Catéter

El tercer tipo de acceso vascular es un catéter venoso central. Un catéter es un tubo de plástico que se coloca quirúrgicamente en el cuello, el pecho o la ingle y se conecta a una vena “central”. El otro extremo del tubo está fuera de la piel y se utiliza para conectarlo al tubo de diálisis.

La mayoría de los catéteres son temporales, se utilizan durante semanas o meses como máximo. Se utilizan principalmente a corto plazo, hasta que el injerto o la fístula estén listos. Sin embargo, algunos pacientes tienen un catéter como acceso permanente. Si es necesario utilizar un catéter, el tipo puede ser importante para sus futuras opciones de acceso.

Las directrices KDOQI cubren el uso de catéteres en diálisis. Estas directrices dicen que el catéter yugular interno (IJ) es el tipo preferido. He aquí el motivo. Cuando se utiliza un catéter venoso central, puede reducir el flujo de sangre al brazo de ese lado del cuerpo. Esto puede hacer que esos vasos del brazo sean imposibles de utilizar posteriormente para la diálisis. Los catéteres IJ tienen menos probabilidades de dañar los vasos sanguíneos que otro tipo de catéter, el subclavio. El catéter IJ puede colocarse de forma que salga por el pecho y pueda ocultarse con las camisas.

A veces, se utiliza un catéter femoral para un acceso temporal. Este catéter se coloca en la vena femoral, en la ingle. El catéter femoral se suele retirar después de cada tratamiento y se sustituye para el siguiente, una perspectiva incómoda. Además, al estar tan cerca de la ingle, el catéter femoral es difícil de mantener libre de gérmenes. Si su médico le sugiere un catéter femoral para un acceso vascular temporal, pregúntele si hay otras opciones que puedan servirle. De los tres tipos de acceso vascular (fístula, injerto, catéter), el catéter es la peor opción porque:

• Las tasas de flujo sanguíneo suelen ser pobres, por lo que es difícil recibir suficiente diálisis para sentirse bien.
• Se extiende fuera del cuerpo, por lo que es el más propenso a las infecciones, y está tan cerca del corazón que las infecciones pueden ser graves.
• Los catéteres son muy propensos a coagularse.