A gyermeke állandóan folyik az orra? Ön állandóan papírzsebkendőkkel rohangál gyermeke után? Úgy tűnik, hogy gyermeke “megfázott”, és ez sosem múlik el? Gyermekének fáj az orrlyuka az állandó törléstől, az ingujja, amit “egészségügyi cikluson” akar kimosni, és kérges anyag van a cuki orcái körül, ami már nem is olyan “cuki”? Fül-orr-gégészként mindig kiállok a szerintem testünk talán legkevésbé megbecsült szerve, az orr mellett. Nem számít, milyen nagy vagy kicsi, mindannyiunknak szüksége van az orr megfelelő működésére a légzéshez, a szagláshoz, a levegő párásításához, és a szaglás felelős az ízérzékelésünk 2/3-áért. Ezenkívül a szaglásunk tudatja velünk, ha potenciális veszélynek vagyunk kitéve, mint például tűz vagy vegyi anyagoknak való kitettség. Végezetül, mint ázsiai nő, akinek nem túl markáns orrhídja van, elmondhatom, hogy az orrunk mennyire hasznos a szemüvegünk és a napszemüvegünk megtartásában! Mindazokért, amiért felelős, a mi kis orrú gyermekeinknél, bármikor, amikor folyik a takony, számos ilyen funkció károsodik.

Ha az Ön kisgyermekének és óvodáskorú gyermekének naponta vagy a legtöbb napon krónikus orrfolyása van, és játszik, eszik, rohangál, oviba jár, alszik, és úgy viselkedik, mintha a nyálka a személyes varázsuk része lenne, akkor nagyon valószínű, hogy nem “krónikus” betegségben szenved. Az alábbiak bármelyike vagy mindegyike nagy valószínűséggel az oka annak, hogy állandóan folyik az orruk:

1. A kisgyermekek nem tudják hatékonyan kifújni az orrukat, és nem is szippantják hatékonyan a torkukba a taknyot, mint mi.

2. Az első életévekben sokkal több megfázást tapasztalnak.

3. A “tej- és süteménybetegségben” (MCD) szenvednek – túl sok tejtermék és/vagy cukor van az étrendjükben, és lefekvéskor tejet isznak.

Az óvodáskorú gyermekeknél évente legalább 7-10 felső légúti megbetegedés (URI) vagy “megfázás” fordul elő. A jó hír az, hogy ezeknek az URI-knek csak 7-13%-a vezet valódi és valódi “orrmelléküreg-gyulladáshoz”, amelyet baktériumokkal hozunk összefüggésbe, és ezért a szájon át szedhető antibiotikumoknak hasznát vennék.

A többi 93-87% URI azonban még a kezdeti 7-10 napos megfázásos tünetek után is zöld és taknyos orrot és köhögést eredményezhet, és nem jelent valódi “orrmelléküreg-gyulladást”.”

A baj az, hogy a szülők és az orvosok számára egyaránt rendkívül nehéz megmondani, hogy a vírusos betegség szövődményeként mikor jelentkezik a gyermeknél az a 10% “akut orrmelléküreggyulladás”.

Gyermek fül-orr-gégészként úgy gondolom, hogy egy antibiotikum kúra akkor indokolt, ha a gyermeknek több mint 7 napon keresztül folyamatosan folyik az orra, köhög, torlódása és láza van, és a köhögés nappal és éjszaka is jelen van, olyannyira, hogy zavarja az alvását. Különösen akkor aggódom, ha a gyermeknek rossz az étvágya, nem tud részt venni a viszonylag normális játékban és tevékenységekben az orrfolyás és a köhögés ellenére, és/vagy hosszabb ideig tűnik betegnek, mint az a hét, amely alatt a megfázás elmúlik.

A kutatások azt mutatják, hogy ez egy jelentős kihívást jelentő terület. A gyermekorvosok megkérdezése során jelentős eltérés mutatkozik abban az életkorban, amikor a gyermekorvosok elkezdik mérlegelni az akut arcüreggyulladás diagnózisát, a legtöbben a tünetek időtartamát tekintik a legfontosabb diagnosztikai tényezőnek. Azt is megállapították, hogy a gyermekorvosok nagy valószínűséggel írnak fel szisztémás dekongesztánsokat és antihisztaminokat kisgyermekeknél, amit most alaposan megvizsgálnak, tekintettel a közelmúltban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalnak a biztonságosságukra vonatkozó figyelmeztetéseire.

