Definition
Zweck
Demographie
Beschreibung
Diagnose/Vorbereitung
Nachsorge
Risiken
Normale Ergebnisse
Morbiditäts- und Mortalitätsraten
Alternativen

Definition

Unter Eigenblutspende versteht man die Spende von eigenem Blut vor einem elektiven chirurgischen oder medizinischen Eingriff, um die Notwendigkeit einer allogenen Bluttransfusion (von einem freiwilligen Blutspender) zu vermeiden oder zu verringern.

Zweck

Bluttransfusionen werden verabreicht, um verlorenes Blut wiederherzustellen, die Gerinnungszeit zu verkürzen und die Fähigkeit des Blutes zu verbessern, die Gewebe des Körpers mit Sauerstoff zu versorgen. Herkömmliche allogene Bluttransfusionen haben jedoch einige Nachteile. Obwohl es strenge Vorschriften gibt, die eine korrekte Zuordnung zur Blutgruppe gewährleisten, können Fehler in diesem Prozess zur Transfusion von nicht passendem Blut führen, was eine ernste und manchmal tödliche unerwünschte Reaktion, die so genannte Transfusionsreaktion, hervorrufen kann. Außerdem wird gespendetes Blut zwar streng auf Infektionserreger wie das humane Immundefizienzvirus (HIV) und Hepatitis getestet, doch besteht immer die Möglichkeit, dass eine Infektionskrankheit durch eine allogene Transfusion übertragen wird.

Die Spende und Transfusion von Eigenblut hat sich als Alternative zur allogenen Bluttransfusion entwickelt. Die Eigenblutspende ist bei elektiven chirurgischen oder medizinischen Eingriffen angezeigt, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Bluttransfusion hoch ist. Zu solchen Eingriffen gehören Operationen an Herz, Blutgefäßen, Knochen und Brustkorb.

Zu den Vorteilen der Eigenblutspende gehören:

SCHLÜSSELBEZEICHNUNGEN

Allogene Bluttransfusion- Blut, das von einem freiwilligen Blutspender (d.h., Blut, das von einem freiwilligen Blutspender (d. h. nicht vom Patienten) stammt.

Gezielte Spende- Blut, das von einem Familienmitglied oder Freund eines Patienten gespendet wurde, um vom Patienten verwendet zu werden.

Vasovagale Reaktion- Eine Reihe von Symptomen, die Schwindel, Ohnmacht, starkes Schwitzen, Hyperventilation und/oder niedrigen Blutdruck umfassen und bei einem kleinen Prozentsatz von Personen auftreten, die Blut spenden.

• Der Patient hat die Gewissheit, dass das Blut genau zu seiner Blutgruppe passt, wodurch eine Transfusionsreaktion vermieden wird.
• Es besteht kein Risiko, versehentlich Infektionserreger zu übertragen.
• Autologe Blutspenden ergänzen die Blutversorgung der Gemeinschaft.
• Der Prozess des Blutspendens fördert die Produktion von Blutzellen durch das Knochenmark.
• Der Patient ist oft beruhigt durch das Wissen, dass sein eigenes Blut verwendet wird, wenn eine Bluttransfusion notwendig wird.

Es gibt jedoch auch einige Nachteile der Eigenblutspende, wie zum Beispiel:

• Eine Kontamination des Eigenblutes mit infektiösen Erregern ist während des Spendeprozesses möglich.
• Es besteht die Möglichkeit, dass das Blut eines Patienten falsch gekennzeichnet wird oder dass versehentlich Fremdblut transfundiert wird.
• Eigenblutspenden verursachen höhere Kosten bei der Verarbeitung und Lagerung.
• Es kann vorkommen, dass Blut unnötig transfundiert wird, weil ein Eigenblutangebot besteht.
• Unverwendete Eigenbluteinheiten werden in der Regel entsorgt; etwa 44 % der Eigenblutspenden bleiben nach der Operation ungenutzt.

Demografie

Autologes Blut macht etwa 5 % aller jährlichen Blutspenden in den Vereinigten Staaten aus.

Beschreibung

Die häufigste Form der Eigenblutspende ist die präoperative Eigenblutspende (PABD). Sie ist in der Regel dann angezeigt, wenn eine begründete Wahrscheinlichkeit besteht, dass eine Bluttransfusion notwendig wird, wenn der Patient bei ausreichender Gesundheit ist, um Blut zu spenden, und wenn der Patient vor dem Eingriff genügend Zeit hat, um zu spenden. Da Flüssigblut etwa 42 Tage haltbar ist, kann der Patient bis zu sechs Wochen vor dem geplanten Eingriff mit der Spende beginnen. Im Allgemeinen wird empfohlen, dass ein Patient nicht mehr als ein- oder zweimal pro Woche und nicht später als 72 Stunden vor dem Eingriff spendet.

