Air Med “101”
Este documento ofrece una breve descripción del número de helicópteros de la flota nacional de MedEvac, el número aproximado de transportes de pacientes al año, los impulsores de los helicópteros del SME como parte del sistema sanitario general y una descripción de las afecciones de los pacientes que se asocian con mayor frecuencia al transporte de MedEvac.

Preguntas frecuentes sobre la AAMS y/o el transporte MedEvac

¿Cuándo se fundó la AAMS?
La Asociación de Servicios Médicos Aéreos (AAMS) se fundó en 1980, con el nombre original de American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

¿Por qué se fundó la AAMS?
La AAMS se fundó para servir a los proveedores de sistemas de transporte MedEvac alentando y apoyando a sus miembros en el mantenimiento de un estándar de rendimiento que refleje operaciones seguras y una atención al paciente eficiente y de alta calidad. La AAMS se basa en la idea de que los representantes de una variedad de servicios y empresas de MedEvac pueden reunirse para compartir información, resolver colectivamente los problemas y proporcionar liderazgo en la industria de MedEvac.

¿Cuántos transportes realiza la industria de MedEvac cada año?
Estimamos que hay cerca de 400.000 transportes de ala de rotor al año, con un adicional de 150.000 pacientes volados por aviones de ala fija cada año. (Sólo en EE.UU.)

¿Cuándo se realizó el primer transporte MedEvac?
En 1926, el Cuerpo Aéreo del Ejército de los Estados Unidos utilizó un avión DeHaviland reconvertido para transportar pacientes desde Nicaragua hasta la base militar de Francia en Panamá, a ciento cincuenta millas de distancia. El primer transporte médico aéreo civil se realizó en 1928, cuando un avión DeHaviland Fox Moth al servicio del Royal Flying Doctor Service de Australia despegó en su primera misión. El Royal Flying Doctor Service tiene la distinción de ser el primer programa de transporte médico aéreo civil.

¿Qué tipos de aeronaves se utilizan normalmente en el transporte MedEvac?
No hay ninguna aeronave estándar utilizada en las operaciones MedEvac. Los aviones (aviones de ala fija) varían en tamaño, desde turbopropulsores monomotores como el Pilatius PC-12 hasta aviones bimotores como el Cessna Citation, el Beech B-200 y el Lear 35. La mayoría son aviones turbopropulsores o reactores, lo que permite un rendimiento más rápido y versátil. En las operaciones con helicópteros, tampoco hay una marca o modelo que sea la norma. Los helicópteros se eligen por un sinfín de razones, como la capacidad de carga útil, el alcance, la economía de operación y la ubicación geográfica. Los helicópteros más comunes que se utilizan en medEvac son el Bell 206/407 y el Airbus AS-350/EC 130 para aviones monomotores. Para los multimotores, la industria utiliza el Bell 222/230/412/429 de tamaño medio, el Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, el Agusta A-109/139 y el Sikorsky S-76. Todas las aeronaves utilizadas en las operaciones medEvac han demostrado su eficacia con miles de transportes seguros.

a. ¿Cuáles son las ventajas del bimotor frente al monomotor?
El debate entre los usuarios continúa con esta cuestión. Algunos pilotos y pasajeros siempre han creído que dos es mejor que uno. En ciertos niveles esto sigue siendo cierto hoy en día. Cualquiera que vuele a 100 millas de la costa o sobre terreno montañoso de noche se siente mejor sabiendo que hay dos motores trabajando para él o ella. Sin embargo, con la llegada de motores de turbina realmente fiables, la probabilidad de que un motor falle se ha reducido considerablemente, lo que hace que el helicóptero monomotor sea una opción segura y económica. Mucho depende del tipo de misiones que se vuelen y del espacio que se necesite para cumplirlas. Todos los helicópteros de mediana y gran capacidad son multimotores, necesarios por la potencia requerida para elevar la carga útil.

b. ¿Qué significa “IFR”?
“IFR” significa “Instrument Flight Rules”. Se refiere a un conjunto de normas que rigen la realización de vuelos en condiciones meteorológicas en las que la navegación por las Reglas de Vuelo Visual (VFR) ya no es fiable. Las condiciones para el vuelo IFR y las propias reglas de vuelo están contenidas en el “Manual de Vuelo por Instrumentos” de la FAA. (Advisory Circular 61-27C)”.

c. ¿En qué condiciones meteorológicas se puede volar?
Las condiciones meteorológicas mínimas para la seguridad de las operaciones de vuelo se encuentran en las Regulaciones Federales de Aviación. La AAMS recomienda que los servicios medEvac, independientemente de la afiliación a la AAMS, sigan las normas de operación recomendadas por la CAMTS. Visite www.camts.org para conocer las normas más recientes establecidas por CAMTS.

