Introduzione: Questo studio è stato condotto per stimare la relazione tra la PCO2 arteriosa (PaCO2) e l’anidride carbonica end-tidal (PETCO2) durante la ventilazione controllata pre-ospedaliera e anche per valutare la variazione del gradiente tra PCO2 e PETCO2 durante il trasporto pre-ospedaliero.

Metodi: Le misurazioni della PETCO2 dai valori della capnografia e della PaCO2 dai gas sanguigni arteriosi sono state registrate all’inizio (T(0)) e alla fine (T(end)) della gestione extraospedaliera. Per tutti i pazienti che hanno richiesto una ventilazione invasiva, il gradiente tra PCO2 e PETCO2 è stato calcolato per T(0) e T(end), la variazione PaCO2-PETCO2 tra T(end) e T(0) è stata anche calcolata.

Risultati: Cento pazienti sono stati inclusi in questo studio (età media, 58,4 +/- 16,4 anni; 57 erano maschi). Non c’è stata alcuna variazione del gradiente medio (DeltaPaCO2-PETCO2 ) durante il trasporto (8,64 +/- 13,5 mm Hg a T(0) e 7,26 +/- 12,94 mm Hg a T(end)). Il 36% dei pazienti (n = 36) aveva un gradiente superiore a +10 mm Hg, e per il 6% dei pazienti (n = 4) il gradiente era inferiore a -10 mm Hg. Il gradiente PaCO2-PETCO2 non era significativamente diverso a seconda della patologia, ma era significativamente più alto nei pazienti ipercapnici rispetto ai pazienti ipocapnici o normocapnici. Nei pazienti con grave trauma cranico, la capnia era normalizzata nell’80% dei pazienti alla fine del trasporto secondo l’ultimo risultato dei gas sanguigni. In questo sottogruppo il gradiente DeltaPaCO2-PETCO2 (T(end) – T(0)) era stabile tra T(0) e T(end) tranne nel 20% dei pazienti per i quali il DeltaPaCO2-PETCO2 era inferiore a -10 mm Hg. Il 54% dei medici di assistenza critica aveva modificato l’impostazione respiratoria dopo i primi risultati dei gas sanguigni arteriosi.

Conclusioni: La PaCO2 non può essere stimata dalla PETCO2 nel contesto pre-ospedaliero. C’è un’ampia variazione nel gradiente tra PCO2 e PETCO2 a seconda delle condizioni del paziente, e nel tempo, il rapporto non rimane costante e quindi non può essere utile nella gestione della ventilazione pre-ospedaliera.