Objetivo: La prueba de infusión salina (SIT), la prueba de provocación con captopril (CCT), la prueba de supresión con fludrocortisona (FST) y la prueba de carga de sodio oral (SLT) son recomendadas por las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad de Endocrinología para diagnosticar el aldosteronismo primario, pero cuál es la mejor sigue siendo controvertida. Nuestro objetivo es resumir los datos comparativos disponibles y evaluar la precisión diagnóstica de estas cuatro pruebas.

Diseño: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y la Biblioteca Cochrane de estudios relevantes publicados entre enero de 1980 y enero de 2018.

Pacientes: Los estudios elegibles informaron sobre la precisión de una o más de las cuatro pruebas confirmatorias en pacientes con sospecha de AP.

Mediciones: Dos revisores realizaron de forma independiente la extracción de datos de todos los estudios seleccionados, que consistió en las características de los estudios y los datos para estimar la curva de características operativas del receptor (SROC) y el área resumida correspondiente bajo la curva (SAUC), la sensibilidad y la especificidad agrupadas, las odds ratio de diagnóstico (DOR) con un intervalo de confianza (IC) del 95%.

Resultados: Se identificaron 26 artículos que incluían 3686 pacientes. Quince artículos evaluaron la precisión diagnóstica de la TCC, 10 de la TIE, 1 de la TF y ninguno de la TPL. Para la TCC, el SAUC fue de 0,9207, y la sensibilidad y la especificidad agrupadas fueron de 0,87 (IC del 95%: 0,84-0,89) y 0,84 (IC del 95%: 0,81-0,86), respectivamente. En el caso de la TIE, el SAUC fue de 0,9232, y la sensibilidad y especificidad combinadas fueron de 0,85 (IC del 95%: 0,82-0,87) y 0,87 (IC del 95%: 0,85-0,89), respectivamente. Para la TF, la sensibilidad y la especificidad combinadas fueron de 0,87 (IC del 95%: 0,66-0,97) y 0,95 (IC del 95%: 0,82-0,99), respectivamente. En general, no se encontraron diferencias significativas en la precisión diagnóstica de la TCC y la TIE.

Conclusiones: La TCC y la TIE muestran una precisión alta y comparable para el diagnóstico de la AP. La TCC puede ser una alternativa más factible, ya que es segura y mucho más fácil de realizar.