L’elettrocardiogramma è una registrazione grafica di elettrocardiografia. La curva ECG contiene le onde P, Q, R, S, T, e a volte U. Per la descrizione dell’ECG sono molto importanti gli intervalli e i segmenti tra le onde. Ogni descrizione ECG deve iniziare con la descrizione del ritmo cardiaco (regolare o irregolare, ritmo sinusale o non sinusale) e la frequenza.
Descrizione delle onde, intervalli e segmenti
Onda P
L’onda P dovrebbe essere sempre prima del complesso QRS, separata dall’intervallo PQ. L’onda P è un segno di depolarizzazione atriale normale.
Parametri:
- durata: 110 ms;
- ampiezza: 0,25 mV;
- polarità:
- positiva – sempre nelle derivazioni I e II;
- negativa – sempre nella derivazione aVR.
Quando l’onda P manca? Flutter atriale o fibrillazione, …
Intervallo PQ
L’intervallo PQ è un periodo di contrazione atriale. La depolarizzazione è ritardata nel nodo AV.
Parametri:
- durata: 120-200 ms
- polarità: isoelettrica
Complesso QRS
Il complesso QRS rappresenta la depolarizzazione e la contrazione ventricolare. Ci sono due fasi di depolarizzazione ventricolare:
- depolarizzazione del setto interventricolare – il vettore è orientato da sinistra a destra e anteriormente;
- depolarizzazione dei ventricoli – perché il ventricolo sinistro è più massiccio del ventricolo destro, il vettore orientato da destra a sinistra e posteriormente.
Ci sono tre forme d’onda nel complesso QRS:
- Onda Q – la prima onda negativa che segue l’onda P, può non essere sempre presentata;
- Onda R – la prima onda positiva che segue l’onda P o l’onda Q;
- Onda S – la prima onda negativa che segue l’onda R.
Parametri:
- durata del complesso QRS: 100 ms o meno;
- ampiezza dell’onda Q;
- ampiezza dell’onda R;
- ampiezza dell’onda S.
Segmento ST
Il segmento ST è una linea isoelettrica, un periodo di tempo senza attività elettrica del cuore. Dovrebbe essere allo stesso livello dell’intervallo PQ. Ogni elevazione o depressione di questa linea è patologica.
- La durata fisiologica è 320 ms.
Onda T
L’onda T rappresenta la ripolarizzazione dei ventricoli. La positività o negatività dovrebbe essere la stessa del vettore maggiore del complesso QRS.
- La durata fisiologica è 160 ms.
Onda U
L’onda U è ordinariamente piccola e segue l’onda T e solitamente ha la stessa polarità dell’onda T.
Ritmo cardiaco
Il ritmo cardiaco è fisiologicamente generato dal nodo SA. Segno del suo funzionamento sano sono l’onda P e l’intervallo PQ. Il ritmo generato nel nodo SA è chiamato ritmo sinusale.
Frequenza cardiaca
La frequenza cardiaca o la frequenza del cuore si basa sulla frequenza della contrazione ventricolare. Può essere facilmente misurata dalla curva ECG. È necessario confrontare due complessi QRS e misurare l’intervallo di tempo tra le loro onde R – intervallo RR (in secondi):
HR=60/RR
La frequenza cardiaca normale è 55-90/min (varia in diversi libri).