Journal of Nursing
Le pouvoir du préceptoratDr Susan M. EleyProfesseur adjointIndiana State University
L’expérience clinique est une composante essentielle de la formation en soins infirmiers. L’identification de précepteurs formels devient de plus en plus difficile alors que la concurrence pour les sites cliniques et les pénuries de personnel infirmier continuent de peser sur le système.
Les infirmières servent de préceptrices pour le nouveau personnel, les étudiants novices diplômés et les étudiants en soins infirmiers à plusieurs niveaux de recherche de diplôme, du niveau technique au niveau de la maîtrise. Le nouveau personnel et ou les étudiants demandent plus de temps et de préparation de la part du précepteur identifié. Les précepteurs peuvent avoir reçu une formation officielle au sein de l’organisation ou dans des établissements d’enseignement affiliés à l’établissement. Cependant, la variation de la préparation formelle peut être aussi brève que quelques minutes à des programmes qui durent des semaines.
Aussi important que soit le précepteur formel dans la formation en soins infirmiers, toutes les infirmières doivent être préparées à être considérées comme un précepteur pour un nouvel étudiant ou une nouvelle infirmière.
Les infirmières possèdent un sens aigu de l’observation et sont formées dès leur premier jour d’école d’infirmières à observer en utilisant tous leurs sens. Cherchant à continuer à étudier les questions qu’ils ne comprennent pas et à explorer les domaines qui sont nouveaux ou demandent de la clarté. Il ne faut pas s’étonner que les infirmières de tous les niveaux de préparation éducative soient observées par le nouveau personnel infirmier, les nouveaux diplômés et les étudiants en soins infirmiers.
Signification du problème
Les étudiants en soins infirmiers sont particulièrement sensibles à leur position dans un contexte de soins aux patients. Ils sont immédiatement identifiables par tout le monde en fonction de l’uniforme, des badges, de la pléthore de ressources sur le corps et du langage physique qui les trahit souvent alors qu’ils essaient de ne pas afficher une apparence générale de “pouce endolori”. Les nouvelles infirmières et les étudiants en soins infirmiers essaient de ne pas prendre trop de “place” dans le rapport où il semble toujours y avoir un ratio chaise/infirmière disproportionné. Le poste de soins infirmiers se profile de manière inquiétante, comme si l’expérience faisait écho à celle d’une audience avec le Grand Magicien d’Oz dans le Palais d’émeraude. Un seul faux pas et la voix derrière le rideau exige que vous vous retiriez ! “Mélangez, mélangez, mélangez” est le matra de la journée, n’égarez pas un dossier, essayez rapidement de faire correspondre le visage du médecin dans le répertoire des prestataires avec celui qui vient d’arriver et de poser une question qui a fait soudainement bondir leur cœur dans leur gorge.
Alors que le précepteur formellement identifié des étudiants en soins infirmiers planifie la journée et la façon dont le rôle de l’étudiant ou du nouveau membre du personnel s’inscrit dans cette journée, il y a beaucoup de temps pour la nouvelle charge d’observer l’interaction entre les autres infirmières, le personnel, les prestataires et l’équipe de soins de santé. Les souvenirs de ces expériences influenceront leur décision de rester dans la profession ou de continuer à travailler pour atteindre d’autres objectifs éducatifs.
En 2008, l’American Association of Colleges of Nursing (AACN) a constaté que 27% des nouveaux étudiants en soins infirmiers diplômés quitteront leur emploi au cours de la première année. Ces résultats étaient similaires à ceux de Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim et Djukie (2007), qui indiquaient que 13 % des IA nouvellement diplômées changeaient d’emploi après un an et que 37 % se sentaient prêtes à changer d’emploi.
La raison d’entrer dans les soins infirmiers semble bien éloignée de la réalité de la situation dans laquelle se trouve une nouvelle infirmière ou une étudiante en soins infirmiers au cours de sa formation. L’aide aux autres peut céder le pas lorsque les infirmières chevronnées expriment leur point de vue cynique sur un patient gênant ou exigeant. L’impolitesse et l’hostilité affichées ouvertement ou vécues indirectement par l’indifférence ou l’hostilité passive visant la nouvelle infirmière ou l’étudiant en soins infirmiers affectent les résultats des soins aux patients.
