Klikkaa alla olevaa kolmiota kuunnellaksesi podcastin lyhyesti ja pääset transkriptioon klikkaamalla tästä.

Mitä sinun on tiedettävä

Selkäydinvamma voi johtaa suolisto-ongelmiin:

• Sinulla voi olla vaikeuksia siirtää jätteitä paksusuolessa (tai paksusuolessa).
• Voit ulostaa, kun et halua, tai uloste voi olla vaikea ulostaa.
• Nämä ongelmat voivat aiheuttaa kipua vatsassasi.
• Syömällä saatat tuntea olevasi kylläinen normaalia aikaisemmin tai saatat syödä vähemmän kuin tavallisesti.
• Suolisto-ongelmat voivat vaikuttaa masennukseen tai ahdistukseen. Saatat tuntea liiallista huolta siitä, ettet pysty hallitsemaan suolen toimintaa julkisesti. Et ehkä halua tehdä asioita kodin ulkopuolella.

Suolisto-ohjelma voi auttaa sinua hallitsemaan suolen toimintaa. Suoliohjelman noudattaminen voi auttaa sinua välttämään muita ongelmia ja ehkä suolistoleikkauksen.

Kehosi ymmärtäminen

Vatsasi ja ohutsuolesi imevät ravintoaineita syömästäsi ruoasta. Ravintoaineet pitävät sinut vahvana ja antavat sinulle energiaa. Loput ruoasta muuttuu jätteeksi, jota kehosi ei tarvitse. Jäte muodostuu ulosteeksi paksu- ja peräsuolessa ja poistuu kehostasi peräaukon kautta. Prosessi, jossa uloste kulkee kehosi läpi ja poistuu sieltä, tunnetaan nimellä “suolen toiminta”. Jos sinulla on selkäydinvamma, tämä prosessi voi olla sinulle vaikea. Sinulla voi esimerkiksi olla vaikeuksia ulostamisen kanssa. Tätä kutsutaan “ummetukseksi”. Tai et ehkä pysty hallitsemaan ulostamisen ajankohtaa. Tätä kutsutaan “ulosteinkontinenssiksi.”

Selkäydinvammat voivat aiheuttaa peräsuolen, sulkijalihasten ja lantionpohjan lihasten kireyttä (spastisuutta) tai löysyyttä (löysyyttä). Kireyden tai löysyyden aste voi liittyä vamman vakavuuteen tai täydellisyyteen ja tasoon. Jos vammasi on tason T11/T12 yläpuolella, sulkijalihakset ja lantionpohjan lihakset voivat olla kireät, mikä johtaa ummetukseen. Jos vammasi on tasolla T11/T12 tai alempi, nämä lihakset voivat olla löysät, mikä johtaa ulosteinkontinenssiin. Ihmisillä, joilla on epätäydellinen selkäydinvamma, on yleensä enemmän lihasvoimaa ja -tuntoa, ja siksi heillä on vähemmän suolisto-ongelmia kuin ihmisillä, joilla on täydellinen vamma.

Mikä on suolisto-ohjelma?

Suolisto-ohjelma on suunnitelma, jonka avulla kehosi opetetaan uudelleen harjoittamaan säännöllistä suolen toimintaa. Lääkäri tai sairaanhoitaja suunnittelee suoliohjelman juuri sinulle. Terveys-, suolisto- ja henkilöhistoriasi, lääkärintarkastus ovat tärkeä osa tätä tarkastelua:

• Selkäydinvammasi taso ja täydellisyys
• Suoliongelmien kuvaus ja malli
• Aiemmat ja nykyiset lääketieteelliset ongelmat
• Ruokien ja juomien nauttiminen
• Fyysinen aktiviteetit
• Resurssien tarve tai saatavuus
• Kotiympäristö
• Elintapa
• Mielipiteet
• Ruokatorven testit

Suolisto-ohjelman tavoitteet ovat:

• Välttää uloste päivittäin tai joka toinen päivä
• Vältää suunnittelemattomia suolenliikkeitä
• Tyhjentää suoli samoihin aikoihin päivästä (esim.g., aamulla, iltapäivällä tai illalla)
• Tyhjentää keskikokoisen tai suuren ulosteen (noin 2 kuppia) joka kerta, kun on suolen toiminta
• Tyhjentää koko peräsuolen tai suurimman osan siitä joka päivä
• Tyhjentää ulosteet, jotka ovat pehmeitä, muotoiltuja ja tilaa vieviä
• Tyhjentää suolen kokonaan 30 minuutissa (tai korkeintaan 60 minuutissa) ruokailun jälkeen

Mitä suolisto-ohjelmaan kuuluu?

Suoliohjelmaan kuuluu neljä osaa: ajoitus, ruokavalio (mukaan lukien ruoka ja nesteet), lääkkeet ja suolen toimintaa helpottavat tekniikat. Ohjelma ei ole sama kaikille, koska jokaisella ihmisellä on erilaiset tarpeet ja hän reagoi eri tavalla ohjelman kuhunkin osaan.

