By Tricia Santos, MD

2型糖尿病の多くの人々はインスリン療法開始に対して恐怖心を持っています。 針や注射を怖がる人、インスリンを始めなければならないなら糖尿病管理に「失敗した」と考える人、インスリンで起こりうる低血糖（低血糖）のリスクを怖がる人など、さまざまな人がいます。 最新のインスリンの一つである吸入インスリンを使用することで、これらの恐怖を回避することができるかもしれません。 このように、インスリンの種類を問わず、糖尿病のコントロールに役立つことは確かであり、あなたの側で失敗を意味するものではありません。 糖尿病は進行性の病気であり、2型糖尿病患者の少なくとも3分の1は、最終的にインスリンが必要になります。 アフレッツァはマンカインド社製の人工のインスリン粉末で、吸入器を使って肺に吸入します。 吸入されたインスリンは、皮下注射よりも速やかに血液中に吸収されます。 Afrezzaは12-15分で効き始め、約3時間で体外に排出されます! つまり、Afrezzaは食事時に使用したり、高血糖を素早く下げるための即効性のあるインスリンとして機能するのです。 実際、Afrezzaの吸入インスリンは、ヒューマログ、ノボログ、アピドラなどの食事時用注射インスリンの中で最も速く効くインスリンと比較しても、さらに速く効きます。 アフレッツァの迅速なオン/オフ効果は、従来の食事時インスリンよりもさらに優れた血糖コントロールに役立ち、インスリンが数時間で体外に排出されるため、食後の低血糖（低血糖）のリスクを低減することができます

他のタイプのインスリンと投与量は似ていますか？ つまり、すべての食事で血糖値の上昇を抑制するインスリンを、注射を増やさずに使用することが可能なのです。 これはとても素晴らしいことです。 アフレッツァ吸入インスリンは、4単位（青）、8単位（緑）、12単位（黄）の吸入インスリンが入った色分けされた1回分カートリッジで提供されます。 1回分のカートリッジを小型の携帯用吸入器にセットして吸入します。 食事と一緒に高用量のインスリンを必要とする場合は、1食につき2吸入する必要があります。

すでにインスリンを使用している方はご存知かもしれませんが、人がどれだけのインスリンを服用しているかを議論するために「単位」という言葉でインスリンを話します。 吸入インスリンの単位は、従来の注射用インスリンの単位と正確に相関しない場合があることに注意する必要があります。 例えば、吸入インスリンAfrezzaの8単位は、従来の食事時インスリン（ヒューマログ、ノボログ、アピドラ）の5単位とほぼ同じです。吸入インスリンと注射インスリンの単位を直接比較できないので、必ずしも多くのインスリンを体内に取り込んでいるということではありません。 吸入インスリンを処方された場合、どの用量が自分に合っているか、医師とよく相談してください。

いつ飲むべきですか？

アフレッツァ吸入インスリンは非常に速く作用するので、食事の直前に飲んでください（注射の食事時インスリンのように食事の15〜20分前には効かない）。

アフレッツァに関連する最も一般的な副作用は、低血糖と咳です。 しかし、咳は通常軽度で、吸入時のみ発生します。 また、アフレッツァはごく軽度の肺機能低下を起こすことがあります。 このような場合、Afrezzaを中止すると、通常、肺機能は正常にもどります。 医師は、この薬を始める前に、スパイロメトリーと呼ばれる基礎検査を命じて、肺機能をチェックする必要があります。 慢性肺疾患（喘息、肺気腫、COPDなど）の患者や喫煙者におけるAfrezzaの安全性は、十分に研究されていません。 したがって、慢性肺疾患、活動的な喫煙者、または最近6ヶ月以内に禁煙した場合は、この薬を使用しないでください

結論

インスリンが発見されてからほぼ1世紀が経ちましたが、吸入インスリンは比較的新しいものです。 吸入インスリンのAfrezzaは、より少ない注射回数でより速く作用するインスリンのエキサイティングな機会を提供します。 吸入インスリン製剤「アフレッツァ」の速効性は、食後の高血糖を抑制し、遅発性低血糖のリスクを低減するためのより良い選択肢となる可能性があります。