Elettrocardiogramma

Forme d’onda ECG di base, intervalli e segmenti

L’elettrocardiogramma è una registrazione grafica di elettrocardiografia. La curva ECG contiene le onde P, Q, R, S, T, e a volte U. Per la descrizione dell’ECG sono molto importanti gli intervalli e i segmenti tra le onde. Ogni descrizione ECG deve iniziare con la descrizione del ritmo cardiaco (regolare o irregolare, ritmo sinusale o non sinusale) e la frequenza.

Descrizione delle onde, intervalli e segmenti

Onda P

L’onda P dovrebbe essere sempre prima del complesso QRS, separata dall’intervallo PQ. L’onda P è un segno di depolarizzazione atriale normale.

Parametri:

  • durata: 110 ms;
  • ampiezza: 0,25 mV;
  • polarità:
    • positiva – sempre nelle derivazioni I e II;
    • negativa – sempre nella derivazione aVR.

Quando l’onda P manca? Flutter atriale o fibrillazione, …

Intervallo PQ

L’intervallo PQ è un periodo di contrazione atriale. La depolarizzazione è ritardata nel nodo AV.

Parametri:

  • durata: 120-200 ms
  • polarità: isoelettrica

Complesso QRS

Il complesso QRS rappresenta la depolarizzazione e la contrazione ventricolare. Ci sono due fasi di depolarizzazione ventricolare:

  1. depolarizzazione del setto interventricolare – il vettore è orientato da sinistra a destra e anteriormente;
  2. depolarizzazione dei ventricoli – perché il ventricolo sinistro è più massiccio del ventricolo destro, il vettore orientato da destra a sinistra e posteriormente.

Ci sono tre forme d’onda nel complesso QRS:

  • Onda Q – la prima onda negativa che segue l’onda P, può non essere sempre presentata;
  • Onda R – la prima onda positiva che segue l’onda P o l’onda Q;
  • Onda S – la prima onda negativa che segue l’onda R.

Parametri:

  • durata del complesso QRS: 100 ms o meno;
  • ampiezza dell’onda Q;
  • ampiezza dell’onda R;
  • ampiezza dell’onda S.

Segmento ST

Il segmento ST è una linea isoelettrica, un periodo di tempo senza attività elettrica del cuore. Dovrebbe essere allo stesso livello dell’intervallo PQ. Ogni elevazione o depressione di questa linea è patologica.

  • La durata fisiologica è 320 ms.

Onda T

L’onda T rappresenta la ripolarizzazione dei ventricoli. La positività o negatività dovrebbe essere la stessa del vettore maggiore del complesso QRS.

  • La durata fisiologica è 160 ms.

Onda U

L’onda U è ordinariamente piccola e segue l’onda T e solitamente ha la stessa polarità dell’onda T.

Ritmo cardiaco

Il ritmo cardiaco è fisiologicamente generato dal nodo SA. Segno del suo funzionamento sano sono l’onda P e l’intervallo PQ. Il ritmo generato nel nodo SA è chiamato ritmo sinusale.

Frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca o la frequenza del cuore si basa sulla frequenza della contrazione ventricolare. Può essere facilmente misurata dalla curva ECG. È necessario confrontare due complessi QRS e misurare l’intervallo di tempo tra le loro onde R – intervallo RR (in secondi):

HR=60/RR

La frequenza cardiaca normale è 55-90/min (varia in diversi libri).

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