Journal of Nursing
The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University
L’esperienza clinica è una componente essenziale della formazione infermieristica. L’identificazione di precettori formali diventa sempre più difficile con la concorrenza per i siti clinici e la carenza di docenti infermieri che continuano a mettere a dura prova il sistema.
Gli infermieri fungono da precettori per il nuovo personale, per gli studenti laureati alle prime armi e per gli studenti di infermieristica a più livelli di laurea, dal livello tecnico al master. Il nuovo personale e/o gli studenti richiedono tempo e preparazione aggiuntivi da parte del precettore individuato. I precettori possono avere una formazione formale all’interno dell’organizzazione o da istituzioni educative affiliate alla struttura. Tuttavia, la variazione nella preparazione formale può essere breve come pochi minuti a programmi che durano settimane.
Per quanto il precettore formale sia importante per la formazione infermieristica, tutti gli infermieri devono essere preparati ad essere visti come un precettore per un nuovo studente o infermiere.
Gli infermieri possiedono un acuto senso di capacità di osservazione e sono addestrati dal loro primo giorno di scuola infermieristica ad osservare usando tutti i loro sensi. Cercando di continuare a indagare su questioni che non capiscono ed esplorare aree che sono nuove o che richiedono chiarezza. Non dovrebbe essere una sorpresa che gli infermieri di tutti i livelli di preparazione educativa siano osservati dal nuovo personale infermieristico, dai neolaureati e dagli studenti infermieri.
Significato del problema
Gli studenti infermieri sono particolarmente sensibili alla loro posizione in un ambiente di cura del paziente. Sono immediatamente identificabili da tutti in base all’uniforme, ai distintivi, alla pletora di risorse sul corpo e al linguaggio fisico che spesso li tradisce mentre cercano di non mostrare un aspetto generale da “pollice dolente”. I nuovi infermieri e gli studenti di infermieristica cercano di non occupare troppo “spazio” nel rapporto dove sembra esserci sempre un rapporto sproporzionato tra sedia e infermiere. La postazione infermieristica si profila minacciosa come se l’esperienza riecheggiasse quella di un’udienza con il Grande Mago di Oz nel Palazzo di Smeraldo. Una mossa sbagliata e la voce dietro la tenda esige la tua rimozione! “Mescolare, mescolare, mescolare” è il matra del giorno, non sbagliare una cartella, cercare rapidamente di abbinare il volto del medico nell’elenco dei fornitori con quello che si è appena avvicinato e ha fatto una domanda che ha fatto salire improvvisamente il cuore in gola.
Mentre il precettore formalmente identificato degli studenti infermieri pianifica la giornata e come il ruolo dello studente o del nuovo membro del personale si inserisce in quel giorno, c’è molto tempo per la nuova carica di osservare l’interazione tra gli altri infermieri, il personale, i fornitori e il team sanitario. I ricordi di queste esperienze influenzeranno la loro decisione di rimanere nella professione o di continuare a lavorare per raggiungere ulteriori obiettivi educativi.
Nel 2008, l’American Association of Colleges of Nursing (AACN) ha scoperto che il 27% dei nuovi studenti infermieri laureati lascerà il lavoro entro il primo anno. Questo era simile ai risultati di Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim e Djukie (2007), che indicavano che il 13% dei neolaureati RN cambiava lavoro dopo un anno e il 37% si sentiva pronto a cambiare lavoro.
La ragione per entrare nell’infermieristica sembra lontana dalla realtà della situazione che un nuovo infermiere o studente infermiere si trova durante la sua formazione. L’aiuto agli altri può cedere il passo quando gli infermieri più esperti esprimono le loro opinioni ciniche su un paziente problematico o esigente. La maleducazione e l’ostilità, mostrate apertamente o sperimentate indirettamente attraverso l’indifferenza o l’ostilità passiva nei confronti del nuovo infermiere o dello studente di infermieristica, influenzano i risultati dell’assistenza al paziente.
