Taustaa: Tervatunnelin oireyhtymän kliinisestä diagnoosista puuttuu objektiivisuus ja johdonmukaisuus. Olemme kehittäneet uuden diagnostisen fysikaalisen tutkimustestin, jossa säärihermoa puristetaan sen kulkiessa flexor retinaculumin alla mediaalisen malleoluksen takana. Tässä testissä nilkka on passiivisesti maksimaalisesti ojennettuna ja dorsifleksoituna, kun kaikki metatarsophalangeaalinivelet ovat maksimaalisesti dorsifleksoituneina ja pidetään tässä asennossa viidestä kymmeneen sekuntia.
Menetelmät: Teimme tämän testin viidelläkymmenelle normaalille vapaaehtoiselle (100 jalkaa) ja kolmellekymmenelleseitsemälle potilaalle (neljäkymmentäneljä jalkaa), joita oli hoidettu leikkaushoidolla tervatunnelin oireyhtymän vuoksi vuosina 1987-1997. Suoritimme manööverin sekä preoperatiivisesti että postoperatiivisesti ja kirjasimme ylös kaikki siitä johtuvat muutokset oireissa; leikkauksen aikana havainnoimme manööverin aiheuttamat muuttuneet anatomiset suhteet tarsaltunnelissa. Seurannan keskimääräinen kesto oli kolme vuotta ja yksitoista kuukautta.
Tulokset: Ennen leikkausta tarsaltunneli-oireyhtymän merkit ja oireet olivat voimistuneet tai manööverin aiheuttamat viidessätoista kahdestakymmenestä tunnottomuutta raportoineesta potilaan jalasta, viidessätoista seitsemästätoista pelkkää kipua raportoineesta potilaan jalasta, viidessätoista seitsemästätoista pelkkää kipua raportoineesta potilaan jalasta ja kuudessa seitsemästä jalan jalan jalasta, joilla oli esiintynyt yhdistettyä tunnottomuutta ja kipua. Paikallinen arkuus lisääntyi neljässäkymmenessäkahdessa jalassa neljästäkymmenestä kolmesta, ja sitä esiintyi yhdessä jalassa, jossa sitä ei ollut aiemmin esiintynyt. Tinelin merkki voimistui neljässäkymmenessäkympissä jalassa, ja merkki syntyi kolmessa jalassa, jossa sitä ei ollut aiemmin esiintynyt. Leikkauksen aikana säärihermo venytettiin ja puristettiin nivelsiteen alle, kun nilkka oli dorsifleksiossa, kantapää käännettynä ja varpaat dorsifleksiossa. Leikkausta edeltävät merkit ja oireet hävisivät keskimäärin 2,9 kuukautta leikkauksen jälkeen, eikä niitä voitu saada aikaan toistamalla testiä, paitsi kolmella potilaalla, joilla kaikilla oli calcaneuksen murtuman jälkeinen tervatunnelin oireyhtymä. Normaaleilla vapaaehtoisilla henkilöillä testi ei aiheuttanut oireita tai oireita.
Päätelmät: Tämä uusi fysikaalinen tutkimustesti helpottaa tehokkaasti tervatunnelin oireyhtymän diagnoosia.