Ajoitus

Suolisto-ohjelma on paras tehdä joka päivä tai joka toinen päivä. Ohjelmaan kuuluu:

• Hyvän ruokavalion syöminen ja runsas nesteiden juominen
• Lääkärin suosittelemien suolistolääkkeiden käyttäminen
• Tekniikoiden harjoittelu, jotka aktivoivat refleksin peräsuolen tyhjentämiseen
• Ja menetelmien käyttäminen ulosteiden puhdistamiseen

Ruokavalio ja nesteet

Hyvän ruokavalion syöminen ja runsas nesteiden juominen ovat suoliston terveenä pysymisen kannalta tärkeitä.

• Luonnonkuidut hedelmistä ja vihanneksista lisäävät ulosteen irtotilavuutta, jolloin sen on helpompi liikkua paksusuolen läpi. Lääkärit suosittelevat miehille 38 grammaa kuitua päivässä ja naisille 25 grammaa päivässä.
• Kun syöt runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota, sinun tulisi juoda runsaasti nesteitä. Vesi on parasta. Voit saada ummetusta, jos et juo tarpeeksi nesteitä. Sinun tulisi juoda vähintään 2 tai 3 litraa nestettä joka päivä, ellei lääkärisi toisin määrää.
• Sinun tulisi rajoittaa kofeiinia sisältävien nesteiden (esim. kahvi, tee tai energiajuomat) nauttimista. Nämä juomat itse asiassa poistavat nesteitä elimistöstäsi.

Lääkkeet

Lääkärisi saattaa määrätä sinut käyttämään yhtä tai useampaa lääkettä joko suun kautta tai peräsuoleen:

• Jakkaranpehmentimet tekevät ulosteesta pehmeää ja helposti liikuteltavaa.
• Stimuloivat laksatiivit stimuloivat paksusuolta liikuttamaan ulostetta.
• Sulavat laksatiivit lisäävät ulosteiden muotoa ja antavat niille muodon ja ehkäisevät ripulia (vetistä ulostetta).
• Rektaaliset laksatiivit auttavat peräsuolen liikkumista ja tyhjenemistä.

Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Ne voivat olla sellaisia, joita käytät jo kipujen tai lihaskouristusten vähentämiseksi tai masennuksen hoitoon. Saatat hyötyä näiden lääkkeiden käytön minimoimisesta lääkärin valvonnassa:

• Kipua vähentävät lääkkeet, kuten hydrokodoni, oksikodoni, morfiini, fentanyyli, gabapentiini, pregabaliini tai karbamatsepiini
• Lääkkeet, jotka hoitavat virtsarakon kouristuksia, mutta hidastavat suoliston motiliteettia, kuten oksibutyniini tai tolerodiini
• Lääkkeet, jotka pysäyttävät lihaskouristukset koko kehossa, kuten lioresaali, tisanidiini tai diatsepaami
• Lääkkeet masennuksen hoitoon, kuten cymbalta, sertraliini tai sitalopraami

Tekniikat

Voit tehdä yhden tai useamman tekniikan, joka auttaa sinua suolen liikkeessä ja peräsuolen tyhjenemisessä. Voit tehdä näitä kotona tai hoitajan tai sairaanhoitajan avustuksella.

• Digitaalinen peräsuolen stimulaatio – Liikuta sormenpäätäsi pienin, hellävaraisin, pyörein liikkein peräsuolen/ peräaukon ympärillä. Tämä liike stimuloi peräsuolen/ peräaukon refleksiä. Muista leikata kynnet lyhyiksi traumojen välttämiseksi. Suorita tätä tekniikkaa 20 sekunnin ajan ja toista sitä 5-10 minuutin välein, kunnes suoliohjelma on suoritettu ja peräsuoli on tyhjä.
• Digitaalinen ulosteen poisto: Käytä sormea ulosteen poistamiseen peräsuolesta. Tämä nopeuttaa peräsuolen tyhjentämistä.
• Enemas- Käytä laitetta, jolla huuhtelet lämmintä vettä peräsuoleen, mikä auttaa tyhjentämään sen ulosteesta. Esimerkkejä laitteista ovat katetriperäruiske tai kartioperäruiske. Jos nämä yksinkertaiset peräruiskeet eivät toimi, muut kotikäyttöön tarkoitetut ulosteen tyhjennyslaitteet, kuten Peristeen-peräruiskeet ja PIE-järjestelmät (Pulsed Irrigation Evacuation), jotka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on hyväksynyt, voivat auttaa.

Entä jos en pysty suorittamaan suolisto-ohjelmaa tai se ei toimi?

Vakava loukkaantuminen voi estää joitakin ihmisiä suorittamasta suolisto-ohjelmaa. Toisilla taas ohjelma ei ehkä vain toimi. Jokainen ihminen on erilainen. Leikkaus voi olla hyvä vaihtoehto muutamissa tapauksissa, esimerkiksi:

• Jos et saa aikaan säännöllistä, täydellistä suolen toimintaa, mikä voi johtaa toistuvaan vaikeaan ummetukseen (johon liittyy usein sairaalahoitoon joutumista ulosteen kuormittumisen ja tukkeutumisen vuoksi; kroonista vatsakipua; pitkittyneitä , vaikeita suolisto-ohjelmia; tai vakavia autonomisia dysrefleksioita).
• Jos sinulla on usein ulosteinkontinenssia (liittyy painehaavoihin) tai jos sinulla ei ole hoitajan tukea, jotka molemmat voivat edistää huonoa elämänlaatua ja rajoittumista kotiin.

