Participación de las capas intestinales en el suministro de la resistencia mecánica del intestino intacto y suturado

Las propiedades de tracción del intestino humano intacto y suturado se examinaron utilizando el tensímetro Instron 1122 en 471 especímenes cadavéricos y 98 extirpados quirúrgicamente. Mediante un método de velocidad de deformación constante se obtuvieron dos curvas máximas que permiten examinar la pared intestinal como una estructura multicapa. Se generaron resultados repetibles para los intestinos cadavéricos y los extirpados quirúrgicamente, cuyas propiedades mecánicas eran similares en determinadas condiciones de almacenamiento. Las propiedades mecánicas del intestino intacto en dirección axial y transversal eran diferentes. La resistencia mecánica de la pared intestinal intacta estaba condicionada por la submucosa y la muscularis, mientras que la serosa y la mucosa no mostraban una resistencia significativa. La comparación de las propiedades mecánicas de las muestras axiales de la pared intestinal intacta y de la pared intestinal con todas las capas suturadas determinó que sólo la submucosa aporta fuerza mecánica a la anastomosis. Las demás capas no aportan ninguna fuerza significativa a la resistencia de la anastomosis. La fuerza aplicada al hilo durante el anudado no cambia la participación de las capas intestinales en el suministro de la capacidad de retención de la sutura para una profundidad de sutura de 8 y 12 mm. Se demostró gráficamente por qué las suturas que no se cosen en la submucosa son poco fiables.

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