¿Cuándo comenzaron a utilizarse las aeronaves de ala fija para el transporte médico?
Las aeronaves de ala fija fueron las primeras aeronaves utilizadas en el transporte medEvac. Ya el 1 de junio de 1925 se creó una sección médica del Cuerpo Aéreo del Ejército con aviones DeHaviland convertidos. Los helicópteros no se utilizaron como transportes médicos hasta 1944.

¿Por qué se transporta a los pacientes en aviones de ala fija?
Los pacientes se transportan en aviones de ala fija por muchas razones diferentes. Pueden ir desde el paciente estable involucrado en un accidente, o con una condición médica de larga duración, que desea trasladarse más cerca de su familia para recibir cuidados de rehabilitación, hasta el paciente con insuficiencia cardíaca crítica que requiere el traslado a cuidados intensivos para recibir un trasplante. El entorno de las alas fijas difiere del entorno de las alas de rotor principalmente en que las alas fijas viajan más lejos, más rápido y más alto. El ala fija es principalmente un transporte de centro a centro, normalmente de larga distancia.

En segundo lugar, normalmente hay más opciones de diferentes tipos de aeronaves, y selecciones que son menos caras por milla y/o por hora para operar. Con las normas de licencia y acreditación disponibles y fácilmente verificables, la atención prestada en el entorno del ala fija es la misma que la del helicóptero. El ala fija no suele competir con el ala de rotor, ya que el servicio de ala de rotor suele ser para trasladar a un paciente desde el lugar de los hechos hasta un centro de atención primaria, o desde un centro de atención terciaria hasta un centro de atención primaria.

¿Cuáles son los diferentes tipos de configuraciones de los equipos médicos?
Hay muchas, pero algunas de las más comunes son: Enfermera/Paramédico, Enfermera/Enfermera, Enfermera/Terapista respiratorio, Enfermera/Médico, Paramédico/Paramédico.

¿Quién puede solicitar un transporte MedEvac?
Médicos, socorristas con formación médica en el lugar del accidente u otro personal determinado por los protocolos estatales o locales.

¿Cuáles son los tipos de afecciones médicas por las que se transporta a los pacientes?
Traumatismos, afecciones médicas (convulsiones, pulmonares, etc.), columna vertebral, quemaduras, pediatría, reimplantación, neonatos, obtención de órganos, obstetricia de alto riesgo, neurología no traumática y cardiología.

¿Cuál es el perfil típico de la misión de un transporte MedEvac?
El 54% de los transportes entre instalaciones (de hospital a hospital), el 33% de respuesta en el lugar de los hechos y el 13% de otros (obtención/transporte de órganos)

¿Los helicópteros responden en el lugar de los hechos o sólo realizan transportes de hospital a hospital?
Los helicópteros responden a la escena del accidente cuando la evaluación del paciente/escena por parte de un médico capacitado cumple con las directrices locales de transporte médico aéreo.

¿Los pilotos se involucran en la atención médica/tratamiento del paciente?
No. Los pilotos se encargan del transporte seguro y eficiente de la tripulación y el paciente sin tener en cuenta lo que está sucediendo “en la parte de atrás”. Al aislar a los pilotos de la participación del paciente, pueden tomar decisiones de vuelo cruciales sin influencia.

¿Cuál es el turno típico de trabajo (es decir, turnos de 8, 12, 24 horas)?
Los miembros de la tripulación médica suelen trabajar en turnos de 12 o 24 horas.

Los pilotos deben tener 10 horas de descanso consecutivo inmediatamente antes de presentarse al servicio, y por lo tanto están limitados a turnos de 14 horas, aunque los turnos de 12 horas son comunes ya que la duración suele coincidir con la tripulación médica.

