puuttuminen – Tunnetaan myös nimellä atsoospermia, tila, jossa miehen siemennesteessä ei ole lainkaan siittiöitä.
• Siemennesteen poikkeavuudet – Siemennesteen tai siemennesteen alentunut siemennesteen määrä ja muut poikkeavuudet voivat estää miehen hedelmällisyyttä. Yleisimpiä tunnettuja syitä siittiöiden määrän vähenemiseen ovat sukupuoliteitse tarttuvat infektiot, altistuminen torjunta-aineille, muoveille ja muille myrkyllisille kemikaaleille, liikalihavuus, stressi tai laittomien aineiden säännöllinen käyttö.

Muita syitä siittiöiden luovuttamiseen ovat muun muassa siemensyöksyn toimintahäiriö, seksuaalinen toimintahäiriö, joka ilmenee silloin, kun miehellä on vaikeuksia ejakuloida siemennestettään – joko ejakulointi tapahtuu joko liian aikaisin, myöhään, tai sitten se tapahtuu kokonaan ilman. Ejakulaatiohäiriö voi vaikuttaa miehen kykyyn saada nainen raskaaksi luonnollisesti. Lääkärit voivat myös käyttää spermanluovutusta, jos mies on tietoinen siitä, että hän kantaa tiettyä geneettistä poikkeavuutta, jota hän ja hänen kumppaninsa eivät halua mahdollisesti siirtää lapselleen.

Sperman vähentyneeseen määrään tai laatuun ei kuitenkaan useimmissa tapauksissa ole tiedossa syytä.

Spermanluovuttajan valinta

Spermanluovuttajien tulisi olla vähintään valtion lakisääteisen ikärajan ikäisiä, mutta alle 40-vuotiaita, mikä voi vähentää ikääntyneen miehen siittiöissä mahdollisesti esiintyviä vikoja. Useimmissa tapauksissa luovuttajan sperma saadaan spermapankista. Suurin osa spermanluovuttajista on anonyymejä, mutta luovuttaja voi olla sinkkunaisen tai pariskunnan tiedossa.

Food & Drug Administration (FDA) vaatii, että spermanluovuttajan testit on suoritettava ja kirjattava negatiivisiksi seitsemän päivän kuluessa luovutuksesta. Luovuttajan spermaa ei hyväksytä, jos joko seulonnassa tai testauksessa käy ilmi, että hänellä on riski sairastua tai hänellä on ollut tartuntatauti.

Ennen kuin siittiöitä käytetään myöhemmin uudelleen hedelmöityshoitoihin, ne on testattava uudelleen. ASRM edellyttää, että sekä anonyymit että tunnetut luovuttajat käyvät läpi samat alku- ja määräaikaistarkastukset.

Potentiaaliset luovuttajat seulotaan:

• Sukupuolitautien, kuten HIV:n, hepatiitin, klamydian, tippurin ja syfiliksen, esiintymisen tai riskin varalta.
• Fyysisten poikkeavuuksien varalta.
• Verityyppi.

Lääkärit vaativat usein potentiaalista luovuttajaa täyttämään lääketieteellisen kyselylomakkeen, jossa kerrotaan yksityiskohtaisesti hänen ja hänen perheensä terveyshistoriasta (seulonta edellyttää vähintään kahden sukupolven suvun terveyshistoriaa).

Lääkärit pyytävät luovuttajilta myös yksityiskohtaisia tietoja heidän tottumuksistaan, henkilökohtaisesta elämästään, koulutuksestaan, harrastuksistaan ja kiinnostuksen kohteistaan. Spermapankilla voi olla tallessa kuva, video tai yksityiskohtaisia tietoja luovuttajasta. Luovuttaja valitsee, haluaako häneen ottaa yhteyttä tulevaisuudessa, kun hänen siittiöidensä avulla siitetty lapsi on saavuttanut täysi-ikäisyyden.

Lisäksi ASRM suosittelee, että kaikki spermanluovuttajat käyvät psykologisessa arvioinnissa ja saavat neuvontaa siittiöiden luovuttamisesta. Näin pyritään arvioimaan mahdolliset psykologiset riskit tai löytämään todisteita taloudellisesta tai emotionaalisesta painostuksesta luovuttamiseen.

Sitten kun hankittu immuunipuutosoireyhtymä (AIDS) yleistyi 1980-luvulla, keinotekoinen luovuttajan keinosiemennystoiminta on suoritettu käyttäen pakastettua spermaa, joka on ensin asetettu karanteeniin. Nykyisissä FDA:n ja ASRM:n ohjeissa suositellaan, että siittiöitä säilytetään karanteenissa vähintään kuusi kuukautta ennen niiden luovuttamista käyttöön. Luovuttaja testataan siittiöitä kerättäessä, ja testaus toistetaan kuuden kuukauden karanteenin päätyttyä.

Spermapankit tarjoavat siemennäytteitä, jotka on valmisteltu tiettyä hoitotyyppiä varten, jossa niitä käytetään, ja ne merkitään kohdunkaulan sisäiseksi inseminaatioksi (ICI), kohdunsisäiseksi inseminaatioksi (IUI) ja koeputkihedelmöitykseksi (IVF). Potilaan palveluntarjoaja auttaa valitsemaan tyypin, mutta yleensä IUI-näyte on paras valinta.

Jäädytyksen ja vähintään 180 päivän karanteenin jälkeen luovuttajan sperma tutkitaan uudelleen tartuntatautien varalta. Tulosten on oltava negatiivisia ennen kuin näytteet luovutetaan käyttöön.