La osteoporosis, una elevada tasa de recambio óseo y el avance de la edad podrían atribuirse al 45% de todas las fracturas posmenopáusicas.
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La tasa de pérdida ósea del cuello del fémur en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis puede predecir de forma independiente el riesgo de fractura en el futuro, según un estudio prospectivo realizado por investigadores australianos.
Tuan V. Nguyen, PhD, investigador principal del Instituto Garvan y profesor asociado de la facultad de medicina de la Universidad de Nueva Gales del Sur, dirigió el estudio con sus colegas del instituto.
Los investigadores revisaron los datos de 966 mujeres con una edad media de 69,9 ± 6,7 años que habían participado en el Estudio de Epidemiología de la Osteoporosis de Dubbo, un estudio en curso iniciado en junio de 1989. Todas las mujeres habían recibido al menos dos mediciones de la densidad mineral ósea (DMO) durante una media de 10,7 años de seguimiento, con una media de 2,7 años entre las mediciones.
Los investigadores utilizaron la DMO del cuello del fémur como variable de análisis porque permitía una forma más fiable y válida de examinar la verdadera relación entre la fractura y la DMO, dijeron los autores en el estudio.
En total, 43 mujeres tenían fracturas de cadera, 71 tenían fracturas vertebrales sintomáticas, 37 tenían fracturas de húmero proximal, 46 tenían fracturas de antebrazo y muñeca, y 27 tenían fracturas de costillas y pelvis.
Como era de esperar, los fracturados eran de mayor edad, más ligeros y de menor estatura que los no fracturados , dijeron los autores, y señalaron que alrededor del 62% de los pacientes fracturados tenían al menos 70 años de edad.
Los pacientes fracturados tenían una DMO del cuello del fémur aproximadamente 1 SD 0,12 g/cm² más baja que los pacientes que no habían sufrido una fractura. Sin embargo, los pacientes que habían sufrido fracturas de cadera tenían una diferencia más pronunciada, dijeron los autores.
Los pacientes con fractura tenían una tasa de cambio anual de la DMO del cuello del fémur de 1,4 ± 4,1%, significativamente mayor que en los que no habían sufrido fractura , dijeron. La diferencia siguió siendo estadísticamente significativa (P<,01) después de ajustar la edad y la DMO basal, añadieron. Los pacientes con fractura de cadera tuvieron la mayor tasa de pérdida ósea, con una media del 2,1 ± 4,2% anual. Sin embargo, los pacientes con fractura no presentaban diferencias significativas en la tasa de cambio de la DMO de la columna lumbar en comparación con los pacientes sin fractura, según el estudio.
Usando un análisis univariante, los investigadores encontraron que cada DMO del cuello del fémur más baja se asociaba con un riesgo relativo (RH) de 2,1, idéntico a la asociación RH entre la DMO de la columna lumbar y el riesgo de fractura. Sin embargo, la DMO del cuello del fémur presentaba una mayor asociación con el riesgo de fractura de cadera, con un RH de 4,3, según el estudio.
La pérdida ósea del cuello del fémur… se asoció significativamente con un mayor RH de fractura de cadera (RH, 1,8) y de fractura de húmero proximal (RH, 1,7), dijeron los autores. La pérdida ósea de la columna lumbar también se asoció significativamente con un mayor riesgo de fractura de cadera, costillas y pelvis, añadieron.
Considerando la DMO basal, la tasa de pérdida ósea y el peso corporal simultáneamente, los investigadores descubrieron que la edad tenía una HR de 1,2, la DMO basal del cuello del fémur tenía una HR de 2, y la tasa de pérdida ósea tenía una HR de 1,4. Todos ellos eran predictores independientes del riesgo de fractura en el futuro, según el estudio.
Después de calcular la fracción de riesgo atribuible a la población (PARF), la osteoporosis y la edad avanzada seguían siendo los factores de riesgo de fractura más importantes, señalaron los autores. El PARF mostró que la osteoporosis, la alta tasa de recambio óseo y la edad avanzada podían atribuirse al 45% de todos los casos de fractura, dijeron.
Este resultado… sugiere que la prevención primaria eficaz de la pérdida ósea… iniciada antes de la menopausia puede ser útil para la reducción de la incidencia de fracturas en la población general, dijeron los autores.
Para más información:
- Nguyen TV, Center JR, Eisman JA. La pérdida ósea del cuello del fémur predice el riesgo de fractura independientemente de la DMO basal. J Bone Miner Res. 2005;20:1195-1201.
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