Kattintson a képre a nagyításhoz

A DICOM az orvosi digitális képalkotás és kommunikáció szabványa. A DICOM-szabvány a betegekre, képalkotó berendezésekre, eljárásokra és képekre vonatkozó információk sokrétű halmazát határozza meg. A DICOM hierarchikusan strukturált és kliens-szerver architektúrával rendelkezik. A következő részekből áll:

• Fájl/adat formátum
• Adatcsere protokoll
• Hálózati protokoll architektúra

A DICOM protokoll alapvető ismeretei

A DICOM a legegyszerűbben az orvosi képek (röntgen, MRI stb.) kezelésére szolgáló protokoll. Ha beleveti magát a DICOM-ba, van néhány dolog, amit már a kezdetektől fogva tudnia kell, és ami nagyban megkönnyíti az életét. Itt felvázolok néhány ilyen alapvető tényt, majd később a bejegyzésben mélyebbre ások:

1. A DICOM-fájlok jellemzően .dcm kiterjesztésűek, és az adatok mind a betegadatokat, mind a kép/pixeladatokat tartalmazzák.A betegadatok az EMR/EHR/HIS rendszerekből érkeznek HL7-adatként, amelyek szorosan összekapcsolódnak a radiológiai orvosi képalkotó eszközök által létrehozott berendezésekkel, eljárásokkal és kép/pixeladatokkal, mint DICOM-adatokkal.
2. A DICOM protokoll egy bináris felső szintű protokoll (ULP) a TCP/IP felett. A DICOM által használt jól ismert portok a 104, 2761, 2762 és 11112. A DICOM-adatok feldolgozására, a radiológiai archiváló/tároló rendszerekből (PACS, RIS) származó orvosi képek és betegadatok továbbítására, keresésére/lekérdezésére, integrálására, terjesztésére, nyomtatására, megosztására, tárolására, megjelenítésére, valamint a radiológus számára a jelentések írásához szükséges munkaállomásra történő továbbítására szolgál.
3. A DICOM hálózati protokoll felépítése valahogy így néz ki: Hálózat ⇒ TCP/IP ⇒ DICOM ULP for TCP/IP ⇒ UL Service boundary ⇒ DICOM Message Exchange ⇒ Medical Imaging Application.

Miért fontos a DICOM?

Az orvosi képalkotás az egészségügy leggyorsabban növekvő és legjövedelmezőbb szegmense. A DICOM-nak egyre nagyobb szüksége van a hálózati sávszélességre, a rendszer teljesítményére és a sokféle orvosi eszköz támogatására.

A betegadatok, a DICOM és a hálózati protokollok problémáinak diagnosztizálására jelenleg korlátozottan állnak rendelkezésre eszközök. Az ExtraHop segíthet!

Hogyan segíthet az ExtraHop a DICOM-monitorozásban?

A DICOM, a HL7-adatok és a hálózat kulcsfontosságú az egészségügyi ágazatban. Az 5.2.2 verzióval az ExtraHop hozzáadta a DICOM támogatását. Az ExtraHop már a korábbi verziókban is támogatta a HL7-et és számos hálózati protokollt.

Az ExtraHop hatalmas előnye, hogy a HL7-ből, azaz a betegadatokból, a DICOM-ból és más hálózati üzenetekből valós időben nyerhetünk értelmes betekintést!

Most már a DICOM-munkafolyamatok számos aspektusát feltárhatjuk és a DICOM-ot monitorozhatjuk. Szeretnénk látni, hogyan tudunk segíteni az egészségügy különböző részlegeinek, például a radiológiának, az IT-nek, a támogatásnak stb. a DICOM-mal kapcsolatos alapvető problémák több szempontból történő behatárolásában.

A DICOM története

A DICOM az American College of Radiology (ACR) és a National Electrical Manufacturers Association (NEMA) által kifejlesztett szabvány. Az 1980-as években indult, és 1988-ban jelent meg a második változata. Az ACR/NEMA technológia első nagyszabású alkalmazását 1992-ben az amerikai hadsereg és a légierő végezte el. A Loral Aerospace és a Siemens Medical Systems egy konzorciumot vezetett az első amerikai katonai PACS (Picture Archiving and Communications System – képarchiváló és kommunikációs rendszer) kiépítésében. 1993-ban jelent meg a szabvány harmadik változata. Nevét ekkor változtatták “DICOM”-ra. Új szolgáltatási osztályokat határoztak meg, hálózati támogatással egészítették ki, és bevezették a megfelelőségi nyilatkozatot, amely a lekérdezés vagy visszakeresés, a tárolás és a nyomtatási osztályok alapvető DICOM-kommunikációs protokolljait határozta meg. Hivatalosan a szabvány legújabb verziója még mindig a 3.0, 1993 óta folyamatosan frissítik és bővítik.

Hol és hogyan használják a DICOM-ot?

