L’électrocardiogramme est un enregistrement graphique de l’électrocardiographie. La courbe ECG contient les ondes P, Q, R, S, T, et parfois U. Pour la description de l’ECG sont très importants les intervalles et les segments entre les ondes. Toute description d’ECG doit commencer par la description du rythme cardiaque (régulier ou irrégulier, rythme sinus ou non sinus) et de sa fréquence.
Description des ondes, des intervalles et des segments
Onde P
L’onde P doit toujours se trouver avant le complexe QRS, séparée par l’intervalle PQ. L’onde P est un signe de dépolarisation atriale normale.
Paramètres:
- durée : 110 ms;
- amplitude : 0,25 mV;
- polarité :
- positive – toujours dans les dérivations I et II;
- négative – toujours dans la dérivation aVR.
Quand l’onde P fait-elle défaut ? Flutter ou fibrillation auriculaire, …
Intervalle PQ
L’intervalle PQ est une période de contraction auriculaire. La dépolarisation est retardée dans le nœud AV.
Paramètres:
- durée : 120-200 ms
- polarité : isoélectrique
Complexe QRS
Le complexe QRS représente la dépolarisation et la contraction ventriculaire. Il existe deux phases de dépolarisation ventriculaire :
- dépolarisation du septum interventriculaire – le vecteur est orienté de gauche à droite et antérieurement ;
- dépolarisation des ventricules – le ventricule gauche étant plus massif que le ventricule droit, le vecteur est orienté de droite à gauche et postérieurement.
Il existe trois formes d’onde dans le complexe QRS :
- Onde Q – la première onde négative suivant l’onde P, peut ne pas toujours être présentée ;
- Onde R – la première onde positive suivant l’onde P ou l’onde Q ;
- Onde S – la première onde négative suivant l’onde R.
Paramètres:
- durée du complexe QRS : 100 ms ou moins;
- amplitude de l’onde Q;
- amplitude de l’onde R;
- amplitude de l’onde S.
segment ST
Le segment ST est une ligne isoélectrique, une période de temps sans activité électrique du cœur. Elle doit être au même niveau que l’intervalle PQ. Toute élévation ou dépression de cette ligne est pathologique.
- La durée physiologique est de 320 ms.
Onde T
L’onde T représente la repolarisation des ventricules. La positivité ou la négativité doit être la même que le vecteur principal du complexe QRS.
- Durée physiologique 160 ms.
Onde U
L’onde U est ordinairement petite et suit l’onde T et a habituellement la même polarité que l’onde T.
Rythme cardiaque
Le rythme cardiaque est physiologiquement généré par le nœud SA. Le signe de son bon fonctionnement est l’onde P et l’intervalle PQ. Le rythme généré dans le nœud SA est appelé le rythme sinusal.
Fréquence cardiaque
La fréquence cardiaque ou le rythme du cœur est basé sur la fréquence de la contraction ventriculaire. Elle peut être facilement mesurée à partir de la courbe de l’ECG. Il faut comparer deux complexes QRS et mesurer l’intervalle de temps entre leurs ondes R – intervalle RR (en secondes):
HR=60/RR
La fréquence cardiaque normale est de 55-90/min (varie selon les livres).