Taustaa: Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata tilapäisen silmukka-ileostomian ja pääte-ileostomian hyötyjä ja komplikaatioita peräkkäisessä potilassarjassa, jolle oli tehty kolektomia ja ileal pouch-anal anastomosis ulseratiivisen koliitin vuoksi.
Tutkimusasetelma: Retrospektiivinen katsaus tehtiin kaikista potilaista, joille tehtiin UCLA Medical Centerissä haavaista paksusuolen tulehdusta varten restoratiivinen proktokolektomia, johon liittyi divertoiva ileostomia, neljän vuoden aikana. End ileostomiaa (EI) käytettiin 38 potilaalla ja loop ileostomiaa (LI) 39 potilaalla. Kaikilla potilailla oli J-pussukka, ja kaikilla EI-potilailla oli käsin ommeltu ileo-anaalinen anastomoosi ja 33:lla LI-potilaalla kaksinkertainen niitattu anaalinen anastomoosi. EI:n sulkeminen tehtiin laparotomian kautta, ja LI:n sulkeminen tehtiin periileostomiaviillon kautta.
Tulokset: EI-sulun keskimääräinen leikkausaika oli 157 minuuttia ja LI-sulun 103 minuuttia. Haavainfektioiden määrä EI-sulkemisen jälkeen oli 5,3 % ja LI-sulkemisen jälkeen 10,3 %. EI-potilaista 2 potilasta 38:sta tarvitsi uusintaleikkauksen, kun taas LI-potilaista 5 potilasta 39:stä. Keskimääräinen sairaalassaoloaika EI-sulun jälkeen oli 6,7 päivää ja LI-sulun jälkeen 7,1 päivää. Peristomaalinen ihoärsytys oli vakavampaa ja pitkäkestoisempaa, ja sitä esiintyi yli kaksi kertaa useammalla LI-potilaalla kuin EI-potilailla. Ostomiahoitajan kotihoitoa tarvittiin EI-potilailla keskimäärin kaksi käyntiä ja LI-potilailla viisi käyntiä. Ostomiatarvikkeiden ja -hoidon kustannukset olivat LI-potilailla yli kaksinkertaiset EI-potilaisiin verrattuna. Potilastyytyväisyys ja kyky jatkaa fyysistä ja sosiaalista toimintaa varhaisessa vaiheessa ileostomian rakentamisen jälkeen oli EI-potilailla paljon parempi kuin LI-potilailla.
Päätelmät: Lyhyemmästä leikkausajasta saatava hyöty LI:n sulkemisessa verrattuna EI:n sulkemiseen on usein suurempi kuin LI:n suolenhoidon komplikaatiot ja kustannukset sekä potilaan tyytymättömyys. EI:tä tulisi harkita useammin tilapäistä ileaalista diversiota varten restoratiivisen proktokolektomian jälkeen.