Apropó, ha a “takony” zöld, az nem jelenti azt, hogy “arcüreggyulladásról” van szó. Az elszíneződés természetesen a “myeloperoxidáz” nevű enzim miatt következik be, amely a neutrofilekben található, egy olyan sejtben, amely a fertőzés ellen küzd, és az enzim vasat tartalmaz, ami az elszíneződést okozza. Ez a gyulladás miatt következik be, és nem szabad a valódi “akut orrmelléküreggyulladás” vagy az antibiotikum szükségességének jeleként értelmezni.”

Az A Healthier Wei című könyvben elmagyarázom a nyálka előnyeit és a természetes fiziológiát, hogy megfázáskor az allergia és az MCD-ből és a rossz étkezési szokásokból eredő reflux miért fokozza a nyálkatermelést. Bár a megfázást és a valódi allergiát nem tudom “gyógyítani” vagy megelőzni, a könyvem, a filozófiám és a családok tanácsadása a gyermekük étrendjéről és táplálkozási szokásairól már több ezer kisgyermeknek segített megszűntetni a krónikus orrdugulást és/vagy orrfolyást.

Nagyon fontos megérteni, hogy a gyermekeknek NEM lehet olyan arcüreggyulladásuk, ami nincs is! A csecsemők a maxilláris (arcüreg) és az ethmoid (szemek közötti) melléküregek korai bimbóival születnek, míg a frontális (homloküreg) és a sphenoid (a fej közepe) melléküregek kialakulása általában csak 7 éves korukban kezdődik, a frontálisok esetében 7 éves korukig, a sphenoidok esetében pedig 5 éves korukig. Ismétlem, a lényeg az, hogy csúnya taknyos orr előfordulhat arcüreggyulladás nélkül is!

Az alapellátó orvosok, valamint a szülők és gondozók részéről ennek a pontnak a megértése kritikus fontosságú az orális antibiotikumok túlzott felírásának, túlfogyasztásának és nem megfelelő használatának csökkentése érdekében. Továbbá mindannyian csökkenthetjük a szükségtelen látogatásokat a sürgősségi osztályon, a sürgősségi ellátó intézményben és az orvoslátogatásokat e tünetek miatt, ha megosztjuk ezeket az információkat, és támogatjuk egymást abban, hogyan kezeljük jobban a kisgyermekek orrfolyását.

Az antibiotikumok túlzott felírása és túlzott használata továbbra is veszélyezteti az egyéb fertőzésekért felelős rezisztens törzsek kezelésére való képességünket. A gyógyszerek túladagolása és túlhasználata egyébként egészséges gyermekeknél továbbra is veszélyezteti gyermekeinket, akik olyan lehetséges mellékhatásokat tapasztalnak, amelyeket még nem ismerünk vagy nem értünk, mivel nem rendelkezünk kutatási adatokkal arról, hogy mi történik, ha egy gyermek 20-30 éven keresztül naponta egyszer szedett allergiagyógyszereket vagy orrszteroid spray-ket.

Míg a saját kutatásaim és más klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a sóoldatos orröblítés hatékony és biztonságos használata a valódi és krónikus orrmelléküreggyulladás (dugulás, köhögés és orrfolyás) kezelésében e tünetek megszüntetésében, azt tapasztalom, hogy a 4 évesnél fiatalabb gyermekek egyszerűen nem tudják tolerálni a napi egyszeri, nyomóflakonos öblítést.

Mielőtt túlságosan elkeserednénk, a jó hír az, hogy klinikai tapasztalataim és kutatásaim alapján a valódi krónikus rhinosinususitis jellemzően olyan iskoláskorú gyermekeknél fordul elő (átlagéletkoruk 7 év körüli), akiknek bőrpróbával igazolt allergiájuk van több aeroallergénre (fák, fű, pollen, penész, poratka stb.). Ezért még szenvedélyesebben küzdök azért, hogy kisgyermekeink és óvodáskorú gyermekeink krónikus orrfolyásának oka ne MCD legyen.

