PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Neisseria meningitidis

SZINONIMA VAGY KERESZTHivatkozás: Meningococcus lábjegyzet 1, meningococcus, meningococcus fertőzés, meningococcus meningitis.

KARAKTERISZTIKA: Neisseria meningitidis a Neisseriaceae családba tartozik Lábjegyzet 2. Gram-negatív, nem spóraképző, nem mozgékony, kapszulázott és nem saválló diplokokkusz, amely mikroszkóp alatt vesebab alakban jelenik meg Lábjegyzet 1. Lábjegyzet 3. Növekedéséhez 5% CO2-t tartalmazó aerob környezetet és vért tartalmazó dúsított táptalajt igényel Lábjegyzet 1. Közepes méretű, sima, átlátszó, nem pigmentált, nem hemolitikus és domború kolóniák keletkeznek véragaron 35-37°C-on történő egy éjszakai inkubáció után Lábjegyzet 1. lábjegyzet. Lábjegyzet 3. Oxidáz- és katalázpozitív 3. lábjegyzet. Legalább 12 szerocsoportja van, az A, B, C, W-135 és Y szerocsoportok a leggyakrabban előforduló szerocsoportok invazív megbetegedésekből Lábjegyzet 2. Lábjegyzet 4.

II. SZAKASZ – Veszélyazonosítás

PATHOGENIKUS/TOXIKUS: A N. meningitidis klinikai tünetei széles skálán mozognak, az átmeneti enyhe torokfájástól a halálos agyhártyagyulladásig vagy meningococcus szeptikémiáig Lábjegyzet 3. A meningitis és a szeptikémia a betegség leggyakoribb megjelenési formái Lábjegyzet 3.

Tranziens meningococcemia: A betegek enyhe influenzaszerű tünetekkel, például lázzal, ízületi fájdalommal és esetenként kiütéssel jelentkeznek. A betegség néhány napig vagy hétig tart Lábjegyzet 3.

Meningitis Lábjegyzet 1. Lábjegyzet: A legtöbb betegnél az agyhártya-irritáció jelei is jelentkeznek, beleértve a nyak merevségét, a fontanella kidudorodását (csecsemőknél), az ingerlékenységet, a fénytől való féloldalas fekvést és a térd kinyújtásának képtelenségét, amikor a csípőt háton fekvő helyzetben behajlítják (pozitív Kernig-jel) Lábjegyzet 3. Lábjegyzet 4. Görcsök, csökkenő tudatszint és kóma fordulhat elő Lábjegyzet 3. A meningococcemia petechiás kiütése is előfordulhat Lábjegyzet 1.

Meningococcemia: A betegeknél gyorsan fellépő láz, hányás, fotofóbia, görcsök, bőrkiütés, letargia, ingerlékenység, álmosság, hasmenés, izomfájdalom, ízületi fájdalom és ritkán akut hasi fájdalom jelentkezik Lábjegyzet 3. A jellegzetes meningococcus kiütés a meningococcus bakterémia által okozott disszeminált intravaszkuláris koaguláció következménye, és egyes esetekben lábujjak és végtagok elvesztéséhez vezethet Lábjegyzet 1. Lábjegyzet 3. Lábjegyzet 4. Súlyos esetekben a betegeknél szeptikus sokk alakulhat ki, amely a tünetek megjelenését követő 24 órán belül légzési elégtelenséghez, veseelégtelenséghez, kómához és akár halálhoz is vezethet Lábjegyzet 3. lábjegyzet. Lábjegyzet 4.

Krónikus meningococcus betegség: N. meningitidis fertőzés ritka megnyilvánulása Lábjegyzet 3. Lábjegyzet 4. A betegek krónikus, időszakos magas lázzal, ízületi fájdalommal és fejfájással jelentkeznek, bőrelváltozásokkal vagy azok nélkül Lábjegyzet 3.

A N. meningitidis fertőzés egyéb megnyilvánulásai közé tartozik a szeptikus artritisz; felső vagy alsó légúti fertőzések, mint a középfülgyulladás, torokgyulladás, hörghurut és tüdőgyulladás; szívburokgyulladás; szívizomgyulladás; szívbelhártya-gyulladás; és kötőhártya-gyulladás Lábjegyzet 3. Lábjegyzet 4.

