¿Su hijo tiene constantemente mocos? Está usted constantemente corriendo detrás de su hijo con Kleenex? Parece que su hijo tiene un “resfriado” que nunca desaparece? ¿Su hijo tiene las fosas nasales adoloridas por limpiarse constantemente, mangas de camisa que usted quiere lavar en “ciclo sanitario” y material costroso alrededor de sus lindas mejillas que no es tan “lindo”? Como especialista en oídos, nariz y garganta, siempre abogo por lo que considero que es el órgano más infravalorado de nuestro cuerpo, la nariz. No importa si es grande o pequeña, todos necesitamos que la nariz funcione correctamente para respirar, oler, humedecer el aire, y el olfato es responsable de 2/3 de nuestro gusto percibido. Además, nuestro sentido del olfato nos permite saber si estamos expuestos a peligros potenciales, como un incendio o la exposición a sustancias químicas. Por último, como mujer asiática con un puente nasal no tan prominente, puedo decirles lo útil que es nuestra nariz para sostener nuestras gafas de vista y de sol. Por todo lo que es responsable, en nuestros niños con sus pequeñas narices, cada vez que está moqueando con mocos, muchas de estas funciones se ven perjudicadas.

Si su niño pequeño y de edad preescolar tiene un moqueo crónico diario o la mayoría de los días, y están jugando, comiendo, corriendo, yendo a la guardería, durmiendo, y actúan como si los mocos fueran parte de su encanto personal, entonces es muy probable que no tengan una enfermedad “crónica”. Cualquiera o todas las siguientes son las razones más probables por las que tienen mocos todo el tiempo:

1. Los niños pequeños no pueden sonarse la nariz eficazmente, ni aspirar los mocos en la parte posterior de la garganta eficazmente como nosotros.

2. Experimentan muchos más resfriados en los primeros años de vida.

3. Sufren la “enfermedad de la leche y las galletas” (MCD) -demasiados productos lácteos y/o azúcar en su dieta, y toman leche a la hora de acostarse.

Se sabe que los niños en edad preescolar experimentan al menos 7-10 enfermedades del tracto respiratorio superior (URI) o “resfriados” al año. La gran noticia es que sólo entre el 7 y el 13% de estas URIs realmente resultan en una verdadera y real “infección de los senos paranasales” que asociamos con las bacterias, y por lo tanto se beneficiarían de un curso de antibióticos orales.

Sin embargo, el resto de esos 93-87% URIs todavía pueden resultar en narices verdes y mocosas con tos incluso después de los 7-10 días iniciales de los síntomas del resfriado, y no representan una verdadera “infección de los senos paranasales.”

El problema es que, tanto para los padres como para los médicos, es extremadamente difícil saber cuándo su hijo puede estar experimentando ese 10% de “rinosinusitis aguda” como complicación de la enfermedad viral.

Como especialista en oídos, nariz y garganta pediátrica, creo que un curso de antibióticos es razonable si un niño sigue teniendo secreción nasal, tos, congestión y fiebre durante más de 7 días, y la tos está presente tanto de día como de noche de tal manera que está perturbando su sueño. Me preocupa especialmente si el niño tiene poco apetito, no puede participar en juegos y actividades bastante normales a pesar de los mocos y la tos, y/o parece estar enfermo durante más de la semana que esperaríamos que tardara en desaparecer un resfriado.

La investigación ha demostrado que esta es un área de reto importante. Cuando se encuesta a los pediatras, hay una variación significativa en la edad a la que los pediatras comienzan a considerar el diagnóstico de infección sinusal aguda, y la mayoría utiliza la duración de los síntomas como el factor de diagnóstico más importante. También se encontró la probabilidad de que los pediatras prescriban el uso de descongestionantes sistémicos y antihistamínicos en niños pequeños, lo que ahora está siendo analizado dadas las recientes advertencias de la Administración de Alimentos y Medicamentos con respecto a su seguridad.

Por cierto, que los “mocos” sean verdes no significa que sean una “infección sinusal”. La decoloración se produce naturalmente debido a una enzima llamada “mieloperoxidasa” que se encuentra en los neutrófilos, una célula que lucha contra la infección, y la enzima contiene hierro que causa la decoloración. Esto ocurre debido a la inflamación y no debe interpretarse como un indicador de una verdadera “rinosinusitis aguda” o de la necesidad de antibióticos.

En Un Wei más sano, explico los beneficios de la mucosidad y la fisiología natural de por qué durante un resfriado, las alergias y el reflujo de la MCD y los malos hábitos alimenticios aumentan la producción de moco. Aunque no puedo “curar” o prevenir los resfriados y las verdaderas alergias, mi libro, mi filosofía y el asesoramiento a las familias sobre la dieta y los hábitos alimenticios de sus hijos han ayudado a miles de niños pequeños a dejar de tener la nariz crónica congestionada y/o que gotea.

¡Es importante entender que los niños NO PUEDEN tener una infección de los senos paranasales que no tienen! Los bebés nacen con brotes tempranos de los senos maxilares (mejillas) y etmoidales (entre los ojos), mientras que la formación de los senos frontales (frente) y del seno esfenoidal (centro de la cabeza) no suelen empezar a formarse hasta los 7 años o más, en el caso de los frontales, y hasta los 5 años o más en el caso del esfenoidal. Una vez más, la cuestión es que los mocos desagradables pueden ocurrir sin una infección de los senos paranasales.