¿Dónde se traslada a los pacientes (tipos de instalaciones)?
Centros de traumatología de nivel 1, centros de atención terciaria y hospitales de especialidades

¿Existe un órgano de gobierno sobre la Comunidad MedEvac?
No existe un único “órgano de gobierno” sobre los servicios medEvac. Cada servicio es independiente o puede formar parte de un grupo de programas similares. Sin embargo, hay varias agencias que pueden tener la licencia o la supervisión de los servicios medEvac. En el caso de los componentes de aviación, los servicios medEvac deben cumplir las normas y reglamentos establecidos por la Administración Federal de Aviación (FAA). También están sujetos a inspecciones periódicas por parte de la FAA.

Las normas mínimas para el reembolso y/o la concesión de licencias también podrían ser establecidas por terceros pagadores (Medicare, Medicaid, organizaciones de atención administrada) o por la legislación local (leyes estatales, del condado o de la ciudad). La mayoría de los estados tienen requisitos mínimos de licencia para el personal de MedEvac y el servicio.

Además, los servicios de MedEvac también pueden seguir normas nacionales o regionales. En el caso de los servicios hospitalarios, si el hospital está acreditado por la Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) u otras organizaciones similares, como el American College of Surgeons para la verificación de traumatismos, el servicio MedEvac también debe cumplir esas normas mínimas.

a. ¿Qué es la certificación CAMTS?
La Comisión de Acreditación de Sistemas de Transporte Médico (CAMTS) es una corporación independiente sin ánimo de lucro, compuesta por representantes de veinte organizaciones miembros, cada una de las cuales representa algún componente del transporte médico aéreo y terrestre. Los representantes de la Junta Directiva de CAMTS aportan una gran experiencia y conocimientos en su campo de especialización. El Consejo de Administración desarrolla y aprueba normas para todos los niveles de transporte médico, tanto aéreo como terrestre. A medida que se revisan las normas, se comparten con las organizaciones miembro y con los profesionales del transporte médico en general para que aporten sus comentarios y sugerencias.

La acreditación por parte de CAMTS se concede a aquellos programas que solicitan voluntariamente y demuestran un cumplimiento sustancial de las normas de acreditación de CAMTS. Esto se hace a través de la presentación de la documentación, así como de una inspección del lugar realizada por inspectores capacitados de CAMTS, que tienen un profundo conocimiento y experiencia en el transporte médico.

b. ¿Cuál es el proceso de acreditación de los servicios de transporte médico?
La acreditación comienza con un formulario de solicitud. El formulario indica las intenciones del servicio de completar el proceso. A continuación, el servicio recibe un formulario de información del programa (PIF). El PIF consta de una sección demográfica, una lista de bases y una autoevaluación del servicio, basada en las Normas CAMTS. La respuesta a la autoevaluación del PIF también requiere anexos que incluyen políticas, materiales educativos, gestión de la calidad y procesos de seguridad. El PIF y los anexos se envían por vía electrónica en el plazo de un año desde que se solicita la acreditación.

Una vez que el PIF está completo y se devuelve a la oficina de CAMTS, es revisado por el personal de CAMTS para comprobar que está completo y se envía a dos miembros de la Junta que revisarán el contenido para comprobar que está completo y que hay preguntas adicionales que documentan para los inspectores del sitio. A continuación, se nombran los inspectores in situ, basándose en su experiencia y antecedentes relacionados con el tipo de servicio (aéreo/terrestre; fijo/rotor; cuidados intensivos, SVA/socorro, etc.) que visitarán.

La visita in situ se programa entonces en un momento en el que estén de acuerdo tanto el servicio como los inspectores in situ y al menos un mes antes de una reunión de la Junta Directiva para que se incluya en el orden del día para una decisión de acreditación. Una vez en el lugar, los inspectores realizarán una serie de entrevistas al personal, examinarán los registros de formación, los programas de mejora de la calidad, las políticas de seguridad, etc. Sus comentarios y observaciones se documentan para los dos miembros de la Junta que presentan el programa de forma anónima a toda la Junta. Los programas se presentan siempre con un número de seis dígitos; los nombres propios y las ubicaciones específicas no son conocidos por el Consejo en pleno. Si un miembro de la Junta tiene un conflicto de intereses, se excusa mientras se presenta el programa y la Junta delibera.

¿Es una certificación obligatoria?
La acreditación CAMTS es voluntaria. Sin embargo, varios estados y algunas agencias gubernamentales han aceptado o exigido la Acreditación CAMTS para la concesión de licencias, contratos o reembolsos.