Määritelmä
Triggerpistehoito on kehonhoitotekniikka, jossa painetta kohdistetaan herkkään lihaskudokseen kivun ja toimintahäiriöiden lievittämiseksi muissa kehon osissa. Sitä voidaan kutsua myös myofaskiaaliseksi (myo tarkoittaa lihasta, fascial tarkoittaa sidekudosta) triggerpisteterapiaksi. Triggerpistehoitoa pidetään joskus yhtenä hoitomenetelmistä, joita kutsutaan neuromuskulaariseksi terapiaksi tai NMT:ksi. Bonnie Pruddenin kehittämä myoterapia on triggerpisteterapian sukulaistyyppi.
Lähteet
Triggerpisteterapian kehitti tohtori Janet Travell Yhdysvalloissa 1940-luvulla; hänen katsotaan käyttäneen ensimmäisen kerran ilmaisua “trigger point” painetussa muodossa vuonna 1942. Työnsä ja henkilökohtaisen elämänsä tapahtumien kautta Travell edisti teoriaa, jonka mukaan jossakin kehon osassa koettu kipu johtuu itse asiassa vammasta tai toimintahäiriöstä jossakin toisessa kehon osassa. Lopulta hän kartoitti, mitä hän kutsui kehon liipaisupisteiksi ja miten kipu säteilee muualle kehoon. Travellin työ sai kansallista huomiota, kun hän hoiti presidentti John F. Kennedyn selkäkipuja.
Triggerpisteiden ajatellaan johtuvan monista eri syistä, kuten synnytystraumasta, hypoglykemiasta , B6-vitamiinin puutteesta, ruoka-aineallergioista , traumaattisista vammoista, huonosta asennosta, luuston epäsymmetriasta, ylirasituksesta tai sellaisista ruuansulatuskanavan sairauksista kuin haavaumat ja ärtyvän suolen oireyhtymä . Fyysisen tai emotionaalisen stressin aikana pisteet saavat lihakset kouristelemaan. Travellin terapia edellytti suolaliuoksen (suolaliuos) ja prokaiinin (tunnetaan myös nimellä Novokaiini, puudutusaine) ruiskuttamista triggerpisteeseen. Vaikka injektioista on hyötyä kivun lievittämisessä, ne ovat joillekin ihmisille kivulias toimenpide.
1970-luvulla kunto- ja liikuntaterapeutti Bonnie Prudden havaitsi, että jatkuva painaminen triggerpisteeseen lievitti myös kipua. Prudden kehitti tekniikoitaan useiden vuosien ajan ja kutsui hoitojaan myoterapiaksi. Myoterapia on hyödyllistä potilaille, jotka kokevat, että triggerpisteinjektiot ovat liian kivuliaita.
Hyödyt
Triggerpistehoidon sanotaan keskeyttävän neuraaliset signaalit, jotka aiheuttavat sekä triggerpisteen että kivun. Tavoitteena on poistaa kipu ja kouluttaa lihakset uudelleen kivuttomiksi tavoiksi. Näin neuromuskulaarisen kivun aiheuttama turvotus ja jäykkyys vähenevät, liikelaajuus lisääntyy ja joustavuus ja koordinaatio paranevat. Hoito voi myös lievittää jännitystä ja parantaa verenkiertoa.
Luettelo tiloista, jotka hyötyvät triggerpistehoidosta, sisältää niveltulehduksen; rannekanavaoireyhtymän ; kroonisen selkä-, polvi- ja hartiakivun; päänsäryn; kuukautiskrampit; multippeliskleroosin ; lihaskouristukset, -jännitykset ja -heikkoudet; postoperatiivisen kivun; iskiaksen; temporomandibulaarisen nivelen oireyhtymän (TMJ); jännetuppitulehduksen; ja ruoskaniskuvammat.
Kuvaus
Tyypillisesti terveydenhuollon ammattilainen ohjaa potilaan triggerpisteterapeutille. Terapeutti ottaa anamneesin kärsityistä vammoista, harjoitetuista ammateista ja harrastetuista urheilulajeista. Hän pyytää henkilöä kuvaamaan kipua ja sen sijaintia yksityiskohtaisesti.
Terapeutti tutkii sitten koordinoivan triggerpisteen aluetta. Voidaan pistää lidokaiinia, suolaliuosta tai muita lääkkeitä tai sondata kuivalla neulalla. Kun piste on löydetty, terapeutti harjoittaa myoterapiassa jatkuvaa painetta sormilla, rystysillä tai kyynärpäillä useiden sekuntien ajan.
Kipu lievittyy usein välittömästi. Injektion tai painallushoidon jälkeen terapeutti venyttää varovasti triggerpisteen lihaksia. Lopuksi yksilölle opetetaan sarja harjoituksia, joilla lihakset koulutetaan uudelleen ja estetään kivun palaaminen.
Työohjeita on nyt saatavilla, joiden avulla potilaat voivat maksimoida triggerpistehoidon hyödyt kotona tapahtuvan itsehoidon avulla.
Valmistautuminen
Potilaiden on otettava yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen ennen triggerpistehoidon aloittamista, jotta he voivat varmistua siitä, että kipu ei ole luunmurtuman tai sairauden aiheuttama. Itse asiassa sertifioitu triggerpisteterapeutti ei tarjoa palveluja henkilölle, joka ei ole terveydenhuollon ammattilaisen suosittelema.
