Néhány mellékhatást észleltek olyan felnőtteknél, akik napi 2000 mg-nál kevesebb természetes vagy szintetikus E-vitamin-kiegészítőt szedtek néhány héttől néhány hónapig.

A hosszú távú alfa-tokoferol-kiegészítés eredményeként fellépő mellékhatásokat nem vizsgálták megfelelően. A legaggasztóbb lehetőség a véralvadás károsodása, ami egyes egyéneknél növelheti a vérzés (“vérzés”) valószínűségét.

Néhány orvos a nagy dózisú E-vitamin-pótlás abbahagyását javasolja egy hónappal a választott műtét előtt, hogy csökkentse a vérzés kockázatát.

A jelek szerint a koraszülött csecsemők különösen érzékenyek az alfa-tokoferol-pótlás káros hatásaira, amelyet csak gyermekorvos ellenőrzött felügyelete mellett szabad alkalmazni (71).

Egy 2013-as amerikai áttekintés szerint léteznek olyan biológiai mechanizmusok, amelyek rutinszerűen megszüntetik az E-vitamin esetleges felesleges szintjét, és szinte lehetetlenné teszik a káros mennyiség bevitelét (81). A májban két fő rendszert azonosítottak, amelyek a szervezetben lévő E-vitamin szintjének szabályozásán dolgoznak, és rutinszerűen kiválasztják a túlzott mennyiséget. A pótlással elért nagyon magas bevitel csak az E-vitamin szöveti szintjének megduplázását éri el, ami nem káros. A kutatók megjegyezték, hogy az E-vitamin szintje a szervezetben soha nem válhat toxikussá. Nem lehetséges, hogy az E-vitamin toxikus szintje felhalmozódjon a májban vagy más szövetekben, annak ellenére, hogy aggodalmak merültek fel a magas E-vitamin-bevitel lehetséges egészségügyi kockázataival kapcsolatban. A korábbi tanulmányok, amelyek az E-vitamin káros következményeit állították, félreértelmezték az adatokat – jegyezték meg.

E-vitamin-kiegészítés és az összhalálozás

Egy metaanalízis, amely 19 klinikai vizsgálat eredményeit egyesítette a különböző betegségek, köztük a szívbetegség, a végstádiumú vese- (“vese”) elégtelenség és az Alzheimer-kór hosszú távú E-vitamin-kiegészítésével kapcsolatban, arról számolt be, hogy a 400 NE/nap vagy annál nagyobb mennyiségű E-vitamin-kiegészítőt szedő felnőtteknél 6%-kal nagyobb valószínűséggel haltak meg bármilyen okból, mint azoknál, akik nem szedtek E-vitamin-kiegészítőt (72). A szakértők azonban kritizálták, hogy a legtöbb kutatást olyan betegeken végezték, akiknél magas volt a krónikus betegség/halál kockázata, és hogy ezeket az eredményeket egészséges felnőttekre általánosítani nagyon spekulatív.

A kockázat további lebontása az E-vitamin adagja szerint, valamint az egyéb vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkkel való kiigazítás azt mutatta, hogy a megnövekedett halálozási kockázat csak nagyon magas, 2000 NE/nap dózisnál volt statisztikailag szignifikáns, ami az ajánlott mennyiség sokszorosa.

Az E-vitamin nagyobb dózisával végzett számos humán hosszú távú vizsgálat nem számolt be semmilyen káros hatásról: három másik metaanalízis, amely a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vagy kezelésére szolgáló E-vitamin-kiegészítés hatékonyságának értékelésére tervezett randomizált, kontrollált vizsgálatok eredményeit egyesítette, nem talált bizonyítékot arra, hogy a 800 NE/napig terjedő E-vitamin-kiegészítés jelentősen növelte vagy csökkentette volna a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozást vagy a teljes halálozást (73, 74, 75, 79).

Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a legfeljebb 800 NE/nap E-vitamin-pótlás növelné a szív- és érrendszeri betegségek vagy egyéb okok miatti halálozás kockázatát. Valójában az elmúlt évtizedben a semleges vagy kedvező eredményeket mutató metaanalízisek az összmortalitásra vonatkozóan felülmúlták a negatívakat, és nincs egységes információ arra vonatkozóan, hogy az E-vitamin hogyan növelheti a halálozási kockázatot (87, 88, 89, 90).

E-vitamin és más antioxidánsok

68 randomizált vizsgálat metaanalízise szerint a kiegészítő E-vitamin önmagában vagy más antioxidáns kiegészítőkkel kombinálva nem változtatta meg szignifikánsan a teljes halálozás kockázatát (76). 2013-ban ugyanezek a szerzők 53 válogatott klinikai vizsgálatot lezáró metaanalízist tettek közzé az elsődleges és másodlagos megelőzésről. Azt javasolták, hogy az E-vitamin és a béta-karotin az RDA-nál nagyobb dózisban, úgy tűnik, növeli a mortalitást (82). Az E-vitamin esetében akár 5000 mg napi adagot is figyelembe vettek, ami ötször több, mint a tolerálható felső beviteli szint (UL). A szakértők azonban komoly kétségeket fogalmaztak meg a következtetésekkel kapcsolatban, mivel azokat hibás metaanalízisből vonták le, amely különböző populációkkal (egészséges és beteg egyének) és különböző módszerekkel végzett vizsgálatokból származó adatokat egyesített (80) (lásd még a szakértői véleményt). 2011-ben egy metaanalízis értékelte a halálozási kockázatot 57 klinikai vizsgálatban 246’371 résztvevővel, akik 1-10 éven keresztül legfeljebb
5 500 NE/nap dózisú E-vitamin-kiegészítést kaptak (83). Az elemzés nem mutatott összefüggést az E-vitamin-bevitel és a halálozási kockázat között.

A 40 egészséges fiatal férfin végzett klinikai vizsgálat eredményei arra engedtek következtetni, hogy az antioxidáns-kiegészítők, különösen a C-vitamin és az E-vitamin megakadályozhatják a testmozgás jótékony hatásait (77). Az atlétikai terhelés szabadgyököket generál az izomban, amelyek potenciálisan károsak, másrészt viszont az izmot is arra késztetik, hogy reagáljon az oxidatív stresszre. Ez a válasz magában foglalja az inzulin (a vérből történő glükózfelvételért felelős hormon) érzékenységének javulását és a glükóz felvételét az izomsejtekbe. Ezért úgy gondolják, hogy a testmozgás potenciálisan megelőzheti vagy javíthatja a cukorbetegséget. A tanulmány szerzői azt feltételezték, hogy az antioxidáns anyagok, például a C- és az E-vitamin, blokkolják a szabad gyököket és az adaptív választ, ezáltal megakadályozzák a testmozgás cukorbetegségre vonatkozó paraméterekre gyakorolt kedvező hatását.

A szakértők azonban megjegyezték, hogy az eredmények érvényessége nagyon korlátozott, mivel a vizsgálatot egészséges egyéneken végezték, nem pedig meglévő inzulinrezisztenciában szenvedőkön. Ezenkívül a szabad gyökök cukorbetegséget megelőző hatása erősen spekulatív, míg a szabad gyökök hosszú távú károsító hatása (pl. érelmeszesedés) jobban bizonyított, és antioxidánsokkal csökkenthető (lásd még a szakértői véleményt).

Tolerálható felső beviteli szint

A káros események elkerülése érdekében (pl., vérzés) elkerülése érdekében az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság az E-vitamin (alfa-tokoferol) bevitelére vonatkozóan tolerálható felső beviteli szinteket (UL) állapított meg (78):