Muuta huomioitavaa

HF:ää sairastavilla on usein af. Osittain tämä johtuu siitä, että AF:n esiintyvyys kasvaa jyrkästi yli 70-vuotiaana. AF-potilaat sairastavat todennäköisemmin HF:ää, koska eteisten koordinoitu veren työntäminen kammioihin menetetään, mikä tarkoittaa, että sydämen teho todennäköisesti laskee. Sydämen ulostulon väheneminen voi olla jopa 30 prosenttia, millä voi olla merkittävä vaikutus potilaisiin, joiden sydän on jo valmiiksi vaikeuksissa sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Tuoreessa tutkimuksessa on esitetty, että HFrEF-potilaiden eteisvärinän katetriablaatio voi vähentää kuolleisuutta ja vähentää sydämen vajaatoimintaa. Nähtäväksi jää kuitenkin, siirtyykö tämä tutkimus laajempaan kliiniseen käytäntöön.

Diabetesta sairastavien potilaiden glukoosinhallinnan optimoinnin on osoitettu vähentävän mikro- mutta ei makrovaskulaarisia komplikaatioita. Hiljattain empagliflotsiini, natriumglukoosikotransporter 2:n (SGLT2) estäjä, osoitti ensimmäisenä vähentävän sydän- ja verisuonikuolleisuutta. Sen todettiin myös vähentävän sairaalahoitoja HF:n vuoksi. Vaikka ei ole olemassa tuloksia, joissa tarkasteltaisiin erityisesti HF-potilaiden satunnaistamista SGLT2:n estäjälle, signaali siitä, että nämä aineet voivat vähentää sairaalahoitojaksoja ja sydän- ja verisuonikuolleisuutta, on houkutteleva, erityisesti jos potilaat eivät saavuta verensokeritavoitteita.

Yhteenveto

Väestön ikääntyessä HF-potilaiden määrä lisääntyy todennäköisesti huomattavasti seuraavan vuosikymmenen aikana. Farmaseutit voivat auttaa minimoimaan HF:n aiheuttaman taakan sekä NHS:n resurssien että potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden osalta varmistamalla, että HFrEF-potilaat saavat optimaalisesti suurimman siedettävän annoksen näyttöön perustuvaa lääkitystä, mutta myös auttamalla potilaita toteuttamaan asianmukaisia elämäntapamuutoksia. Näihin kuuluvat tupakoinnin lopettaminen, ruokavaliomuutokset, laihduttaminen, fyysisen aktiivisuuden lisääminen (tavoitteena vähintään 30 minuuttia liikuntaa useimpina viikonpäivinä) ja alkoholin käytön rajoittaminen alle suositeltujen rajojen.

Potilaita olisi myös neuvottava itsehoidon periaatteiden noudattamisessa, jotta he kykenisivät tunnistamaan pahenevat hengenahdistus- ja turvotusoireet, äkillisen painonnousun ja yölliset oireet paheneviksi HF-oireiksi.

Korkea-asteista sydänsairautta sairastavien potilaiden hoitotulosten parantamisessa on vielä paljon tehtävää huolimatta sakubitriilivalsartaanin menestyksestä. Lisäksi on valtava mahdollisuus parantaa ennustetta antavan HF-lääkityksen annostitrausta, sillä vaikka monet potilaat saavat ACEI:itä, BB:itä ja MRA:ita, heitä titrataan käytännössä harvoin näyttöön perustuviin annoksiin.