Cuando se trata a pacientes con acné, se recomienda obtener un historial de medicación preciso para determinar si estas terapias son causas potenciales del acné. Además de ciertos medicamentos recetados, algunos suplementos dietéticos también se han relacionado con el acné. “Varios informes y series de casos han descrito la aparición de acné con ciertos suplementos dietéticos”, explica la doctora Rajani Katta. “El uso de suplementos dietéticos es común en los Estados Unidos, con múltiples encuestas que muestran que alrededor de la mitad de los adultos estadounidenses consumen algún tipo de suplemento. Por desgracia, muchos pacientes desconocen que estos suplementos no están aprobados por la FDA. Además, es posible que no se comuniquen todos los efectos secundarios porque no existen programas de vigilancia postcomercialización necesarios para los suplementos dietéticos”.
El Dr. Katta y sus colegas han publicado un artículo de revisión en la revista Dermatology Online Journal en el que se describen los hallazgos clínicos notificados en la literatura sobre el acné inducido por los suplementos. “Nuestro objetivo era recopilar información sobre qué suplementos dietéticos se han señalado como causa del acné”, afirma el Dr. Katta. En concreto, los autores revisaron los suplementos dietéticos que contienen vitaminas B6 y B12, yodo y proteína de suero de leche, así como los suplementos de “construcción muscular” que pueden estar potencialmente contaminados con esteroides anabolizantes-androgénicos (Tabla). La revisión también presentó datos sobre los mecanismos de acción específicos -conocidos o hipotéticos- de cada suplemento.
Las vitaminas B6 y B12
“Uno de los hallazgos más importantes de nuestra revisión es que incluso los suplementos cotidianos más comunes, como las vitaminas B6 y B12, pueden causar acné”, dice el Dr. Katta. “Estas vitaminas se han relacionado con el acné cuando se utilizan en dosis elevadas”. Las lesiones de acné asociadas a dosis elevadas de suplementos de vitamina B6 y B12 se han descrito como monomórficas y, aunque se desconoce la patogénesis, se han propuesto varias hipótesis.
El yodo
Según la revisión, el acné relacionado con el yodo puede estar relacionado con el uso de suplementos de algas y se ha notificado como pústulas inflamatorias monomórficas en la cara y la parte superior del tronco. El Dr. Katta y sus colegas señalan que el yodo puede encontrarse en algunos suplementos vitamínicos y minerales, así como en los suplementos de algas kelp.
Proteínas de suero
Los suplementos de proteínas de suero, que se derivan de la leche, se han hecho cada vez más populares para el culturismo, especialmente entre los adolescentes, y se cree que favorecen el crecimiento muscular porque son ricos en aminoácidos de cadena ramificada. “Los suplementos de proteínas deben utilizarse con precaución”, dice el Dr. Katta. “Los suplementos de proteína de suero y ciertos suplementos de culturismo se han relacionado con el acné”. Aunque se desconoce la patogénesis, las teorías se han centrado en los efectos hormonales relacionados con los lácteos.
Esteroides anabolizantes-androgénicos
El acné es un efecto secundario común del uso de esteroides anabolizantes-androgénicos por parte de los culturistas, pero los esteroides también pueden estar presentes en los suplementos dietéticos para el desarrollo muscular. “Muchos de mis pacientes se sorprenden al oír que los suplementos para la musculación o el culturismo pueden estar contaminados con esteroides anabolizantes-androgénicos”, dice el Dr. Katta. “Por ejemplo, un estudio de 776 suplementos dietéticos de la base de datos de suplementos contaminados de la FDA descubrió que el 89% de los suplementos de musculación estaban adulterados con ingredientes similares a los esteroides o con esteroides sintéticos”. Como tal, es importante preguntar a los pacientes sobre el uso de cualquier suplemento para la construcción de músculo, no sólo los esteroides anabólicos-androgénicos.
Sea proactivo
El Dr. Katta dice que es importante que los médicos pregunten directamente a los pacientes con acné sobre su uso de cualquier suplemento dietético, además de los medicamentos recetados. “No podemos confiar únicamente en un historial de medicación escrito porque los cuestionarios a menudo no abordan adecuadamente el uso completo de suplementos nutricionales”, dice. “En su lugar, los médicos deben obtener esta información verbalmente. Debemos preguntar explícitamente si los pacientes toman vitaminas o suplementos de musculación o culturismo. También debemos preguntarles si toman yodo, algas marinas o kelp. Si la respuesta es afirmativa, debemos informar sobre los riesgos potenciales de estos suplementos dietéticos aparentemente inocuos”.
Según el Dr. Katta, dado que la mayor parte de la literatura sobre el acné debido al uso de suplementos proviene de informes de casos y series de casos, se necesitan estudios de investigación más amplios para comprender mejor los mecanismos por los que se desarrolla el acné. “También tenemos que determinar si otros suplementos podrían estar potencialmente relacionados con el acné”, dice. “Otra cuestión importante para la investigación futura es cómo determinar qué pacientes son más susceptibles de sufrir acné inducido por los suplementos. A medida que vayamos adquiriendo estos conocimientos, esperamos que estos datos sirvan para informar mejor nuestras conversaciones con los pacientes”.