Hoito suoritetaan yleensä pehmustetulla pöydällä tai hoitotuolilla. Henkilön tulee pukeutua mukaviin väljiin vaatteisiin. Jatkuva, rehellinen vuorovaikutus terapeutin kanssa helpottaa istuntoja.
Hoitojaksot voivat kestää 30 minuutista tuntiin. Kustannusten vaihteluväli on noin 45-60 dollaria istuntoa kohti. Akuutti kipu voi lievittyä jo yhdessä istunnossa. Krooninen kipu voi vaatia useita hoitoja.
Varotoimet
Henkilöiden, joilla on tartuntatauteja, avoimia haavoja tai hiljattain sattuneita vammoja, on odotettava, kunnes he ovat toipuneet, ennen kuin he aloittavat triggerpistehoidon.
Henkilöillä, jotka käyttävät antikoagulanttilääkkeitä, voi esiintyä mustelmia triggerpistehoidon jälkeen.
Tutkimus & yleinen hyväksyntä
Tutkimus triggerpistehoidon vaikutuksista on puutteellista, vaikka akupunktiohoidon kasvava hyväksyntä valtavirran lääketieteellisessä yhteisössä on johtanut muutamiin viime aikoina julkaistuihin tutkimuksiin triggerpistehoidosta. Kiinnostus triggerpistehoitoa kohtaan kasvaa Euroopassa ja Aasiassa sekä Yhdysvalloissa; eräässä japanilaisen tutkijaryhmän hiljattain tekemässä tutkimuksessa raportoitiin, että triggerpistehoito oli parempi kuin tavanomaiset allopaattiset lääkkeet munuaiskoliikin kivun lievittämisessä.
Amerikkalaisen kivunhoitoakatemian (AAPM) mukaan tutkimukset, jotka koskevat triggerpistehoitoa selkäkivun ja päänsäryn hoidossa, on suoritettu alle 10 hengen ryhmissä. AAPM kuitenkin tunnustaa triggerpistehoidon päteväksi lähestymistavaksi kivun hoitoon ja lievittämiseen.
Perinteisessä lääketieteellisessä yhteisössä triggerpistehoitoa pidetään hoidon täydentäjänä. Potilaita ohjaavat eri terveydenhuollon ammattilaiset, kuten psykiatrit, ortopediset kirurgit ja anestesiologit.
Koulutus & sertifiointi
Pittsburgh School of Pain Management, entinen Academy for Myofascial Trigger Point Therapy, sijaitsee Pittsburghissa, Pennsylvaniassa. Koululla on Pennsylvanian osavaltion myöntämä lisenssi, ja se tarjoaa 650 tunnin ohjelman henkilöille, jotka hakevat sertifiointia myofaskiaalisten triggerpisteiden terapeuteiksi. Koulutukseen voivat osallistua henkilöt, joilla on esimerkiksi sairaanhoitajan, hammaslääkärin, hierojan, fysioterapeutin, toimintaterapeutin, liikuntafysiologin ja urheiluharjoittelijan tausta. Lisäksi biologian, anatomian, ravitsemuksen ja/tai fysiologian tausta hyväksytään usein pätevyydeksi. Akatemian tutkinnon suorittaneet voivat hakea National Certification Board for Trigger Point Myotherapy -sertifiointilautakunnan myöntämää sertifikaattia.
Bonnie Prudden -mykoterapeutin sertifikaattia kantavat harjoittelijat ovat suorittaneet yhdeksänkuukautisen, 1 300 tuntia kestävän koulutusohjelman ja läpäisseet lautakunnan kokeen. Terapeutit sertifioidaan uudelleen 45 tunnin koulutusohjelmalla joka toinen vuosi.
Lähteet
KIRJAT
Credit, Larry, Sharon G. Hartunian ja Margaret J. Nowak. Täydentävän lääketieteen opas. Garden City Park, New York: Avery Publishing Group, 1998.
Davies, Clair. Triggerpisteterapian työkirja: Your Self-Treatment Guide for Pain Relief. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
Prudden, Bonnie. Myotherapy: Bonnie Pruddenin täydellinen opas kivuttomaan elämään. New York: Ballantine 1984.
Travell, Janet, M.D. Office Hours: Päivä ja yö. Cleveland, OH: New American Library, 1968.
PERIODICALS
Baldry, P. “Superficial Versus Deep Dry Needling”. Acupuncture in Medicine 20 (August 2002): 78-81.
Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic”. International Journal of Urology 9 (syyskuu 2002): 475-479.
Irnich, D., N. Behrens, J. M. Gleditsch, et al. “Immediate Effects of Dry Needling and Acupuncture at Distant Points in Chronic Neck Pain: Results of a Randomized, Double-Blind, Sham-Controlled Crossover Trial (satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, näennäiskontrolloidun ristikkäistutkimuksen tulokset).” Pain 99 (September 2002): 83-89.
ORGANISAATIOT
American Academy of Pain Management. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.
American Academy of Pain Medicine. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.
Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. P.O. Box 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.
Pittsburgh School of Pain Management. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.
Mary McNulty
Rebecca J. Frey, PhD
.