Keményen kiállok amellett, hogy kisgyermekeink és óvodáskorú gyermekeink ne kapjanak felesleges sugárterhelést arcüregük röntgenvizsgálata és CT-vizsgálata révén, hogy kiderüljön, van-e “arcüreggyulladásuk”. Bár mindkét vizsgálatnak mindenképpen szerepe van abban, hogy az elsődleges orvosoknak és a fül-orr-gégészeknek segítsen megerősíteni, hogy a gyermeknek van-e arcüreggyulladása, ezek nem javasoltak és nem is szükségesek a diagnózis felállításához semmilyen feltételezett akut probléma esetén. Saját publikált kutatási eredményeim alapján csak azoknál a gyermekeknél rendelek CT-vizsgálatot, akik krónikus orrmelléküreg-gyulladás miatt kerülnek hozzám, MIUTÁN 6 héten keresztül napi egyszeri orrmelléküreg-öblítést alkalmaztak, és nem jelentenek javulást az orrdugulás, köhögés és/vagy orrfolyás krónikus tüneteiben. Hála az égnek, ez csak a praxisomban látott gyermekek legfeljebb 10%-ánál fordul elő.

Mellesleg, ha gyermeke orvosa vagy allergológusa CT-vizsgálatot rendelt el, és az némi “homályosodást” mutat (szürke szín az arcüregben, ami a nyálkahártya megvastagodását vagy duzzanatát jelenti), ezt az orvosok, még a fül-orr-gégészek is gyakran félreértelmezik, mint az “arcüreggyulladás” jelét, és 21 napos orális antibiotikum felírásához vezetnek. Hadd osszam meg, hogy végtelen számú olyan családdal találkoztam, akiknek gyermeke ennyi kúrát kapott ezekből a “21 napos” antibiotikum-kúrákból, és egyszerűen nem tapasztalták a tüneteik hosszú távú “gyógyulását”. Az orrmelléküregek CT-vizsgálatairól szóló jelentések általában “nyálkahártya-megvastagodásként” írják le az ilyen leleteket, és ritkán látnak az orvosok “levegő-folyadékszintet”, olyan leletet, amely alátámasztaná az akut fertőzést. A homályosodás csak azt mutatja, hogy nincs nyálkahártya-megvastagodás az orrmelléküregekben, és általában azt jelenti, hogy az egyes orrmelléküregek természetes “ablakán” keresztül az orrjáratok felől hosszan tartó légáramlás hiánya állt fenn. Az “ablak” elzáródása miatt ezután oxigénhiány lép fel az orrmelléküregekben, és ez gyulladást eredményez, nem feltétlenül bakteriális túlszaporodást.

Az a lényeg, hogy ha kisgyermeke (12 hónaposnál idősebb) krónikus orrfolyással küzd, próbálja ki a következőket, és valószínűleg hihetetlen javulást fog tapasztalni:

1. Ha gyermeke minden este közvetlenül lefekvés előtt vagy lefekvéskor tejet iszik, azonnal hagyja abba. Ígérem, hogy 7 napon belül észre fogja venni, hogy sokkal kevesebb lesz a dugulás, az éjszakai köhögés, a takony és a váladék ébredése, és jobban fog aludni. Az Egészségesebb Wei elmagyarázza, hogy a gyomorban lévő emésztetlen tej miért vezet refluxhoz, majd ezekhez az orrpanaszokhoz.
2. Ha gyermeke minden este vacsora után és lefekvés előtt nassol valamit, különösen, ha az tejtermékeket és/vagy cukrot tartalmaz, HAGYJA MEG ezt a szokását. Ehelyett, ha újra ennie kell, válasszon olyan dolgokat, amelyek nem tartalmaznak tejterméket és/vagy cukrot.
3. Ha gyermeke minden nap sok tejterméket eszik, joghurtot, sajtrudat, tejet, csokis tejet, Mac-n-Cheese-t, sajtos pizzát, sajtot, jégkrémet stb, kérjük, fontolja meg a napi tejtermékfogyasztás csökkentését. Tudja meg, mennyi tejtermékre van valóban szükség az egészséghez az Egy egészségesebb Wei című cikkben.