La comprensión de este punto por parte de los médicos de atención primaria y los padres y cuidadores es fundamental para reducir la prescripción excesiva, el consumo excesivo y el uso inadecuado de los antibióticos orales. Además, todos podemos reducir las visitas innecesarias al servicio de urgencias, al centro de atención urgente y a las consultas médicas por estos síntomas si compartimos esta información y nos apoyamos mutuamente en cómo manejar mejor el goteo nasal en los niños pequeños.

La prescripción y el uso excesivos de antibióticos seguirán amenazando nuestra capacidad para tratar las cepas resistentes de los organismos responsables de otras infecciones. La prescripción excesiva y el uso excesivo de medicamentos en niños por lo demás sanos continuará amenazando a nuestros niños que experimentan efectos secundarios potenciales que aún no conocemos o entendemos porque no hemos tenido datos de investigación que muestren lo que sucede cuando un niño ha tomado 20-30 años de medicamentos para la alergia una vez al día o aerosoles de esteroides nasales.

Mientras que mi propia investigación y otros ensayos clínicos han demostrado cómo el uso eficaz y seguro de la irrigación nasal salina es para el tratamiento de la rinosinusitis verdadera y crónica (congestión, tos y secreción nasal) en la resolución de estos síntomas, me parece que los niños menores de 4 años simplemente no pueden tolerar la irrigación una vez al día utilizando una botella de compresión.

Antes de que nos desanimemos demasiado, la buena noticia es que, según mi experiencia clínica y mis investigaciones, la verdadera rinosinusitis crónica suele producirse en niños en edad escolar (con una edad media de unos 7 años) que tienen alergias subyacentes comprobadas mediante pruebas cutáneas a múltiples aeroalérgenos (árboles, hierba, polen, moho, ácaros del polvo, etc.). Por lo tanto, me apasiona aún más asegurarme de que nuestros niños pequeños y en edad preescolar no tengan MCD como causa de su secreción nasal crónica.

Soy un fuerte defensor de asegurar que nuestros niños pequeños y en edad preescolar no reciban una exposición innecesaria a la radiación a través de rayos X de sus senos paranasales y TAC para averiguar si tienen “infección de los senos”. Aunque ambas pruebas definitivamente tienen un papel en ayudar a los médicos de cabecera y a los especialistas en otorrinolaringología a confirmar si un niño tiene una inflamación de los senos paranasales, no se recomiendan ni son necesarias para hacer el diagnóstico de cualquier sospecha de problemas agudos. Basándome en los resultados de mis propias investigaciones publicadas, sólo solicito TAC en los niños que me envían por rinosinusitis crónica DESPUÉS de que hayan utilizado la irrigación una vez al día durante 6 semanas y no informen de ninguna mejora en sus síntomas crónicos de congestión nasal, tos y/o goteo nasal. Gracias a Dios encuentro que este es el caso en sólo un 10% o menos de todos los niños que veo en mi práctica.

Por cierto, si el médico de su hijo o alergista ordenó una tomografía computarizada, y muestra algo de “opacificación” (gris en la cavidad del seno que representa el engrosamiento o la inflamación de la membrana mucosa), esto es a menudo mal interpretado por los médicos, incluso los otorrinolaringólogos, como signo de “infección de los senos paranasales” y llevar a la prescripción de 21 días de antibióticos orales. Permítanme compartir que he conocido a un sinnúmero de familias cuyo hijo ha sido tantos cursos de estos “21 días” rondas de antibióticos y simplemente no experimentan a largo plazo “cura” de sus síntomas. Los informes de las tomografías computarizadas de los senos paranasales suelen describir estos hallazgos como “engrosamiento de la mucosa” y rara vez los médicos ven “niveles de aire-líquido”, un hallazgo que apoyaría la infección aguda. La opacificación sólo muestra que no hay un engrosamiento de la mucosa en las cavidades sinusales, y suele significar que ha habido una falta prolongada de flujo de aire a través de la “ventana” natural de cada seno desde las fosas nasales. Debido a la obstrucción de la “ventana”, hay entonces falta de oxígeno en las cavidades sinusales y entonces resulta la inflamación, no necesariamente el sobrecrecimiento bacteriano.

Aquí está la línea de fondo, si usted tiene un niño pequeño (mayor de 12 meses) con secreción nasal crónica, pruebe lo siguiente y probablemente verá una mejora increíble:

1. Si su hijo bebe leche todas las noches justo antes o a la hora de acostarse, PARE inmediatamente. Le prometo que en 7 días notará que tendrá mucha menos congestión, tos nocturna, se despertará con mocos y flemas, y dormirá mejor. Un Wei más sano explica por qué la leche no digerida en el estómago conduce al reflujo y luego a estos síntomas nasales.
2. Si su hijo toma un tentempié cada noche después de cenar y antes de acostarse, especialmente si contienen lácteos y/o azúcar, DEJE ese hábito. En su lugar, si tiene que volver a comer, elija artículos que no contengan lácteos y/o azúcar.
3. Si su hijo come una gran cantidad de lácteos todos los días, yogur, queso en barra, leche, leche con chocolate, Mac-n-Cheese, pizza de queso, queso, helado, etc, por favor considere reducir su consumo diario de lácteos. Descubra cuántos lácteos son realmente necesarios para la salud en Un Wei más sano.