Influenze che influenzano la questione
La mancanza di formazione formale del precettore e di opportunità di formazione continua può influenzare la volontà e/o la capacità di servire in qualità di precettore. La mancanza di linee guida che definiscano la responsabilità professionale come precettore e il supporto per i precettori con risorse aggiuntive, informazioni e riconoscimento influisce sulla loro capacità di lavorare efficacemente nel ruolo di precettore. Il comportamento di tutti gli infermieri dovrebbe essere rivisto dai manager per la professionalità e le aspettative chiaramente definite come un membro del team sanitario che comunica efficacemente con altri membri del team sanitario, pazienti, visitatori e volontari. La mancanza di comunicazione da parte delle istituzioni educative e della facoltà clinica sugli obiettivi e le aspettative dei discenti deve essere condivisa con i precettori e le strutture cliniche. Una facoltà non comunicativa con i precettori influenza notevolmente la volontà futura di continuare come precettore (Lyon & Peach, 2001). Poiché vengono fatte più richieste agli infermieri professionali di agire come precettori e di restituire alla professione, può portare a un burnout professionale o personale. Di conseguenza, il desiderio dei precettori di continuare come precettori o aumenta la necessità di prendersi una pausa dal ruolo formale di precettore.
Pertanto, il ruolo informale di precettore non può essere sottovalutato in quanto più infermieri nuovi e studenti di infermieristica osservano altri infermieri registrati esperti per domande professionali sulle aspettative comportamentali. Il trattamento degli altri nell’ambiente clinico e lo stile di comunicazione e di decisione sotto pressione sono osservati apertamente e di nascosto dagli altri.
Implicazioni per la pratica
I nuovi infermieri e studenti devono assumersi la responsabilità della preparazione per entrare nell’ambiente clinico. I nuovi infermieri e gli studenti devono capire la missione dell’istituzione, il clima generale per la fornitura di cure ai pazienti, la struttura organizzativa, capire il cliente, il clima organizzativo e le linee di comunicazione formali o informali che possono richiedere la volontà di passare del tempo al di fuori dell’ambiente di lavoro per capire. Lo sviluppo e la valutazione degli obiettivi clinici o degli obiettivi condivisi con i precettori aiuta tutti a capire i livelli di conoscenza e abilità attuali e le aree di miglioramento o rinforzo necessarie. La comunicazione è fondamentale tra il precettore e il nuovo infermiere o studente infermiere. Una maggiore comunicazione è imperativa quando vengono identificati problemi o preoccupazioni per una risoluzione precoce.
I precettori traggono vantaggio dall’assistenza aggiuntiva nel fornire assistenza ai pazienti. I nuovi infermieri e gli studenti di infermieristica portano una nuova prospettiva alle situazioni di cura del paziente, incluse nuove conoscenze o abilità che possono essere estremamente vantaggiose. L’ambiente di cura del paziente può diventare di nuovo infuso di entusiasmo che può diffondersi ed espandersi tra il personale attuale. La nuova energia creata quando si verifica una collaborazione rispettosa tra il precettore e il nuovo infermiere o studente aiuta a fornire ottimismo e sentimenti positivi che sono accolti da qualsiasi manager.
Il personale trae beneficio da altri che modellano la collegialità e un comportamento esemplare che crea un ambiente di accettazione e sostegno per tutti i membri del team sanitario.
Il tempo viene allungato e conservato quando i precettori sono abbinati a nuovi infermieri e/o studenti. Insegnare, rivedere, guidare, dirigere e sostenere un altro individuo richiede tempo. Al contrario, l’aggiunta di un altro individuo per condividere il carico di lavoro fa risparmiare tempo se questi è ben preparato ad accettare la responsabilità dell’apprendimento.
Conclusione
Il rapporto tra precettori e nuovi infermieri e/o studenti di infermieristica non può essere sottovalutato. Quelli che accettano la responsabilità della precettazione dovrebbero essere ricompensati per la loro disponibilità a dedicare tempo, a condividere conoscenze e abilità, nonché l’intuizione aneddotica professionale con un nuovo o futuro collega. È la nostra responsabilità professionale come membri del team sanitario professionale autorizzato ad aiutare gli altri ad elevarsi per raggiungere il loro potenziale. Il vecchio atteggiamento del “mangiarsi i giovani” non può essere tollerato. Il rispetto e il sostegno reciproco devono essere incorporati nella professione infermieristica per coloro che imparano o sono nuovi al ruolo professionale.
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