ASCO Perspective
“Une alimentation saine de base peut souvent être négligée pendant le traitement du cancer. Cette étude montre que quelque chose d’aussi simple que de manger des noix peut faire une différence dans la survie à long terme d’un patient”, a déclaré le président de l’ASCO, Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “La consommation de noix et une alimentation saine sont généralement des facteurs auxquels les cliniciens et les patients devraient peut-être prêter attention lorsqu’ils conçoivent l’approche du traitement du cancer colorectal.”

ALEXANDRIA, Va. – Une étude d’observation de 826 patients atteints d’un cancer du côlon de stade III a montré que ceux qui consommaient deux onces ou plus de noix par semaine avaient un risque de récidive du cancer inférieur de 42% et un risque de décès inférieur de 57% à ceux qui ne mangeaient pas de noix.

Une analyse secondaire a révélé que le bénéfice de la consommation de noix était limité aux noix. Les fruits à coque comprennent, entre autres, les amandes, les noix, les noisettes, les noix de cajou et les noix de pécan. Ces résultats seront présentés lors de la prochaine réunion annuelle 2017 de l’ASCO à Chicago.

“De nombreuses études dans les domaines des maladies cardiaques et du diabète ont montré les avantages de la consommation de noix, et nous avons estimé qu’il était important de déterminer si ces avantages pouvaient également s’appliquer aux patients atteints de cancer colorectal”, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Temidayo Fadelu, MD, chercheur clinicien en médecine au Dana Farber Cancer Institute. “Les patients atteints d’une maladie avancée qui bénéficient d’une chimiothérapie demandent fréquemment ce qu’ils peuvent faire d’autre pour réduire leurs chances de récidive ou de décès, et notre étude est une contribution importante à l’idée que la modification du régime alimentaire et de l’activité physique peut être bénéfique.”

Il n’y avait pas de réduction associée de la récidive du cancer et du décès chez les patients qui consommaient des arachides ou du beurre d’arachide. Selon les auteurs, la raison pourrait être que, étant des légumineuses, les cacahuètes ont une composition métabolique différente de celle des fruits à coque. Les cacahuètes sont de loin les fruits à coque les plus consommés aux États-Unis.

Les patients atteints d’un cancer du côlon de stade III ont jusqu’à 70 % de chances de survivre trois ans après le traitement, qui comprend généralement une chirurgie et/ou une chimiothérapie. Alors que de nombreuses études antérieures ont examiné le régime alimentaire comme un outil potentiel de prévention du cancer, il s’agit de l’une des premières dans le cancer du côlon à examiner le rôle de la consommation de noix et son influence sur la récidive et la mortalité, selon les auteurs.

À propos de l’étude
Les chercheurs ont analysé un questionnaire d’un essai clinique CALGB de patients atteints d’un cancer du côlon de stade III qui a débuté en 1999. Le questionnaire, qui a été remis après la fin de la chimiothérapie, portait sur l’apport alimentaire, y compris si les patients mangeaient ou non des noix et quels types de noix ils consommaient.

Les chercheurs se sont particulièrement intéressés à la consommation de noix car elle a été liée à une plus faible incidence de l’obésité, du diabète de type 2 et à une réduction de la résistance à l’insuline. Ces conditions de santé représentent un état d’excès d’énergie et sont chacune associées à un risque plus élevé de récidive et de décès par cancer du côlon.

Résultats clés
Les auteurs ont analysé les associations entre la consommation globale de noix, et juste la consommation de noix, et le risque de récidive de cancer et de décès. Les patients qui ont consommé deux onces ou plus de tous les types de noix par semaine (19 % de tous les patients de l’étude) avaient 42 % moins de risque de récidive du cancer et 57 % moins de risque de décès que les patients qui n’ont pas mangé de noix à la fin de leur traitement contre le cancer. L’avantage de manger des noix était cohérent à travers les facteurs connus qui peuvent influencer la récurrence du cancer, y compris l’âge du patient, l’indice de masse corporelle, le sexe et les changements génomiques communs dans la tumeur.

En examinant uniquement la consommation de noix, le risque de récurrence était 46% plus faible et le risque de décès était 53% plus faible pour ceux qui mangeaient au moins deux onces par semaine, que pour ceux qui ne le faisaient pas. Étant donné qu’aucune réduction significative de la récurrence du cancer ou du décès n’a été observée chez les personnes ayant consommé des cacahuètes ou du beurre de cacahuète, les auteurs concluent que, dans cette étude, le bénéfice est probablement limité aux noix. D’autres recherches sont nécessaires pour comprendre l’absence d’association avec les arachides.

“Il convient de souligner que les auteurs ne suggèrent pas que la consommation de noix devrait être considérée comme un substitut à la chimiothérapie standard et aux autres traitements du cancer du côlon, qui ont considérablement amélioré la survie”, a déclaré le Dr Hayes. “Au contraire, les patients atteints d’un cancer du côlon devraient être optimistes et avoir une alimentation saine, y compris des noix, ce qui peut non seulement les maintenir en meilleure santé, mais aussi diminuer davantage les risques de récidive du cancer.”

Prochaines étapes
“Nous devons examiner l’impact positif potentiel de la consommation de noix sur la survie à d’autres stades du cancer du côlon, en particulier au stade IV. En fin de compte, nous devons comprendre comment les noix confèrent cet effet protecteur, ainsi qu’éventuellement mener un essai clinique randomisé et contrôlé où des recommandations diététiques sont données au début de l’étude pour prouver que les noix peuvent réduire la récidive et la mort après le traitement du cancer du côlon”, a déclaré le Dr Fadelu.

Cette étude a été financée par le National Cancer Institute, des National Institutes of Health, et Pfizer.

Voir le résumé complet.

Pour vos lecteurs :

• Guide du cancer colorectal
• Alimentation et prévention du cancer

Voir les divulgations de l’équipe de planification des nouvelles du congrès annuel 2017 de l’ASCO.

Divulgations pour Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO : Actions et autres participations avec OncoImmune et InBiomotion ; Honoria de Lilly ; Financement de la recherche avec Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.), et Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.).) ; Brevets, redevances et autres propriétés intellectuelles avec redevances de la technologie sous licence à Janssen Diagnostics concernant les cellules tumorales circulantes ; Voyages, hébergement, dépenses de Janssen Diagnostics.

Divulgations pour Bruce E. Johnson, MD, FASCO : Actions et autres participations dans le groupe KEW ; honoraires de Chugai Pharma et Merck ; rôle de consultant ou de conseiller auprès d’Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis et Transgene ; financement de la recherche par Novartis (Inst.) ; témoignage d’expert pour Genentech.

La mention de la réunion annuelle de l’AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY est demandée dans tous les reportages.