A tények

Mivel a magas vérnyomásban (hipertónia) szenvedők másoknál sokkal nagyobb valószínűséggel halnak meg idő előtt szívbetegségben és stroke-ban, azt gondolhatnánk, hogy az alacsony vérnyomás jó dolog. Azonban a kórosan alacsony vérnyomás, más néven hipotenzió is okozhat problémákat.

A legalapvetőbb szinten a hipotenzió szédülést vagy homályos látást okozhat, ami növelheti az esés kockázatát vagy hozzájárulhat a balesetekhez. Súlyosabb esetekben csökkenti az agy és más létfontosságú szervek vérellátását. Ez csökkenti az ezekhez a szervekhez jutó oxigén és tápanyagok mennyiségét, és rontja a normál funkciók ellátásának képességét. A hipotenzió súlyosabb alapbetegségre is utalhat.

Ahogy a vér a testben halad, úgy nyomja az erek falát, mint a víz a tömlőben vagy a levegő a gumiabroncsban. Ezt nevezzük vérnyomásnak. Amikor a szíve ver (összehúzódik), kipréseli a vért és az artériákba pumpálja, a vérnyomás tetőzik. Ezt nevezzük szisztolés nyomásnak. A szívverések között, amikor a szíve ellazul és a vér visszaáramlik a szívébe, a vérnyomása alacsonyabb. Ez az Ön diasztolés nyomása.

A vérnyomásmérés ezt a két nyomást méri, és két számként fejezi ki: a szisztolés és a diasztolés nyomás. A felnőttek normális vérnyomása alacsonyabb, mint 120/80 mm Hg (a mm Hg jelentése “higanymilliméter”, ami a hőmérőhöz hasonló nyomásmérő eszközre utal).

A vérnyomás a nap folyamán változik, és egyénenként eltérő. Különböző tényezők befolyásolják a vérnyomást, többek között a testhelyzet, a légzési ritmus, a stressz szintje, a fizikai aktivitás, a gyógyszerek, az, hogy mit eszik vagy iszik, valamint a napszak (a vérnyomás általában éjszaka, alvás közben a legalacsonyabb, és ébredéskor emelkedik). Egészséges egyéneknél a szervezet reagál és alkalmazkodik ezekhez a változásokhoz, hogy a vérnyomást a normál tartományon belül tartsa. Ez biztosítja, hogy a létfontosságú szervek, például az agy és a vesék állandó véráramlást és tápanyagellátást kapjanak.

Amikor a szisztolés vérnyomás 90 mm Hg alá, a diasztolés pedig 60 mm Hg alá csökken, az alacsony vérnyomásnak minősül. Néhány embernek állandóan alacsony a vérnyomása, és ez normális lehet számukra. Ha nem tapasztalnak semmilyen más jelet vagy tünetet, nem biztos, hogy orvosi kezelésre van szükségük. Az alacsony vérnyomás akkor válik aggodalomra okot adóvá, ha észrevehető tünetekkel, például szédüléssel, ájulással, súlyos esetben pedig sokkkal jár. Ha ez bekövetkezik, az embereknek orvoshoz kell fordulniuk annak megállapítása érdekében, hogy a hipotenzióért felelős lehet-e valamilyen alapbetegség.

Az okok

A hipotenzió akkor jelentkezik, amikor a szervezet nem képes a vérnyomást az egészséges tartományon belül tartani. A hipotenziót számos tényező okozhatja, és minden korosztályt érinthet. Vannak azonban a hipotenziónak bizonyos típusai, amelyek bizonyos korcsoportokat nagyobb valószínűséggel érintenek, mint másokat.

Az ortosztatikus hipotenzió akkor jelentkezik, amikor a személy ülő vagy fekvő helyzetből felállva hirtelen vérnyomásesés következik be. Ez gyakrabban érinti az idősebb felnőtteket.

Neurális közvetítésű hipotenzió (NMH) akkor alakul ki, ha valaki hosszú ideig áll, vagy kellemetlen vagy felzaklató élményt követően. Ezt általában ájulásnak nevezik. A kisgyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a hipotenziónak ezt a formáját, mint a felnőttek, és gyakran kinövik az NMH-t vagy a könnyű ájulásra való hajlamot.

Az alacsony vérnyomás egyes embereknél étkezés után is előfordulhat. Ezt nevezzük posztprandiális hipotenziónak.

