A megfelelő cipő fontossága a gyermekek számára a legkülönbözőbb gyermekkori járásmódoknál

A cipőajánlások a leggyakoribb kérések közé tartoznak, amelyeket a szülőktől és más terapeutáktól is kapok. A megfelelő cipő nagy különbséget jelenthet. Ezt a bejegyzést három tipikus járásprezentációnak, valamint a legjobb gyermekcipőkre vonatkozó ajánlásainknak és tanácsoknak szenteljük, amikor a lábbelik világába merészkedik!

Megjegyzés: Támogatom, hogy a gyermekek cipő nélkül vegyenek részt a fizikoterápiás foglalkozásokon, hogy lehetővé tegyék a proprioceptív bemenetet, elősegítsék az intrinzikus izomerősítést, foglalkozzanak az igazodással és az egyensúlyi reakciókkal. Azt tanácsolom, hogy a közösségi és szabadtéri környezetben való navigáláskor jó támasztó cipőt használjanak, hogy a terápiás foglalkozások között a gyermekek számára biztosítsák a szükséges stabilitást és támogatást, mivel a kontrollt saját maguk fejlesztik ki.”

Az alábbi képen az egyik kliensem látható, megfelelő támasztó cipővel és anélkül.

A korábbi képen: figyelje meg a mediális boltozat hiányát, a sarokcsont dőlését és a laterális és mediális malleoli közötti éles szögben húzódó vonalat, amely instabil és rosszul igazított támaszalapot biztosít a gyermeknek.

A következő képen: figyelje meg a mediális boltozat előléptetését, a malleoli párhuzamos vonalban és a sarok függőlegesen igazított vonalát, amely igazított és stabilabb támaszalapot biztosít a gyermeknek.

• Támaszt
• Szabályozhatóságot
• Kontrollt
• Elősíti a súlytartást
• Elősíti az alsó végtagok összehangolását
• Elősíti a motoros minták folyékonyságát és hatékonyságát

Az olyan gyakori gyermekgyógyászati előadások, amelyek speciális lábbeli ajánlásokat igényelnek, a következők:

1) Lúdtalp (más néven alacsony vagy nincs mediális boltozat)

A lúdtalpas gyermekek későn járnak, kezdetben lábujjhegyen járóknak minősültek, vagy hipotóniát diagnosztizáltak náluk. Amikor a gyermek áll, észrevehető, hogy a teljes lábfej érintkezik a teherviselő felülettel, és hiányzik a belső (mediális) boltozat. A lábfej ki is fordulhat, növelve a medialis oldalra nehezedő súlyt, és még laposabbnak tűnhet. Amikor ennek a gyermeknek a járását értékeljük, hallható “lábcsapkodást” észlelhetünk, ami a valódi kontroll hiányát jelzi a tipikusabb járásmintához képest (mivel a súly a sarokról a lábujjakra helyeződik át).

Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb gyermek rugalmas lúdtalppal jelenik meg a “járási karrier” korai szakaszában. Nem szükséges beavatkozás, ha ez a megjelenés egyébként nem befolyásolja a funkciót. Egyes gyermekorvosok és ortopédusok ortézist javasolnak, néha csak egy mediális betétet a boltozat alátámasztására, vagy akár egy szupramalleoláris ortézist (SMO), amely a lábfej igazodását szabályozza a malleoli szintjén.

Tapasztalataim szerint a megfelelő lábbeli (megfelelő fizikoterápiás beavatkozással együtt, a megfelelő teherviselés, súlyáthelyezés, mozgástartomány és erősítés érdekében végzett gyakorlatok/tevékenységek formájában) megelőzheti vagy megszüntetheti az ortézis szükségességét.

A lúdtalpas gyermekek kezelési tippjeiről bővebben itt olvashat!

2) Idiopátiás lábujjgyaloglás

Azok a gyermekek, akik lábujjhegyen járnak, de nincs olyan neurológiai vagy ortopédiai alapbetegségük, amely ezt az állapotot okozza, későn járnak, és az elülső lábfejük záródik, hogy biztosítsák a járás kezdetén szükséges stabilitást. A lábujjhegyen járó gyermekek talán érzékszerveket keresnek, és vágynak a kisebb területre elosztott teherhordó erő által biztosított extra ingerekre. Fontos kizárni a lábujjhegyen járást okozó alapbetegséget.

Az idiopátiás lábujjjárásról bővebben itt olvashat!

Egyszer, ha egy gyermek hosszú ideje lábujjhegyen jár, előfordulhat, hogy izomfeszülés és mozgásterjedelmi korlátok lépnek fel, amelyek átfogó PT beavatkozást igényelnek otthoni nyomon követéssel. Sokszor ezeknek a gyermekeknek ortézist, néha még boka-láb ortézist (AFO) is ajánlanak, amely rögzíti a bokát, és súlyosan korlátozza a gyermek talpi intrinsic izmainak természetes fejlődését (a boltozat alátámasztásának kulcsfontosságú összetevője), és korlátozza a döntő fontosságú proprioceptív bemenetet, amelyre a gyermekek az egyensúlyi reakciók kialakulásához és a semleges igazodás elősegítéséhez támaszkodnak.

3) In-toeing

Az in-toeinggel jelentkező gyermekek a lábukat befelé fordítják járás vagy futás közben. Ez azt okozhatja, hogy a gyermek gyakrabban megbotlik és elveszíti az egyensúlyát.

Az in-toeing következménye lehet:

• Metatarsus adductus: a gyermek lábfeje a lábfej közepétől a lábujjak felé befelé görbül.
• Tibialis torzió: a gyermek alsó lábszárcsontja vagy sípcsontja befelé fordul.
• Femorális anteverzió: a gyermek combcsontja vagy combcsontja befelé fordul.

A lábujjak befelé fordulásának mindegyik kiváltó oka eltérő lehet, de a járásra gyakorolt hatásuk hasonló abban az értelemben, hogy a gyermekek befelé fordított lábujjakkal járnak, és gyakori egyensúlyvesztést tapasztalhatnak, mivel a lábfejük nem elég szabad és nehezen manővereznek az esetleges terepváltozásokkal.

Azoknak a gyermekeknek, akiknél a lábujjhegyen belüli járás jelentkezik, segítségre lehet szükségük az alsó végtagok beállításának és támaszpontjának ellenőrzéséhez. Ez segít az izomerő megfelelő fejlődésében, az aktiválásban és a kompenzációs stratégiák gátlásában, amelyek a jövőben ortopédiai problémákat, valamint potenciális izom- és ízületi fájdalmakat okozhatnak.

A legjobb gyermekcipők kínálata:

1. Stabilitás: olyan cipő, amely stabil támaszalapot biztosít, van benne egy kis súly, rugalmas, de tartós
2. Támasz: olyan cipő, amely a kulcsfontosságú helyeken – sarokcsésze, középső boltozat és elülső lábfej
3. Kényelem: Olyan cipő, amely lehetővé teszi, hogy a gyermek kényelmesen érezze magát, légáteresztő anyagból készült, elegendő ütéscsillapítással, hogy tompítsa a talajreakciós erőt

Néhány márkanév/modell, amelyet a családoknak, akikkel dolgozom, ajánlottam, a következők:

Míg ez a bejegyzés megerősíti a megfelelő lábbeli fontosságát, a legjobb gyermekcipőkre tett ajánlásokat a fizikoterápiás beavatkozásokkal együtt kell használni az egyes gyermekek egyedi igényeinek kielégítése érdekében.

Továbbért olvassa el a Gyermekcipő-ajánlásokról szóló bejegyzésünket.

.