Muihin vaihtoehtoihin kuuluu kaksi erilaista leikkausta.

Kolostomia

Kirurgit kiinnittävät paksusuolen vatsan seinämään reiän kautta, jota kutsutaan “stoomaksi” (tai aukoksi). Stoomaan kiinnitetään pussi. Ulosteet kulkevat pussiin eikä peräsuolen kautta. Sinä tai hoitaja tyhjennät ja vaihdat pussin helposti ja säännöllisesti.

Useimmat kolostomiapotilaat valitsevat sen pysyvästi. Kolostomia edistää hyvää suolen toimintaa ja on helppo hoitaa itse tai hoitajan toimesta. Toimenpide ehkäisee ulosteinkontinenssia ja suunnittelemattomia suolenliikkeitä. Se vähentää myös henkistä stressiä, joten voit harrastaa enemmän kodin ulkopuolisia aktiviteetteja perheen ja ystävien kanssa.

Antegrade Continence Enema

Kirurgit avaavat vatsan seinämän luodakseen kulkuväylän joko paksusuolen ensimmäiseen osaan (nouseva paksusuoli) tai paksusuolen viimeiseen osaan (laskeva paksusuoli/paksusuolikammio/sigmoidi) (ks. kuva). Sinä tai hoitohenkilökunta asetat peräruiskukatetrin stooman läpi päivittäin ja huuhtelet ulosteen pois paksusuolesta 500-1000 ml:lla vesijohtovettä. Tämä prosessi kestää yleensä 30-60 minuuttia. Paksusuolen puhdistaminen päivittäin ja säännöllisesti ehkäisee suunnittelemattomia suolenliikkeitä ja ulosteinkontinenssia.

Miksi suolen toiminnan ylläpitäminen on niin tärkeää?

Suoliston toiminnan heikkeneminen ja hoitamattomuus voi johtaa moniin muihin terveysongelmiin:

• Vatsan osittainen halvaantuminen
• Krooninen närästys
• Gaasikipu
• Vatsa- tai suolistohaavaumat
• Hemorroideja
• Vatsavaivat,kipu tai turvotus
• Närästys
• Pöhöttyminen tai kylläisyys
• Painon muutos (liittyy huonoon ruokavalioon tai ruokahalun vähenemiseen)
• Autonominen dysrefleksia – Tämä on vakava sairaus, jossa vaarallinen verenpaineen nousu liittyy sydämen sykkeen alenemiseen ihmisillä, joilla on selkäydinvamma selkäydinvamman tasoilla T6 tai sitä korkeammalla. Se voi aiheuttaa voimakasta hikoilua, punoitusta, päänsärkyä ja näön hämärtymistä. Hoitamattomana se voi johtaa aivohalvaukseen, silmien verenvuotoon, sydämen tai keuhkojen turvotukseen ja muihin vakaviin terveysongelmiin.
• Kipujen ja/tai spastisuuden paheneminen
• Viihtyvyyden tunteen heikkeneminen

Nämä terveysongelmat voivat heikentää elämänlaatuasi. Voit kuitenkin ehkä välttää nämä ongelmat noudattamalla suolisto-ohjelmaa joka päivä. Lääkärisi tai hoitajasi voi auttaa sinua ja tarkistaa kanssasi, miten pärjäät. Kysy kysymyksiä ja kerro terveydenhuollon ammattilaiselle mahdollisista ongelmistasi.

Authorship

Bowel Function Function Problems After Spinal Cord Injury (Suolen toimintaongelmat selkäydinvamman jälkeen) on kehittänyt Gianna M. Rodriguez, M.D., yhteistyössä Model Systems Knowledge Translation Centerin kanssa.

Disclaimer

Tämän tiedon ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattihenkilöstön neuvoja. Sinun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan erityisistä lääketieteellisistä huolenaiheista tai hoidosta. Tämän tiedotteen sisältö on laadittu National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research -instituutin (NIDILRR) myöntämällä avustuksella (NIDILRR-avustusnumero 90DP0012-01-00). Tämän tiedotteen sisältö ei välttämättä edusta Department of Health and Human Services -ministeriön politiikkaa, eikä sinun tule olettaa, että liittovaltion hallitus on hyväksynyt sen.

Kumpikaan seuraavista tahoista ei ole tutkinut, tarkistanut tai testannut mitään tiedotteessa mainittua tuotetta tai laitetta: SCI Model Systems, MSKTC tai NIDILRR. Yksikään asianosaisista osapuolista ei anna hyväksyntää, edustusta tai takuuta mistään tässä tiedotteessa mainitusta tuotteesta tai laitteesta.