Más tényezők is okozhatnak alacsony vérnyomást:

• dehidráció: Amikor a testfolyadékok gyorsabban vesznek el, mint ahogyan pótolhatók, az ember vérnyomása csökkenhet. A dehidrációt hányás, láz, súlyos hasmenés vagy megerőltető testmozgás okozhatja.
• Egyes betegségek:
• pajzsmirigyzavarok
• Addison-kór
• hipoglikémia (alacsony vércukorszint)
• szívproblémák (pl., szívroham, szívelégtelenség, szívbillentyű-betegség, nagyon alacsony szívritmus)
• idegrendszeri rendellenességek (pl. Parkinson-kór) – befolyásolhatják az agya és a szív ritmikus pumpálása közötti kommunikációt
• gyógyszerek: Bizonyos, magas vérnyomás, angina pectoris, Parkinson-kór vagy depresszió kezelésére használt gyógyszerek növelik a hipotenzió kialakulásának kockázatát.
• terhesség: A nő keringési rendszere megváltozik terhesség alatt. Az erek kissé kitágulnak, ami csökkenti a vérnyomást. Ezek a változások a szülés után általában megszűnnek.
• sokk: A hipotenzió legsúlyosabb formája a sokk. Ez akkor következik be, amikor a vérnyomás veszélyesen alacsony szintre esik, súlyosan károsítva a létfontosságú szervek, például az agy és a vesék megfelelő vérellátását. Sokkot okozhat nagyobb vérveszteség (pl. külső vagy belső vérzés okozta), súlyos fertőzések, égési sérülések vagy allergiás reakciók.

Tünetek és szövődmények

Az emberek bizonyos esetekben alacsony vérnyomást tapasztalhatnak, de egyébként jól érzik magukat. A hipotenzió akkor válik aggodalomra okot adóvá, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több is társul hozzá:

• homályos látás
• hideg, nyirkos, sápadt bőr
• zavarodottság
• szédülés
• ájulás
• gyors légzés
• gyors szívverés
• fáradtság

.

• koncentrációs képtelenség
• szédülés
• hányinger
• álmosság
• gyengeség

Sokk esetén, az ember először a fenti jelek vagy tünetek bármelyikét tapasztalhatja. Idővel, azonnali orvosi ellátás nélkül a személy eszméletét veszítheti.

A diagnózis felállítása

Az alacsony vérnyomást az orvos diagnosztizálja, amikor vérnyomásmérővel ellenőrzi a vérnyomását. Azoknál az embereknél, akiknél az alacsony vérnyomás egyéb tünetek nélkül jelentkezik, előfordulhat, hogy csak rendszeres orvosi ellenőrzésre van szükség a rutinvizsgálatok során, és nem feltétlenül van szükség orvosi kezelésre. Ha bizonyos jelek mögöttes állapotra utalnak, orvosa az alábbi vizsgálatok közül egyet vagy többet javasolhat a hipotenzió okának diagnosztizálására:

• vérvizsgálat – információt nyújt a személy általános egészségi állapotáról
• elektrokardiogram (EKG) – méri a szív elektromos aktivitását, és segít azonosítani a szív vérellátását és oxigénellátását befolyásoló esetleges problémákat
• echokardiogram – információt nyújt a szív méretéről, alakjáról, és a szív működéséről
• terheléses vizsgálat – vizsgálja a szív működési képességét, amikor fizikai terheléssel vagy a terhelés szívre gyakorolt hatását szimuláló gyógyszerekkel terheljük
• Valsalva-manőver – az idegrendszer autonóm komponensét vizsgálja, amely a szívritmus és a vérnyomás szabályozásáért felelős (A tüdőből történő erőteljes kilégzéssel jár anélkül, hogy a levegő a szájon vagy az orron keresztül távozna.)
• billenőasztal-teszt – általában akkor ajánlott, ha orvosa ortosztatikus hipotenzióra vagy NMH-ra gyanakszik (E diagnosztikai vizsgálat során a személy egy asztalon fekszik, majd az asztalt megdöntik, hogy megemeljék a felsőtestét. Ez szimulálja az ülésből vagy fekvésből álló helyzetváltozást. Az ortosztatikus hipotenzióban vagy NMH-ban szenvedő személyek szédülést, szédülést vagy akár ájulást is érezhetnek, amikor a helyzetük megváltozik.)

Kezelés és megelőzés

Az alacsony vérnyomás oka(i)tól függően bizonyos életmódbeli változtatások vagy gyógyszerek segíthetnek megelőzni és csökkenteni a tüneteket. Ha valamilyen alapbetegség áll a háttérben, a betegség kezelése megoldja az alacsony vérnyomást.

Van néhány életmódbeli változtatás, amely segíthet az alacsony vérnyomáson:

• Igyon több folyadékot, például vizet, hogy segítsen a kiszáradáson. Korlátozza az alkoholfogyasztást. Az alkohol még mértékkel is okozhat kiszáradást.
• Viseljen kompressziós harisnyát, hogy megakadályozza a vér összegyűlését az alsó végtagjaiban, és javítsa a véráramlást az egész testében.
• Változtassa lassan a testhelyzetét. Szánjon időt arra, hogy felálljon.
• A sóbevitel növelése segíthet az alacsony vérnyomáson. A túlzott sóbevitel azonban a vérnyomás egészségtelen emelkedéséhez vezethet. Ezeket az étrendi változtatásokat csak akkor szabad elvégezni, ha azt orvosa javasolja.
• A kezelőorvosa javasolhatja gyógyszereinek megváltoztatását, ha azok okozzák a hipotenziót. A fludrokortizon* és a midodrin két olyan gyógyszer, amelyet orvosa különleges körülmények között felírhat az alacsony vérnyomás szabályozására.
• Sokk esetén azonnal forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz. A sokk életveszélyes, és orvosi személyzetnek kell kezelnie.