Un niño de 10 años se presentó con uñas de color marrón desde los 3 meses anteriores. Era un caso diagnosticado de insuficiencia renal crónica. El paciente negó cualquier historia de traumatismo en las uñas. También negó antecedentes de ingesta de fármacos antes del desarrollo de la lesión. Los hitos físicos y de desarrollo eran normales. Las investigaciones hematológicas mostraron una tasa de sedimentación eritrocitaria elevada con una función renal alterada.
En el examen de las uñas, las 20 uñas mostraban dos bandas transversales distintas con una banda roja pardusca en la parte distal de las uñas y la parte blanca proximal de las uñas con una superficie lisa y pliegues ungueales normales que ocultaban la lúnula. La línea de demarcación entre las dos bandas transversales no desaparecía a la presión. Sobre la base de los hallazgos clínicos, se hizo un diagnóstico de medias uñas y medias uñas.
Todas las 20 uñas mostraban una banda transversal distintiva con la zona distal de color rojo parduzco y la zona proximal de color blanco de la placa ungueal
La uña mitad y mitad (arcos marrones) también se conoce como uña de Lindsay, en la que la parte proximal de la uña es blanca y la mitad distal (20-60%) es de color marrón rojizo. Aunque fue descrita por primera vez por Bean en 1963, Lindsay fue el primero en acuñar el término “media uña y media” en 1967. Baran y Gioanni fueron los primeros en correlacionar la media uña y la mitad de la uña con la enfermedad renal y la azotemia en 1968. Suele mostrar una línea de demarcación nítida entre las dos porciones, que suele permanecer paralela al margen libre distal de la uña. No hay correlación entre la gravedad de la azotemia y la longitud de la banda distal. Es un hallazgo clínico raro pero especial que se observa en la insuficiencia renal crónica con una prevalencia del 15-50%. También puede observarse en el síndrome de la uña amarilla, la enfermedad de Crohn, la enfermedad de Kawasaki, la enfermedad de Behcet, la cirrosis, el hipertiroidismo, la deficiencia de zinc, la citrulinemia, la pelagra, la infección por VIH e incluso en personas sanas.
La fisiopatología exacta de las medias uñas no se conoce bien. La teoría propuesta es que un aumento de la densidad capilar junto con el engrosamiento de la pared capilar es responsable del desarrollo de la media y media uña más que un aumento de los melanocitos.
El tratamiento es sólo cosmético ya que se trata de una condición benigna que sólo requiere asesoramiento y tranquilidad. La banda de transición suele permanecer inalterada incluso después de la diálisis, pero desaparece por completo tras un trasplante renal exitoso. Suele tardar 2-3 semanas en desaparecer.