Das Verfahren der PABD ähnelt dem der Fremdblutspende. Eine Aderpresse wird am Oberarm angelegt, um den Druck in den Armvenen zu erhöhen und sie anschwellen zu lassen, damit sie besser zugänglich werden. Sobald eine geeignete Vene identifiziert ist, wird der Bereich, in den die Nadel eingeführt wird, durch Waschen mit einer Seifenlösung oder einem jodhaltigen Antiseptikum sterilisiert. Der Spender liegt während des Eingriffs, der etwa 10 Minuten dauert, auf einem Bett oder einer Liege. Das Blut wird in sterilen Plastikbeuteln gesammelt, die einen halben Liter (450 ml) fassen. Die Beutel enthalten ein gerinnungshemmendes Mittel und Konservierungsmittel, um die Blutzellen am Leben zu erhalten.

Das entnommene Blut kann dann während und/oder nach der Operation auf ähnliche Weise wie Fremdblut transfundiert werden. Ist die transfundierte Menge geringer als erwartet oder wurde kein Blut benötigt, wird das Eigenblut in der Regel entsorgt (da die Einschränkungen für freiwillige Spender strenger sind als für Eigenblutspender). Wird die Operation des Patienten verschoben, kann das gespendete Blut eingefroren und bis zu einem neuen Termin gelagert werden.

Die akute normo-volemische Hämodilution (ANH) ist eine Variante der Eigenblutspende, bei der dem Patienten unmittelbar vor der Operation ein Teil seines Blutes entnommen und durch Flüssigkeit ersetzt wird, so dass das während der Operation verlorene Blut eine geringere Anzahl roter Blutkörperchen aufweist (d. h. die roten Blutkörperchen wurden verdünnt). Das entnommene Blut wird dann nach der Operation reinfundiert. Die Vorteile der ANH liegen darin, dass keine Verarbeitungs- und Lagerkosten anfallen und das Risiko einer Kontamination während der Verarbeitung verringert wird.

Blut kann auch während der Operation (intraoperative Blutrückgewinnung, IBS) oder nach der Operation (postoperative Blutrückgewinnung, PBS) entnommen werden. Die IBS wird häufig bei Herz-, Knochen-, Transplantations- und Traumaoperationen eingesetzt und erfordert den Einsatz spezieller Geräte zur Blutentnahme und -verarbeitung vor der Reinfusion. Bei der PBS wird das Blut aus Drainageröhrchen entnommen, wobei es sich in der Regel um eine kleine Menge handelt.

Diagnose/Vorbereitung

Patienten müssen bestimmte Auswahlkriterien erfüllen, bevor sie ihr eigenes Blut für eine spätere Verwendung spenden können. Im Fall von

Wer führt das Verfahren durch und wo wird es durchgeführt?

Blut kann in einem Krankenhaus oder einer Blutspendezentrale gespendet werden. Das Verfahren der Blutspende wird in der Regel von einer Krankenschwester oder einem Phlebotomisten (einer für die Blutentnahme ausgebildeten Person) durchgeführt.

Vor der Blutspende muss ausreichend Zeit zur Verfügung stehen, um genügend Blut zu sammeln. Der Patient muss medizinisch stabil sein, darf keine aktive Infektion haben und muss eine annähernd normale Anzahl roter Blutkörperchen aufweisen, um für die PABD geeignet zu sein.

Nachsorge

Personen, die Blut spenden, erhalten in der Regel Flüssigkeit und/oder leichte Erfrischungen, um mögliche Nebenwirkungen wie Schwindel und Übelkeit zu vermeiden. Zur Vorbeugung oder Behandlung einer Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen) können Eisenpräparate verschrieben werden.

Risiken

Komplikationen, die mit einer Eigenblutspende verbunden sind, ähneln denen, die mit einer Fremdblutspende verbunden sind. Dazu gehören Schwindelgefühl, Ohnmacht, Schweißausbrüche, Hyperventilation und/oder niedriger Blutdruck. (Bei herzkranken Patienten besteht nach einer Blutspende ein erhöhtes Risiko für kardiale Komplikationen.

Zu den Risiken einer Eigenbluttransfusion gehören die Transfusionsreaktion, wenn versehentlich eine Fremdbluttransfusion durchgeführt wurde, und die Übertragung von Infektionserregern, wenn das Blut kontaminiert wurde. Zu den Symptomen einer Transfusionsreaktion gehören allgemeines Unwohlsein, Angstzustände, Atembeschwerden, Schwindel, Juckreiz, Fieber, Kopfschmerzen, Hautausschlag und Schwellungen. Patienten, denen zu viel Blut gespendet wird, können einen hohen Blutdruck entwickeln, was für herzkranke Menschen ein Problem darstellt. Sehr selten kommt es zu einer Luftembolie, wenn Luft durch die für die intravenöse Infusion verwendeten Schläuche in die Venen des Patienten gelangt.