EPIDEMIOLÓGIA: Világszerte. A N. meningitidis évente becslések szerint világszerte 500 000 embernél okoz megbetegedést, és az érintett esetek legalább 10%-ában halálos kimenetelű Lábjegyzet 4. Az endémiás meningococcus megbetegedések előfordulási gyakorisága világszerte 0,5-5/100.000 lakosra vonatkoztatva. A meningococcus megbetegedések 90%-át világszerte az A, B, C szerocsoportok okozzák. A legnagyobb incidenciát, nagy járványos kitörésekkel, az A szerocsoport esetében jelentették a szubszaharai Afrika “Meningitis Belt” régiójából, amely 100 000 lakosonként körülbelül 1000 esetet érint, és a járvány idején a 15 évesnél fiatalabbak körülbelül 75%-ának halálát eredményezi Lábjegyzet 4. lábjegyzet. Lábjegyzet 5. Az Egyesült Államokban a B, C és Y szerocsoportok felelősek a gyermekek és fiatal felnőttek megbetegedéséért Lábjegyzet 4. Lábjegyzet 6, az előfordulási gyakoriság 0,5-1,1 eset/100 000 lakosra, azaz körülbelül 1400-2800 eset évente, a legmagasabb arány a csecsemőknél, és egy második csúcs a serdülőkorban és a korai felnőttkorban Lábjegyzet 4. 1993 óta a B és C szerocsoportok felelősek a legtöbb endémiás megbetegedésért Kanadában (az előfordulási arányok 100 000 lakosra vetítve 0,13-0,65, illetve 0,2-0,44/100 000 lakos között mozognak a C és a B esetében). 1993 és 2003 között az Y szerocsoport előfordulása viszonylag stabil maradt, évi 0,06-0,13/100 000 lakos között. Az Y szerocsoport megbetegedése inkább az idősebb felnőtteket érinti (átlagéletkor 45 év, tartomány 0-94 év). Az A szerocsoportú betegség esetei továbbra is ritkák Kanadában (< 10 esetet jelentettek 1993 és 2005 között) 7. lábjegyzet. 2000-ben és 2001-ben a N. meningitidis W135 szerocsoportja okozta megbetegedés kitörése történt a szaúd-arábiai éves iszlám zarándoklatról (a Hajj) visszatérő zarándokok és kapcsolataik körében. A 2000. évi Hajj alkalmával a W135-ös betegség előfordulási aránya 100 000 zarándok közül 25 eset volt. A négyértékű meningococcus elleni vakcina 2001-es bevezetését követően egyetlen zarándoknál sem alakult ki W135-betegség. A hazatérő zarándokok háztartási kapcsolatainak becsült megbetegedési aránya 2000-ben 18, illetve 2001-ben 28 eset volt 100 000 kapcsolatra vetítve.8. lábjegyzet

HOST RANGE: Emberek 1. lábjegyzet. Lábjegyzet 4. Lábjegyzet 6.

INFEKTÍV Dózis: Ismeretlen.

TERJEDÉSI MÓD: A fertőzés fertőző légúti cseppekkel vagy szájváladékkal való közvetlen érintkezés útján történik.1. lábjegyzet. Lábjegyzet 4.

INKUBÁLÁSI IDŐ: 2-10 nap (átlagosan 2-4 nap) Lábjegyzet 3; Invazív fertőzések a baktérium megszerzését követő 14 napon belül fordulnak elő Lábjegyzet 4.

KOMMUNIKÁCIÓS: Erősen fertőző Lábjegyzet 1. Az emberről emberre történő átvitel a felső légutakból származó cseppek vagy az oropharygealis váladékkal való közvetlen érintkezés útján történik, közös italozás vagy intim csókolózás révén; feltételezik a szennyezett fomitákon keresztül történő átvitelt, de ritkának tekinthető Lábjegyzet 4. lábjegyzet. Lábjegyzet 6. Lábjegyzet 9. Az egyén mindaddig fertőző marad, amíg a meningococcusok jelen vannak a légúti/orális váladékban, vagy a hatékony antibiotikum-kezelés megkezdését követő 24 óráig.

III. SZAKASZ – DISSEMINÁCIÓ

RESZERVOIR: Emberek 1. lábjegyzet.

ZOONOSIS: Nincs.

VEKTOR: Nincs.

IV. SZAKASZ – STABILITÁS ÉS VIZSGÁLHATÓSÁG

GYÓGYSZEREK ALKALMAZHATÓSÁG/REZISZTINÁCIÓ: Érzékeny rifampinra, penicillin G-re, szulfonamidokra és széles spektrumú cefalosporinokra, mint a ceftriaxon és cefotaxim Lábjegyzet 2. lábjegyzet. Lábjegyzet 4. Izoláltak penicillinnel, szulfonamidokkal, rifampinnal, tetraciklinekkel és széles spektrumú cefalosporinokkal szemben rezisztens törzseket. Vietnámból és Franciaországból klóramfenikollal szemben rezisztens törzsekről számoltak be.