A DICOM-ot széles körben használják a kórházakban az orvosi képalkotásra. A betegek diagnosztizálásának és kezelésének folyamataiban, a betegek eredményeinek nyomon követésében és az eljárások ütemezésében, az ICD-10 kódolásban, a számlázásban és a teleradiológiában használják a radiológiai betegképek, például röntgenfelvételek, CT-k és MRI-k – ezek a különböző modalitások – egyik helyről a másikra történő továbbítására a vizsgálatok más radiológusokkal és orvosokkal való megosztása céljából.

Egy vizsgálati számot a képalkotás előtt generálnak a rendelés létrehozásakor, hogy a PACS ID és/vagy a RIS segítségével szinkronizálják a képátvitelt a PACS-ba egy csatlakozási szám segítségével, amely a radiológiai jelentéseket egy adott képi vizsgálathoz kapcsolja. A csatlakozási számot általában a HIS/RIS rendszer osztja ki, és a rendszertől függően lehet ismétlődő vagy egyedi.

A modalitási munkalista kezelése a manuális adatbeviteli hibák csökkentésére és a beteginformációk PACS/RIS képalkotó konzolba történő hűségének növelésére szolgáló folyamat.

Basic Structures and Concepts in DICOM

1. A DICOM objektumok az úgynevezett Information Object Definitions (IOD). Minden valós adat, mint például a betegek, vizsgálatok, orvosi eszközök, képek, beteglisták, nyomtatóra küldendő várólista, meghatározott sablonokkal rendelkező objektumok. Ezek a Service Class User (SCU) – Client és Service Class Provider (SCP) – Server között kicserélendő információk definíciói.
2. A DICOM modalitás a DICOM adatobjektum tulajdonsága/attribútuma, pl. CT, MRI, röntgen stb. a modalitások
3. A DICOM üzenet egy parancskészletből áll, amelyet egy feltételes adathalmaz követ.
4. A parancs- és adatkészletek elemekből állnak.
5. Az elemeknek van Címke, hossz és érték.
6. A Címkéknek van csoportcímke és elemcímke.
7. A DICOM alkalmazások biztosítják az adatcseréhez szükséges szolgáltatásokat.
8. A DICOM szolgáltatási elemeket (DIMSE) az alkalmazási egységek (AE) használják.
9. A DIMSE szolgáltatásoknak két típusa van, az összetett DIMSE-C és a normalizált DIMSE-N. Ezek olyan műveleteket és értesítéseket támogatnak, mint a tárolás, visszakeresés, nyomtatás stb. az SOP példányokon.
10. AE-knek címük van (AET). Az AE-nek IP-cím van hozzárendelve. Az AET-ek nagy- és kisbetű érzékenyek és egyediek.
11. A szolgáltatási objektumpárok (SOP) egyedi azonosítóval (UID) rendelkeznek. Az SOP osztályok a DICOM interoperabilitás alapvető egységei.

Kattintson a képre a nagyításhoz

Click image to zoom

Hogyan történik a DICOM tranzakció?

1. AE of SCU – Client használ DIMSE-t egy SOP osztály egyeztetésére az AE of SCP – Serverrel a saját DIMSE-je segítségével. Vannak DIMSE protokollok, amelyek meghatározzák az üzenetek felépítéséhez szükséges eljárásokat és kódolási szabályokat.
2. A DICOM-ot használó két eszköz közötti üzenettranzakciók a társulás létrehozásával kezdődnek. Mindkét eszköz megtárgyalja a kicserélendő információs struktúrákat, a meghívott szolgáltatásokat, a bájtsorrendet és az adattömörítési módszert.
3. A DICOM ULP hét protokoll adategységből (PDU) áll. Minden PDU-nak van egy maximális hossza. A PDU-k az egy rétegen belüli egyenrangú entitások között kicserélt üzenetformátumok, a kérés és a válasz DICOM üzenetek alapján.

A DICOM nagyon összetett protokoll, a NEMA által a DICOM szabványt meghatározó számos dokumentummal. Az ExtraHop nemrégiben az 5.2.2-es verzióban hozzáadta a DICOM támogatását, ami számos különböző lehetőséget nyit meg.

Nagyon izgatott vagyok emiatt, mivel a DICOM az összetett egészségügyi munkafolyamatok egy újabb darabját nyújtja számunkra, amely mély betekintést nyújt az egészségügyi adatokba és a hálózati problémákba.

Pillanatnyilag feltáró üzemmódban vagyunk, hogy kitaláljuk, milyen még értelmesebb betekintést nyerhetünk a DICOM-adatokból az ExtraHop segítségével. A lehetőségek végtelenek, különösen azért, mert a DICOM-adatokat korrelálni tudjuk a HL7-adatokkal és a hálózati protokollokkal, hogy teljes képet kapjunk az egészségügyi technológiai környezet e fontos, nyereséges részéről.

Következzenek további blogokat a DICOM-ról a jövőben. Egyelőre olvassa el a Hat mód, ahogyan az ExtraHop lehetővé teszi a valós idejű egészségügyi rendszereket

.