Normale Ergebnisse

Wenn ein Patient während eines chirurgischen oder medizinischen Eingriffs so viel Blut verliert, dass eine Bluttransfusion erforderlich ist, bringt eine Eigenbluttransfusion unter normalen Umständen die gleichen Vorteile wie eine Transfusion

FRAGEN AN DEN ARZT

• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass ich für meinen bevorstehenden chirurgischen Eingriff eine Bluttransfusion benötige?
• Komme ich als Eigenblutspender in Frage?
• Wo findet die Blutentnahme statt und wie viele Einheiten sollte ich spenden?
• Was passiert mit meinem gespendeten Blut, wenn meine Operation verschoben oder abgesagt wird?

von Fremdblut ohne die damit verbundenen Risiken (d.h.,

Morbiditäts- und Mortalitätsraten

Eine Studie ergab, dass das Risiko einer Komplikation, die einen Krankenhausaufenthalt erforderlich macht, bei Eigenblutspendern bei einer von etwa 17.000 und bei freiwilligen Blutspendern bei einer von etwa 200.000 liegt. Die häufigste Komplikation ist eine vasovagale Reaktion, obwohl etwa 12 % der Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, an Angina pectoris (Brustschmerzen aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Herzens) leiden. Das Risiko einer vasovagalen Reaktion ist bei der Eigenblutspende höher als bei der Fremdblutspende.

Alternativen

Alternatives Blut ist eine häufigere Alternative zu Eigenblut und macht 95 % aller Blutspenden in den Vereinigten Staaten aus. Die Patienten können sich auch für eine Blutspende durch Familienangehörige oder Freunde entscheiden, ein Verfahren, das als gezielte Spende bezeichnet wird. Für Patienten, die eine Bluttransfusion vermeiden möchten, gibt es folgende Alternativen:

• Volumenexpander. Bestimmte Flüssigkeiten (Kochsalzlösung, Ringer-Laktat-Lösung, Dextran usw.) können zur Erhöhung des Blutvolumens verwendet werden.
• Blutersatzstoffe. Gegenwärtig wird intensiv an Verbindungen geforscht, die einige oder alle Funktionen von Blutbestandteilen ersetzen können. Eine solche Verbindung mit der Bezeichnung HBOC-201 oder Hemopure wird aus Rinderblut gewonnen und ist ein vielversprechender Ersatz für die Transfusion roter Blutkörperchen.
• Blutlose Chirurgie. Durch sorgfältige Planung vor der Operation kann ein übermäßiger Blutverlust vermieden werden. Spezialisierte Instrumente können den Blutverlust während eines Eingriffs minimieren.

Ressourcen

BÜCHER

AABB Perioperative Standards Unit. Standards for Perioperative Autologous Blood Collection and Administration, 3rd Edition. Amer Assn of Blood Banks, 2007.

PERIODICALS

Henry, D. A., et al. “Pre-operative Autologous Donation for Minimizing Perioperative Allogeneic Blood Transfusion.” Cochrane Review, Ausgabe 1 (20. Januar 2003).

Vanderlinde, Elizabeth S., Joanna M. Heal, und Neil Blumberg. “Autologous Transfusion”. British Medical Journal, 324 (March 30, 2002): 772-5.

ORGANISATIONEN

American Association of Blood Banks. 8101 Glenbrook Rd., Bethesda, MD 20814. (301) 907-6977. http://www.aabb.org/content.

Amerikanisches Rotes Kreuz. 431 18th St., NW, Washington, DC 20006. (202) 639-3520. http://www.redcross.org.

Weiteres

“Eigenblut als Alternative zur Fremdbluttransfusion.” American Association of Blood Banks, Januar 2002 . http://www.aabb.org/Content/About_Blood/FAQ/.

“Preoperative Autologous Blood Donation (PABD).” Health Technology Advisory Committee, September 2000 . http://www.health.state.mn.us/htac/pabd.htm.

“Transfusion Alert: Use of Autologous Blood.” National Heart, Lung, and Blood Institute, . http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/blood/transfusion/logo.htm.

Stephanie Dionne Sherk

Laura Jean Cataldo, RN, EdD

Automatischer implantierbarer Kardioverter-Defibrillator sieheImplantierbarer Kardioverter-Defibrillator