ÁLLATVÉDELMEZTETHETŐSÉG/REZISZTENS HATÁS: A N. meningitidis rendkívül érzékeny a szokásos fertőtlenítőszerekre Lábjegyzet 10. A vegetatív baktériumok ellen használt gyakori fertőtlenítőszerek közé tartozik az 1%-os nátrium-hipoklorit, a 70%-os etanol, a fenolok, a 2%-os glutaraldehid, a formaldehid és a per ecetsav Lábjegyzet 11.

Fizikai inaktiválás: Alacsony hőmérsékleten könnyen inaktiválható Lábjegyzet 10. Inaktiválható 65°C-on 5 percig vagy 80°C-on 2 percig történő expozícióval, vagy néhány órás 20°C-on történő szárítással is. A legtöbb vegetatív baktérium inaktiválható nedves hővel (121°C 15 perc – 30 percig) és száraz hővel (160-170°C 1-2 órán keresztül) 12. lábjegyzet.

TARTÓSÁG GAZDÁN KÍVÜL: A N. meningitidis nem él túl jól a gazdaszervezeten kívül. Arról azonban beszámoltak, hogy szobahőmérsékleten órákig vagy napokig túlél üvegeken és műanyagokon Lábjegyzet 9.

V. SZAKASZ – ELSŐS SEGÍTSÉGVÉTEL / ELLÁTÁS

TÚLÉLÉS: Figyelje a tüneteket. A diagnózis felállításához steril helyről származó klinikai minták tenyésztése véragaron foltvizsgálattal használható. Egyéb módszerek közé tartozik a polimeráz láncreakció (PCR), az antigén kimutatása és az enzimhez kötött immunszorbent teszt (ELISA) Lábjegyzet 1-Lábjegyzet 4.

Figyelem: Nem feltétlenül áll rendelkezésre minden diagnosztikai módszer minden országban.

Elsősegély/ELLÁTÁS: Kezelés 3-7 napos intravénás vagy intramuszkuláris penicillin- vagy ceftriaxon-kúrával 4. lábjegyzet. A meningococcus megbetegedések kezelésére használt egyéb antibiotikumok közé tartozik a klóramfenikol, a fluorokinolonok és a meropenem Lábjegyzet 4.

IMMUNKÁCIÓ: Kanadában tisztított kapszulás poliszacharid vakcinák és fehérje-poliszacharid konjugált vakcinák állnak rendelkezésre. Kétértékű (A, C) és négyértékű (A, C, Y, W135) poliszacharid vakcinák állnak rendelkezésre. A konjugált vakcinák közé tartozik a monovalens C szerocsoport és a quadrivalens (A, C, Y, W-135) készítmény.

A C-meningococcus konjugált vakcinák a csecsemők rutinimmunizálására javasoltak Lábjegyzet 7. A meningococcus vakcinát bizonyos, a meningococcus megbetegedés fokozott kockázatának kitett csoportok számára ajánlják, és a járványkitörések kezelésére is használják.

Két hatékony B szerocsoport vakcinát (MenB – Bexsero, Trumenba) engedélyezett az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala, és a Health Canada is jóváhagyta.

Megjegyzés: Az orvosi felügyeleti programmal kapcsolatos további információk a Kanadai Biológiai Biztonsági Kézikönyvben, valamint a Kanadai Immunizációs Útmutatóban találhatók.

PRÓFILAXIS: A kemoprofilaxis ajánlott a meningococcus betegségben szenvedő betegek közeli kapcsolatainak, például a fertőzött családtaggal, bölcsődei vagy óvodai kapcsolattal érintkező személyeknek, vagy a fertőzött személy szájváladékával érintkező személyeknek Lábjegyzet 4. sz. A kemoprofilaxist a betegség diagnózisától számított 24 órán belül kell alkalmazni. A kemoprofilaxisra használt antibiotikumok közé tartozik az orális rifampin, az orális ciprofloxacin és az intramuszkuláris ceftriaxon. 4. lábjegyzet. Lábjegyzet 6. Lábjegyzet 13. Az Észak-Dakotában és Minnesotában a ciprofloxacinnal szembeni növekvő gyógyszerrezisztencia miatt ezt a gyógyszert ezeken a területeken nem használják kemoprofilaxisra Lábjegyzet 4.

