Par Tricia Santos le 20 décembre 2017 / Insuline inhalée, insuline, type 2
By Tricia Santos, MD
Beaucoup de personnes atteintes de diabète de type 2 ont peur de commencer une insulinothérapie. Certains ont peur des aiguilles et des injections, d’autres pensent qu’ils ont “échoué” dans la gestion du diabète s’ils doivent commencer l’insuline, et d’autres encore ont peur du risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) qui peut survenir avec l’insuline. L’utilisation d’insuline en inhalation, l’une des plus récentes options en matière d’insuline, peut permettre de surmonter certaines de ces craintes. Une chose est sûre, l’utilisation de N’IMPORTE QUEL type d’insuline aidera à contrôler votre diabète et ne représente pas un échec de votre part. Le diabète est une maladie progressive et au moins un tiers des personnes atteintes de diabète de type 2 auront un jour besoin d’insuline.
Comment fonctionne l’insuline inhalée ?
Normalement, l’insuline est injectée sous la peau. Afrezza est une poudre d’insuline artificielle fabriquée par MannKind Corporation qui est inhalée dans les poumons à l’aide d’un dispositif d’inhalation. L’insuline inhalée est absorbée dans la circulation sanguine plus rapidement que l’insuline injectée sous la peau. Afrezza commence à agir en 12 à 15 minutes et est éliminé de votre organisme en 3 heures environ ! Cela signifie qu’Afrezza fonctionne comme une insuline à action rapide à utiliser au moment des repas ou pour abaisser rapidement une glycémie élevée. En fait, l’insuline inhalée Afrezza agit même plus rapidement que nos insulines injectables les plus rapides au moment des repas, comme humalog, novolog ou apidra. Les effets d’activation et de désactivation rapides d’Afrezza peuvent aider à contrôler la glycémie encore mieux que l’insuline traditionnelle au moment des repas et à réduire le risque d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) après les repas, car l’insuline sort de l’organisme en quelques heures seulement.
Les dosages sont-ils similaires à ceux des autres types d’insuline ?
L’insuline inhalée est administrée dans l’organisme à l’aide d’un dispositif d’inhalation au lieu d’un stylo à insuline ou de seringues &flacons auxquels les patients sont habitués avec l’insuline traditionnelle. Cela signifie qu’il est possible d’utiliser l’insuline pour contrôler les pics de glycémie avec tous vos repas, mais sans ajouter d’autres injections. C’est plutôt cool ! L’insuline inhalée Afrezza se présente sous la forme de cartouches unidoses à code couleur contenant soit 4 unités (bleu), soit 8 unités (vert), soit 12 unités (jaune) d’insuline inhalée. Une seule cartouche est chargée dans le petit dispositif d’inhalation portatif et est ensuite inhalée. Si vous avez besoin de doses plus élevées d’insuline avec votre repas, vous devrez peut-être prendre 2 inhalations par repas.
Si vous êtes déjà sous insuline, vous savez peut-être que nous parlons de l’insuline en termes d'”unités” pour discuter de la quantité d’insuline qu’une personne prend. Il convient de noter que les unités d’insuline inhalée peuvent ne pas correspondre exactement aux unités d’insuline injectable traditionnelle. Par exemple, 8 unités d’insuline inhalée Afrezza sont à peu près égales à 5 unités d’insuline traditionnelle au moment des repas (humalog, novolog, apidra). Cela ne signifie pas nécessairement que vous recevez plus d’insuline dans votre organisme, car on ne peut pas comparer directement les unités d’insuline inhalée et d’insuline injectable. Si l’on vous prescrit de l’insuline inhalée, vous devez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour déterminer la dose qui vous convient.
Quand faut-il la prendre ?
L’insuline inhalée Afrezza doit être prise immédiatement avant un repas car elle agit très rapidement (et non 15 à 20 minutes avant le repas comme l’insuline injectable au moment du repas.) Afrezza est approuvé pour une utilisation chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.
L’insuline inhalée est-elle sûre ?
Les effets secondaires les plus fréquents associés à Afrezza sont l’hypoglycémie et la toux. Cependant, la toux est généralement légère et ne se produit qu’au moment de l’inhalation. Afrezza peut également provoquer une très légère diminution de la fonction pulmonaire. Lorsque cela se produit, la fonction pulmonaire revient généralement à la normale à l’arrêt du traitement par Afrezza. Votre médecin doit demander un test de référence appelé spirométrie pour vérifier votre fonction pulmonaire avant de commencer ce médicament. La sécurité d’Afrezza n’a pas été bien étudiée chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique (comme l’asthme, l’emphysème ou la BPCO) ou chez les fumeurs. Par conséquent, vous ne devez pas utiliser ce médicament si vous avez une maladie pulmonaire chronique, si vous êtes un fumeur actif ou si vous avez récemment arrêté de fumer au cours des 6 derniers mois.
Conclusion
Bien que cela fasse presque un siècle que l’insuline a été découverte, l’insuline inhalée est relativement nouvelle. L’insuline inhalée Afrezza offre une opportunité intéressante pour une insuline à action plus rapide avec moins d’injections. Les effets d’activation et de désactivation rapides d’Afrezza peuvent être une meilleure option pour contrôler les pics de glucose élevés après les repas tout en diminuant le risque d’hypoglycémie retardée.