Influences affectant la question
Le manque de formation officielle des précepteurs et d’occasions de formation continue peut influencer la volonté et/ou la capacité de servir en tant que précepteur. L’absence de lignes directrices définissant la responsabilité professionnelle en tant que précepteur et le soutien aux précepteurs avec des ressources supplémentaires, des informations et une reconnaissance affecte leur capacité à travailler efficacement dans le rôle de précepteur. Le comportement de toutes les infirmières devrait être examiné par les gestionnaires pour vérifier le professionnalisme et les attentes clairement définies en tant que membre de l’équipe de soins de santé qui communique efficacement avec les autres membres de l’équipe de soins de santé, les patients, les visiteurs et les bénévoles. Le manque de communication des établissements d’enseignement et des professeurs de clinique sur les objectifs et les attentes des apprenants doit être partagé avec les précepteurs et les établissements cliniques. Une faculté non communicative avec les précepteurs affecte grandement la volonté future de continuer en tant que précepteur (Lyon & Peach, 2001). Comme plus de demandes sont faites sur les infirmières professionnelles d’agir comme précepteurs et de redonner à la profession peut conduire à un épuisement professionnel ou personnel. Par conséquent, affectant le désir des précepteurs de continuer en tant que précepteur ou augmente le besoin pour eux de prendre une pause du rôle formel de précepteur.
Par conséquent, le rôle informel de précepteur ne peut pas être sous-estimé comme plus de nouvelles infirmières et les étudiants en soins infirmiers observent d’autres infirmières autorisées chevronnées pour ques professionnelles sur les attentes comportementales. Le traitement des autres dans le cadre clinique et le style de communication et de prise de décision sous pression sont observés ouvertement et secrètement par les autres.
Implications pour la pratique
Les nouvelles infirmières et les nouveaux étudiants doivent assumer la responsabilité de se préparer à entrer dans le milieu clinique. Les nouvelles infirmières et les nouveaux étudiants doivent comprendre la mission de l’établissement, le climat général de la prestation des soins aux patients, la structure organisationnelle, comprendre la clientèle, le climat organisationnel et les lignes de communication formelles ou informelles, ce qui peut nécessiter une volonté de passer du temps en dehors du cadre de travail pour comprendre. L’élaboration et l’évaluation d’objectifs ou de buts cliniques partagés avec les précepteurs aident chacun à comprendre les niveaux de connaissances et de compétences actuels ainsi que les domaines à améliorer ou à renforcer. La communication est essentielle entre le précepteur et le nouvel infirmier ou l’étudiant en soins infirmiers. Une communication accrue est impérative lorsque des problèmes ou des préoccupations sont identifiés pour une résolution rapide.
Les précepteurs bénéficient d’une aide supplémentaire pour fournir des soins aux patients. Les nouveaux infirmiers et les étudiants en soins infirmiers apportent une nouvelle perspective aux situations de soins aux patients, y compris de nouvelles connaissances ou compétences qui peuvent être extrêmement avantageuses. Le milieu de soins aux patients peut devenir nouvellement infusé d’enthousiasme qui peut se répandre et s’étendre parmi le personnel actuel. La nouvelle énergie créée lorsqu’une collaboration respectueuse se produit entre la préceptrice et la nouvelle infirmière ou l’étudiante aide à fournir de l’optimisme et des sentiments positifs qui sont bien accueillis par tout gestionnaire.
Le personnel bénéficie d’autres personnes qui modèlent la collégialité et le comportement exemplaire qui créent un environnement d’acceptation et de soutien pour tous les membres de l’équipe de soins de santé.
Les considérations de temps sont à la fois étirées et conservées lorsque les préceptrices sont jumelées avec les nouvelles infirmières et/ou étudiantes. Enseigner, réviser, guider, diriger et soutenir un autre individu prend du temps. Inversement, l’ajout d’un autre individu pour partager la charge de travail permet de gagner du temps s’il est bien préparé à accepter la responsabilité de l’apprentissage.
Conclusion
La relation entre les précepteurs et les nouveaux infirmiers et/ou les étudiants en soins infirmiers ne peut être sous-estimée. Ceux qui acceptent la responsabilité du préceptorat devraient être récompensés pour leur volonté de consacrer du temps, de partager des connaissances et des compétences ainsi qu’un aperçu anecdotique professionnel avec un nouveau ou futur collègue. Il est de notre responsabilité professionnelle, en tant que membres d’une équipe de soins de santé professionnelle agréée, d’aider les autres à s’élever pour atteindre leur potentiel. La vieille attitude consistant à “manger leurs petits” ne peut être tolérée. Le respect et le soutien réciproques doivent être intégrés dans la profession infirmière pour ceux qui apprennent ou qui sont nouveaux dans le rôle professionnel.
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