SECTION VI – LABORATORY HAZARD

LABORATORY-ACQUIRED INFECTIONS: A laboratóriumi dolgozók körében 1974-től legalább nyolc fertőzéses esetet jelentettek legalább egy halálesettel Lábjegyzet 14-Lábjegyzet 16 . Két halálos kimenetelű esetet jelentettek 1988-ban.

FORRÁS/FORRÁS: Garatváladék, agy-gerincvelői folyadék, vér, oropharyngeális és oropharyngeális tamponok, bronchoalveoláris lavage, biopsziás minták és nyál.2. lábjegyzet. Lábjegyzet 3. Lábjegyzet 15.

FŐBB VESZÉLYEK: Véletlen parenterális beoltás, nyálkahártyák érintkezése fertőző cseppmagokkal vagy aeroszolokkal, és lenyelés Lábjegyzet 15.

különleges veszélyek: Nincsenek.

VII. SZAKASZ – Expozíció-ellenőrzés / SZEMÉLYVÉDELMI VÉDELEM

KOCKÁZATCSOPORTBA OSZTÁLÁS: 2. kockázati csoport 18. lábjegyzet.

BIZTONSÁGI KÖVETELMÉNYEK: A fertőző vagy potenciálisan fertőző anyagokkal, állatokkal vagy kultúrákkal kapcsolatos munkákhoz szükséges 2. szintű elszigetelési létesítmények, berendezések és működési gyakorlatok.

VÉDELMI RUHÁZAT: Laboratóriumi köpeny. Kesztyű, ha elkerülhetetlen a fertőzött anyagokkal vagy állatokkal való közvetlen bőrkontaktus. Szemvédőt kell használni, ha ismert vagy lehetséges a fröccsenő anyagokkal való érintkezés veszélye.

MÁS ELŐVIGYELMEZTETÉSEK: Minden olyan eljárást, amelynél aeroszolok keletkezhetnek, vagy amely nagy koncentrációval vagy nagy mennyiséggel jár, biológiai biztonsági szekrényben (BSC) kell végezni. A tűk, fecskendők és egyéb éles tárgyak használatát szigorúan korlátozni kell. További óvintézkedéseket kell figyelembe venni az állatokkal vagy nagyszabású tevékenységekkel járó munkáknál. 19. lábjegyzet.

VIII. SZAKASZ – KEZELÉS ÉS TÁROLÁS

SZILÁRDOK: Hagyjuk, hogy az aeroszolok leülepedjenek, majd védőruházatot viselve óvatosan fedjük le a kiömlött anyagot papírtörlővel, és a peremtől a központ felé haladva alkalmazzunk megfelelő fertőtlenítőszert. A takarítás előtt hagyjunk elegendő érintkezési időt.

DISZPONÁLÁS: Az ártalmatlanítás előtt fertőtlenítsen minden olyan hulladékot, amely a fertőző szervezetet tartalmazza vagy azzal érintkezett, autokláv, kémiai fertőtlenítés, gammasugárzás vagy égetés útján.

TÁROLÁS: Minden fertőző anyagot szivárgásmentes, megfelelően felcímkézett tartályokban kell tárolni.

IX. SZAKASZ – SZABÁLYOZÁSI ÉS EGYÉB INFORMÁCIÓK

SZABÁLYOZÁSI INFORMÁCIÓK: A kórokozók behozatalát, szállítását és felhasználását Kanadában számos szabályozó szerv szabályozza, beleértve a Kanadai Közegészségügyi Ügynökséget, az Egészségügyi Kanadát, a Kanadai Élelmiszerfelügyeleti Ügynökséget, a Kanadai Környezetvédelmi Ügynökséget és a Kanadai Közlekedési Ügynökséget. A felhasználók felelősek annak biztosításáért, hogy megfeleljenek az összes vonatkozó törvénynek, rendeletnek, iránymutatásnak és szabványnak.

FELÜGYELEM: 2011. szeptember

PREPARED BY: Pathogen Regulation Directorate, Public Health Agency of Canada

Bár a jelen kórokozó biztonsági adatlapon szereplő információkat, véleményeket és ajánlásokat megbízhatónak tartott forrásokból állították össze, nem vállalunk felelősséget a pontosságért, elégségességért vagy megbízhatóságért, illetve az információk használatából eredő veszteségekért vagy károkért. Gyakoriak az újonnan felfedezett veszélyek, és előfordulhat, hogy ez az információ nem teljesen naprakész.