Journal of Nursing

The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University

臨床経験は看護教育において不可欠であり、そのためには臨床経験者（Perfector）が必要です。 臨床現場での競争や看護教員不足が続く中、正式なプリセプターを特定することはますます難しくなっている。

看護師は、新しいスタッフ、初心者の学生卒業生、そして技術レベルから修士レベルまで、学位を求める複数のレベルの看護学生に対してプリセプターとしての役割を担っています。 新入社員や学生には、プリセプターからさらなる時間と準備が要求されます。 プリセプターは、組織内での正式なトレーニングを受けている場合もあれば、施設と提携している教育機関でトレーニングを受けた場合もある。 しかし、正式な準備は、数分の短いものから数週間にわたるプログラムまでさまざまです。

看護教育にとって正式なプリセプターが重要であるのと同様に、すべての看護師は、新しい学生や看護師のプリセプターとして見られるように準備しなければなりません。 理解できない問題を調べ続け、新しいことや明瞭さを要求される領域を探求することを求める。 教育準備のあらゆるレベルの看護師が、新人看護職員、新卒者、学生看護師から観察されることは、驚くべきことではないのです。

問題の意義

看護学生は、患者ケアの場での自分の立場に特に敏感である。 彼らは、制服、バッジ、たくさんの体上の資源、そして一般的な「痛い人」の外見を見せないようにするための身体言語に基づいて、誰からもすぐに識別可能です。 新しい看護師や看護学生は、常に椅子と看護師の比率が不釣り合いであるように見える報告書の中で、あまり多くの「スペース」を取らないようにしようとする。 ナースステーションは、まるでエメラルド・パレスでオズの魔法使いに謁見したかのように、不気味に立ちはだかる。 一歩間違えれば、カーテンの向こうから「出て行け！」と言われかねない。 「看護学生の正式なプリセプターが一日の計画を立て、学生や新しいスタッフの役割がその日にどのようにフィットするかを考えている間、新しい担当者は他の看護師、スタッフ、プロバイダー、医療チーム間の交流を観察する時間がたくさんあります。 これらの経験からの記憶は、職業に留まるか、さらなる教育目標達成に向けて努力を続けるかの決断に影響します。

2008年、米国看護大学協会（AACN）は、新卒看護学生の27％が1年以内に離職することを発見しました。 これは、Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim and Djukie (2007)による調査結果と同様で、新しくライセンスを取得したRNの13%が1年後に仕事を変え、37%が仕事を変える準備ができていると感じているという結果でした。

看護に入る理由は、新人看護師や看護学生が研修中に気づく状況の現実から遠く離れているようです。 ベテランの看護師が面倒な患者や要求の多い患者に対して皮肉を言うので、他人を助けることは道を譲るかもしれません。 新米看護師や看護学生に対する無関心や受動的な敵意など、あからさまな無礼や敵意は、患者ケアの結果に影響する。

影響のある問題

正式なプリセプター研修や継続的な教育機会の欠如は、プリセプターとしての役割を果たす意思や能力に影響を与えるかもしれない。 プリセプターとしての専門的な責任を定義するガイドラインや、追加のリソース、情報、認識などによるプリセプターへのサポートがないことは、プリセプターの役割で効果的に働く能力に影響を与える。 すべての看護師の行動は、他の医療チームメンバー、患者、訪問者、ボランティアと効果的にコミュニケーションをとる医療チームのメンバーとして、専門性と期待を明確に定義して管理者によって見直されるべきである。 教育機関や臨床教員からの学習者の目標や期待に関するコミュニケーション不足は、プリセプターや臨床施設と共有されなければならない。 プリセプターとのコミュニケーションが取れていない教員は、将来プリセプターを続ける意思に大きく影響する（Lyon & Peach, 2001）。 プリセプターとして活動し、専門職に還元することが専門看護師に求められるようになると、専門的または個人的な燃え尽き症候群につながる可能性がある。 その結果、プリセプターを続けたいという気持ちに影響を与えたり、正式なプリセプターの役割から休みを取る必要性が高まります。

したがって、より多くの新人看護師や看護学生が、他のベテラン登録看護師の行動を観察し、期待される行動を専門的に照会していることから、非公式のプリセプターの役割を過小評価するわけにはいかないのです。 臨床現場での他人への対応や、プレッシャーの中でのコミュニケーションや意思決定のスタイルは、他人からあからさまに、あるいはひそかに観察されるものです。

Implications for Practice

新人看護師と学生は、臨床現場に入るための準備の責任を負わなければならない。 新人看護師と学生は、施設の使命、患者ケアを提供するための一般的な気候、組織構造を理解する必要があり、クライアントベース、組織風土、公式または非公式なコミュニケーションのラインを理解するために仕事の場以外の時間を過ごす意欲が必要な場合があります。 プリセプターと共有する臨床目的または目標の作成と評価により、全員が現在の知識と技術レベル、および改善や補強が必要な分野を理解することができるようになる。 プリセプターと新人看護師・看護学生とのコミュニケーションは重要です。 問題や懸念が確認された場合、早期解決のためにコミュニケーションの強化が不可欠です。

プリセプターは、患者ケアを提供する上で、さらなる支援から利益を得ることができる。 新人看護師や看護学生は、新しい知識や技術など、患者ケアの状況に新鮮な視点をもたらすので、非常に有利になる。 患者ケアの現場は、新たに熱意を吹き込まれ、それが現在のスタッフの間に広がり、拡大する可能性があります。

プリセプターが新人看護師や学生とペアを組むことで、時間的な配慮が高まり、また節約にもなります。 また、他の人を教え、見直し、指導し、指示し、サポートするには時間がかかります。 逆に、学習に対する責任を受け入れる準備が十分にできていれば、仕事を分担する別の人が加わることで時間を節約することができる。
結論

プリセプターと新人看護師および/または看護学生との関係は、過小評価することはできない。 プリセプターシップの責任を引き受けた者は、時間を割き、知識や技術だけでなく、専門的な逸話的洞察を新しい、あるいは将来の同僚と共有しようとする意欲に報いるべきである。 他の人が自分の潜在能力を発揮できるように手助けすることは、免許を持ったプロの医療チームメンバーとしての私たちの責任です。 昔のような「若者を食え」という態度は許されません。 看護の専門家として、専門的な役割を学んでいる人や新しい人に対して、相互的な尊敬とサポートが組み込まれなければなりません」

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