定義
目的
人口統計
説明
診断/準備
アフターケア
リスク
正常結果
病率および死亡率
代替案
について
定義
自己血提供とは、同種血輸血（ボランティア献血）の必要性を回避または低減するために、選択的外科手術または医療処置の前に自身の血液を提供するプロセスである。
目的
輸血は、失われた血液を回復させ、凝固時間を改善し、血液が体の組織に酸素を供給する能力を向上させるために行われるものである。 従来の同種輸血にはデメリットもあります。 血液型による正しいマッチングを行うために厳しい規制が設けられているが、このプロセスに誤りがあると、ミスマッチの血液を輸血することになり、輸血反応と呼ばれる重篤で時に致命的な副反応を引き起こす可能性がある。 また、献血された血液は、HIVや肝炎などの感染症について厳密に検査されていますが、同種輸血によって感染症が伝播する可能性は常にあります。
同種輸血に代わるものとして、自己血による献血・輸血が生まれています。 自己血の提供は、輸血の可能性が高い選択的な外科手術や医療処置のために適応される。
自己血提供の利点には次のようなものがあります：
KEY TERMS
同種血輸血-ボランティア献血者（すなわち、ドナー）に由来する血液。
直接提供-患者が使用するために、患者の家族や友人から提供された血液。
血管迷走神経反応-めまい、失神、大量の発汗、過呼吸、血圧低下を含む症状の集合体で、献血した個人のごく一部に発生する。
- 患者は、自分の血液型と完全に一致する血液を提供されるため、輸血反応を回避することができます。
- 感染症に感染する心配がない。
- 自己血による献血は、地域の血液供給を補う。
- 献血のプロセスは、骨髄による血液細胞の生産を促す。
- 輸血が必要になっても、自分の血が使われることを知って、患者はしばしば心強くなる。
自己血提供のデメリットとして、以下のようなものがあります。
人口統計
自己血の寄付は、米国で毎年寄付されるすべての血液の約5％を占めます。 PABDは一般的に、輸血が必要になる可能性が高く、患者が献血できるほど健康であり、患者が献血するための十分な術前時間がある場合に適応されます。 液体血液の保存期間は約42日なので、患者さんは予定されている手術の6週間前までに献血を開始することができます。 一般的に、献血は週に1、2回までとし、遅くとも手術の72時間前までに行うことが推奨されています
PABDのプロセスは、同種血液の献血のプロセスと似ています。 上腕に止血バンドを装着し、腕の静脈の圧力を高め、静脈を膨張させ、アクセスしやすくします。 適切な静脈が確認されたら、針を刺す部分を石鹸液やヨウ素を含む消毒薬で洗浄し、滅菌します。 ドナーはベッドや簡易ベッドに横たわり、約10分の処置が行われます。 血液は、1パイント（450ml）入りの滅菌済みプラスチックバッグに採取されます。 バッグには血液凝固を防ぐための抗凝固剤と、血液細胞を生きたまま保存するための防腐剤が含まれています。
採取された血液は、同種血液と同じように手術中や手術後に輸血されることがあります。 採取された血液は、同種血液と同様に手術中および手術後に輸血されます。輸血量が予想より少なかった場合や血液が不要だった場合、自己血は一般的に廃棄されます（ボランティアドナーに対する制限が自己血ドナーに対する制限より厳しいため）。
急性正常血液希釈法（ANH）は、手術の前に患者の血液を直接抜き、手術中に失われた血液の赤血球数が少なくなるように（つまり、赤血球が希釈されるように）液体と交換する自己血提供の一種である。 そして、取り出した血液は手術後に再注入されます。 ANHの利点は、処理と保管のコストが不要であることと、処理中の汚染のリスクが低減されることである。 IBSは心臓、骨、移植、外傷の手術中に一般的に使用され、再灌流の前に血液を採取して処理するための特別な装置を使用する。 PBSではドレナージチューブから血液を採取しますが、一般的にこの量は少量です。
診断／準備
患者さんは、将来の使用のためにご自身の血液を提供する前に、特定の選択基準を満たす必要があります。
Who PERFORMS THE PROCEDURE AND WHERE IS IT PERFORMED?
