Mitä ovat yliaktiiviset lisämunuaiset?
Kun lisämunuaiset tuottavat liikaa tiettyjä hormoneja, niitä kutsutaan “yliaktiivisiksi”. Oireet ja hoito riippuvat siitä, mitä hormoneja ylituotetaan:
- Androgeeniset steroidit (androgeenihormonit). Androgeenisten steroidien, kuten testosteronin, ylituotanto voi johtaa sekä miehillä että naisilla liioiteltuihin miehisiin ominaisuuksiin, kuten kasvojen ja vartalon karvoitukseen, kaljuuntumiseen, akneen, syvempään ääneen ja lihaksikkuuteen.
- Kortikosteroidit. Kortikosteroidien ylituotanto voi johtaa Cushingin oireyhtymään (ks. alla).
- Aldosteroni. Aldosteronihormonin ylituotanto voi johtaa korkeaan verenpaineeseen ja niihin oireisiin, jotka liittyvät alhaisiin kaliumpitoisuuksiin, kuten heikkouteen, lihassärkyihin, kouristuksiin ja joskus halvaantumiseen.
Yliaktiivisen lisämunuaisen oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteyttä lääkäriin diagnoosin saamiseksi.
Miten lisämunuaisten yliaktiivisuus diagnosoidaan?
Yliaktiivisten lisämunuaisten diagnostiikkaan voi kuulua täydellisen anamneesin ja lääkärintarkastuksen lisäksi:
- Kohtaiset verikokeet hormonipitoisuuksien mittaamiseksi
- Virtsakokeet hormonipitoisuuksien mittaamiseksi
- Radiologiset tutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), ultraääni tai röntgentutkimus
Millä hoidetaan lisämunuaisten yliaktiivisuutta?
Yliaktiivisten lisämunuaisten hoito riippuu sairauden syystä ja kortisolin ylituotannon lähteestä.
Hoitoon voi kuulua kasvainten tai itse lisämunuaisen (lisämunuaisten) kirurginen poisto. Jos syyksi todetaan ulkoinen steroidien käyttö, voidaan suositella steroidien asteittaista vähentämistä ja poistamista. Myös tiettyjä lääkkeitä, jotka estävät tiettyjen hormonien liiallista tuotantoa, voidaan antaa.
Mikä on Cushingin oireyhtymä?
Cushingin oireyhtymä on seurausta liiallisesta kortikosteroidien määrästä elimistössä. Tärkein syy on adrenokortikotropiinihormonin (ACTH) ylituotanto aivolisäkkeessä. ACTH saa lisämunuaiset tuottamaan kortikosteroideja, joten liika ACTH tarkoittaa liikaa kortikosteroideja. Toinen pääsyy on pitkäaikainen ulkoisten steroidien, kuten prednisonin, käyttö (jota käytetään joskus joissakin kroonisissa sairauksissa). Lisäksi tietyt keuhkosyövät ja muut aivolisäkkeen ulkopuoliset kasvaimet voivat tuottaa kortikotropiinia. Muita syitä ovat hyvänlaatuiset tai syöpäkasvaimet lisämunuaisissa. Harvoin Cushingin oireyhtymä voi olla perinnöllinen hormonitoiminnan häiriö.
Mitkä ovat Cushingin oireyhtymän oireet?
Seuraavat ovat Cushingin oireyhtymän yleisimmät oireet. Kukin yksilö voi kuitenkin kokea oireet eri tavalla. Oireita voivat olla mm:
- Ylävartalon lihavuus
- Pyöreät kasvot
- Lisääntynyt rasvoittuminen kaulan ympärillä tai rasvakyhmy hartioiden välissä
- Harvennetut käsivarret ja sääret
- Halvaantunut ja ohuehko iho
- Venyttelyjäljet vatsassa, reisissä, pakaroissa ja käsivarsissa, ja rinnoissa
- Luu- ja lihasheikkous
- Kova väsymys
- Korkea verenpaine
- Korkea verensokeri
- Jännittyneisyys ja ahdistuneisuus
- Ylimääräinen kasvojen ja kehon karvoitus naisilla
- Naisilla epäsäännölliset tai pysähtyneet kuukautiskierrot
- Miehillä vähentynyt sukupuolivietti ja hedelmällisyys
Cushingin oireyhtymän oireet voivat muistuttaa muita sairauksia tai lääketieteellisiä ongelmia. Ota aina yhteyttä lääkäriin diagnoosin saamiseksi.
Miten Cushingin oireyhtymä diagnosoidaan?
Täydellisen anamneesin ja lääkärintarkastuksen lisäksi Cushingin oireyhtymän diagnostiikkaan voivat kuulua:
- 24 tunnin virtsakoe kortikosteroidihormonien mittaamiseksi
- Tietokonetomografia (CT- tai CAT-kuvaus). Ei-invasiivinen diagnostinen menettely, jossa käytetään röntgensäteiden ja tietokonetekniikan yhdistelmää tuottamaan vaakasuoria eli aksiaalisia kuvia kehosta. havaitsemaan poikkeavuuksia, jotka eivät ehkä näy tavallisessa röntgenkuvassa.
- Magneettikuvaus (MRI). Ei-invasiivinen toimenpide, joka tuottaa kaksiulotteisia näkymiä sisäisestä elimestä tai rakenteesta.
- Deksametasonisuppressiotesti. Tämä testi erottaa, onko kortikotropiinien ylituotanto peräisin aivolisäkkeestä vai kasvaimista muualla.
- Kortikotropiinia vapauttavan hormonin (CRH) stimulaatiotesti. Tämä testi erottaa toisistaan, onko syynä aivolisäkekasvain vai lisämunuaisen kasvain.
- Muut laboratoriokokeet
Mikä on Cushingin oireyhtymän hoito?
Cushingin oireyhtymän hoito riippuu sen syystä. Leikkaus voi olla tarpeen kasvainten tai lisämunuaisten poistamiseksi. Muita hoitomuotoja voivat olla säteily, kemoterapia ja tiettyjen hormoneja estävien lääkkeiden käyttö.