Miljoonat ihmiset saavat vuosittain päävamman. Joskus seurauksena on vain pieni kolhu tai mustelma. Mutta toisille päävammat voivat aiheuttaa vaarallisia vaurioita pinnan alla, sillä ilman näkyvää ulkoista vammaa ei välttämättä huomaa ongelman olemassaoloa.
Juuri näin kävi Judd Jonesille, aktiiviselle 83-vuotiaalle liikkeenomistajalle Salt Lake Cityssä. Eräänä päivänä töiden jälkeen hän oli menossa suihkuun, kun hän liukastui ja kaatui.
“Kaaduin takapuolelleni ja loukkasin itseni todella pahasti”, Judd kertoo. “Luulen, että pääni kimposi oveen, mutta en muistanut sitä; peppuani sattui, ei päätäni.”
Muutama kuukausi myöhemmin hän työskenteli pihalla, kun toinen hänen käsivarsistaan alkoi kihelmöidä. Tunnottomuus levisi sormista niskaan ja selkään, kesti noin kaksi tai kolme minuuttia ja hävisi sitten. Hän tunsi olonsa muuten melko normaaliksi eikä halunnut huolestuttaa vaimoaan, joten hän ei sanonut tuolloin mitään.
Kun hän seuraavana päivänä koki samaa puutumista ja pistelyä – tällä kertaa toisessa kädessä – hän meni taloon kertomaan vaimolleen. Kun hän yritti selittää asiaa, vaimo sanoi, että hän alkoi “puhua siansaksaa”. Hän pelkäsi, että mies sai aivohalvauksen, ja vei hänet välittömästi Utahin yliopistollisen sairaalan päivystykseen. Lääkärit määräsivät aivojen tietokonetomografian ja havaitsivat veritaskuja molemmilla puolilla. He diagnosoivat, että hänellä oli krooninen subduraalinen hematooma, joka oli todennäköisesti peräisin useita viikkoja aiemmin tapahtuneesta putoamisesta.
Subduraaliset hematoomat muodostuvat, kun veri kerääntyy aivojen nahkamaisen päällysteen (jota kutsutaan kovakalvoksi) ja itse aivojen väliin alueelle, jota kutsutaan subduraaliseksi tilaksi. Nämä hematoomat ovat usein seurausta päävammasta, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuudesta tai kaatumisesta.
Ei ole harvinaista, että ihmiset – erityisesti iäkkäät potilaat – kaatuvat huomaamattaan, että he löivät päänsä. Jos heillä ei ole muita vakavia vammoja, heitä ei ehkä tarkisteta ennen kuin heillä ilmenee oireita, joita voivat olla pahoinvointi, oksentelu, puutuminen, pistely, päänsärky, kouristuskohtaukset tai kävelyvaikeudet.
Useimmissa tapauksissa, kun subduraalihematooma on akuutti – eli se syntyy heti alkuperäisen trauman jälkeen – kertyvä veri ei vaadi kirurgista toimenpidettä. Jos akuutin subduraalihematooman koko on suuri, lääkärit suorittavat hätäleikkauksen veren poistamiseksi ja aivoihin kohdistuvan paineen nopeaksi vähentämiseksi. Merkittävä osa potilaista saa kuitenkin oireita vasta viikkoja aivovamman jälkeen. Näillä potilailla on usein krooninen subduraalihematooma.
Juddin subduraalihematooma oli krooninen, joten veri kerääntyi hitaasti ajan myötä. Perinteisesti lääkärit poraavat kalloon reiän tai reikiä veren poistamiseksi. Vaikka leikkaus on yleensä turvallinen, siihen liittyy aina joitakin riskejä, kuten infektio, verenvuoto ja kouristukset. Veri voi myös kerääntyä uudelleen tyhjennystoimenpiteen jälkeen, jolloin potilas ja lääkäri joutuvat takaisin lähtöruutuun.
Koska Juddilla oli kaksi verenpurkaumaa, perinteinen lähestymistapa olisi edellyttänyt reikien poraamista kallon molemmille puolille veren poistamiseksi. Neurokirurgi ja Juddia hoitanut lääkäri Ramesh Grandhi arveli, että uraauurtava uusi toimenpide, jota kutsutaan keskimmäisen aivokalvon valtimon (MMA) embolisaatioksi, olisi parempi vaihtoehto kuin perinteinen aivoleikkaus. Lääkärit selittivät, että jopa yhden reiän aiheuttamien komplikaatioiden riski oli noin 25 prosenttia. Juddin laskelmien mukaan 25 prosentin riski kerrottuna neljällä reiällä tarkoitti käytännössä 100 prosentin todennäköisyyttä, että jokin voisi mennä pieleen. Hänen ikänsä vaikutti myös päätökseen; vaikka hän oli hyvin terve ja aktiivinen, anestesia ja leikkaus aiheuttavat lisäriskejä kaikille yli 80-vuotiaille.
Kun Grandhi esitti hänelle vaihtoehdon kokeilla MMA-embolisaatiota, Judd suostui. Seuraavana aamuna hän saapui yliopistollisen sairaalan neurointerventionaaliseen sviittiin, jossa neurokirurgit yleensä suorittavat toimenpiteitä potilaille, joilla on aivojen aneurysma ja aivohalvaus. Kahden viime vuoden aikana Grandhi on suorittanut sviitissä myös minimaalisesti invasiivisia MMA-embolisaatioita subduraalisten hematoomien hoitamiseksi.
Grandhi aloitti kuvaohjatun toimenpiteen työntämällä ohuen neulan nivusvaltimoon. Hän toi pienen putken, jota kutsutaan katetriksi, Juddin kaulalle ja käytti sitten pientä lankaa päästäkseen käsiksi valtimoon, joka johtaa hematoomaan. Kun valtimoon oli päästy, tohtori Grandhi käytti embolisia aineita tukkimaan verisuonen ja katkaisemaan verenpurkauman verenkierron. Kun verenkierto on katkaistu, krooninen subduraalinen hematooma käytännössä “näännytetään”, jolloin elimistö voi ajan mittaan hajottaa sen. Vaikka minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen liittyy varmasti omat riskinsä, viimeaikaiset raportit ovat osoittaneet sen olevan erittäin turvallinen ja tehokas kokeneissa käsissä.
Grandhi suoritti toimenpiteen Juddille kahdesti, kerran kummallekin puolelle, ja jokainen istunto kesti noin tunnin. Judd muistaa olleensa hereillä koko ajan, minkä jälkeen hän tuli ulos sviitistä lyhyeksi aikaa ennen kotiinlähtöä. Sen lisäksi, että hän oli hieman väsynyt, hän ei kokenut merkittäviä pysyviä vaikutuksia. Hän kävi säännöllisissä seurantakäynneissä varmistaakseen, että hematooma oli hälvenemässä, ja hän on toipunut hyvin.
Tänään Judd on palannut töihin rakennusfirmaansa ja nauttii kahden hehtaarin suuruisen maa-alueensa hoidosta. “Mielestäni tohtori Grandhi teki upeaa työtä”, hän sanoo. “Minulle se oli ylivoimaisesti parempi tapa toimia.”
Lahjoita verkossa