血液は病院や献血センターで提供されることがあります。 献血の手続きは、一般に看護師または瀉血専門医（採血の訓練を受けた人）が行います。
PABDでは、安全に十分な血液を採取するために、手続きの前に十分な時間が必要です。
アフターケア
献血を行う人は通常、めまいや吐き気といった副作用を防ぐために、水分や軽い軽食を与えられます。 貧血（赤血球数の低下）を予防または治療するために、鉄剤が処方されることもあります。
リスク
自己血の献血に伴う合併症は、同種血の献血に伴うものと似ています。 めまい、失神、大量の発汗、過呼吸、低血圧などです。 (
自己血輸血に関連するリスクとしては、同種血輸血が不用意に行われた場合の輸血反応、血液が汚染された場合の感染性物質の伝染がある。 輸血反応の症状としては、全身倦怠感、不安感、呼吸困難、めまい、かゆみ、発熱、頭痛、発疹、腫れなどがあります。 血液を過剰に投与された患者さんは高血圧になる可能性があり、心臓病の方は注意が必要です。 ごくまれに、点滴に使用するチューブから患者の静脈に空気が入り、空気塞栓症が発生することがあります。
正常な結果
手術や治療中に輸血が必要なほど血液が失われた場合、自己血を輸血すれば、通常の状況下では輸血と同じ効果が得られます
医師への質問
- これから受ける手術で輸血が必要となる可能性はどのくらいありますか？
- 自己血のドナーになる資格はありますか？
- 採血はどこで行われ、何単位提供すればよいですか？
- 手術が延期またはキャンセルされた場合、私の提供した血液はどうなりますか？
同種血液の関連リスク（すなわち、,
合併症と死亡率
ある研究では、入院を要する合併症のリスクは、自己血提供者では約17000人に1人、ボランティア献血者では約20万人に1人であることが分かっています。 最も多い合併症は血管迷走神経反応ですが、入院を要する患者さんの約12%は狭心症（心臓への酸素供給不足による胸痛）であるとされています。
代替法
同種血は自家血よりよく使われる代替法で、米国では全献血の95％を占めます。 また、患者さんは家族や友人から献血を受けることも可能で、これは指示献血と呼ばれています。 輸血を避けたいと考えている患者さんには、次のような選択肢があります：
- Volume Expander（体積拡張剤）。 血液の量を増やすために、特定の液体（生理食塩水、乳酸リンゲル液、デキストランなど）を使用することがあります。 現在、血液成分の機能の一部または全部を代替することができる化合物について多くの研究が行われている。 HBOC-201、またはヘモピュアと呼ばれるそのような化合物の1つは、ウシ（牛）の血液に由来し、赤血球輸血の代替品として有望視されている＜9048＞＜5169＞無血手術。 手術前の綿密な計画により、過度の出血を避けることが可能な場合があります。
リソース
BOOKS
AABB Perioperative Standards Unit. 周術期における自己血の採取と投与に関する基準、第3版。 AMER ASSN OF BLOOD BANKS, 2007.
PERIODICALS
Henry, D. A., et al. “Pre-operative Autologous Donation for Minimizing Perioperative Allogeneic Blood Transfusion. “周術期の自己血輸血を最小限に抑えるための術前自己血提供。 Cochrane Review, Issue 1 (January 20, 2003).
Vanderlinde, Elizabeth S., Joanna M. Heal, and Neil Blumberg.の項参照。 “自己血輸血”. British Medical Journal, 324 (March 30, 2002): 772-5.
ORGANIZATIONS
American Association of Blood Banks.の項参照。 8101 Glenbrook Rd., Bethesda, MD 20814. (301) 907-6977. http://www.aabb.org/content.
米国赤十字社（American Red Cross. 431 18th St.、NW、ワシントン、DC 20006。 (202) 639-3520. http://www.redcross.org.
OTHER
“同種血輸血の代替としての自己血”. 米国血液銀行協会、2002年1月. http://www.aabb.org/Content/About_Blood/FAQ/.
“術前自家血提供（PABD）”. 医療技術諮問委員会、2000年9月. http://www.health.state.mn.us/htac/pabd.htm.
“輸血アラート：自己血の使用”. 米国国立心臓・肺・血液研究所、. http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/blood/transfusion/logo.htm.
Stephanie Dionne Sherk
Laura Jean Cataldo, RN, EdD
Automatic implantable cardioverter-defibrillator 植込み型心臓除細動器
を参照してください。