Definição
Propósito
Demografia
Descrição
Diagnóstico/Preparação
Aftercare
Riscos
Resultados normais
Morbidade e mortalidade
Alternativos

Definição

Doação de sangue autólogo é o processo de doar o próprio sangue antes de um procedimento cirúrgico ou médico eletivo para evitar ou reduzir a necessidade de uma transfusão de sangue alogênico (de um doador de sangue voluntário).

Propósito

Transfusões de sangue são dadas para restaurar o sangue perdido, para melhorar o tempo de coagulação, e para melhorar a capacidade do sangue de fornecer oxigênio aos tecidos do corpo. Há algumas desvantagens nas transfusões de sangue alogénicas tradicionais. Embora existam regulamentos rigorosos para assegurar a correspondência correcta por tipo de sangue, os erros neste processo podem levar à transfusão de sangue não compatível, o que pode causar uma reacção adversa grave e por vezes fatal chamada reacção transfusional. Além disso, embora o sangue doado seja rigorosamente testado para detectar agentes infecciosos como o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e hepatite, há sempre a possibilidade de uma doença infecciosa ser transmitida através de transfusão alogénica.

A doação e transfusão de sangue autólogo surgiu como uma alternativa à transfusão de sangue alogénico. A doação autóloga é indicada para um procedimento cirúrgico ou médico eletivo em que a probabilidade de uma transfusão de sangue é alta. Tais procedimentos incluem cirurgias no coração, vasos sanguíneos, ossos e tórax.

Algumas das vantagens da doação de sangue autólogo incluem:

TERMOS-CHAVE

Transfusão de sangue alogênico – Sangue originado de doador voluntário de sangue (ou seja Doação dirigida – Sangue doado por um familiar ou amigo do paciente, para ser usado pelo paciente.

Reacção vasovagal – Uma colecção de sintomas que inclui tonturas, desmaios, suor profuso, hiperventilação e/ou baixa pressão sanguínea que ocorre numa pequena percentagem de indivíduos que doam sangue.

• O paciente tem a certeza de que o sangue corresponde exactamente ao seu tipo sanguíneo, evitando assim a reacção transfusional.
• Não há risco de transmissão inadvertida de agentes infecciosos.
• As doações de sangue autólogas complementam o fornecimento de sangue comunitário.
• O processo de doar sangue promove a produção de células sanguíneas por medula óssea.
• O paciente é frequentemente tranquilizado pelo conhecimento de que o seu próprio sangue será usado se uma transfusão de sangue se tornar necessária.

Existem algumas desvantagens na doação de sangue autólogo, que incluem:

• Possibilidade de contaminação do sangue autólogo com agentes infecciosos durante o processo de doação.
• Existe a possibilidade de que o sangue de um paciente seja mal etiquetado ou que o sangue alogénico seja inadvertidamente transfundido.
• Autologous blood donation costs more to process and store.
• Blood may be transfused unnecessarily because an autologous blood supply exists.
• Unidades não utilizadas de sangue autólogo são geralmente descartadas; aproximadamente 44% das doações autólogas permanecem sem uso após a cirurgia.

Demográficos

As doações de sangue autólogo representam aproximadamente 5% de todo o sangue doado nos Estados Unidos a cada ano.

Descrição

A forma mais comum de doação autóloga é chamada de doação de sangue autólogo pré-operatório (PABD). A PABD é geralmente indicada quando há uma chance razoável de que uma transfusão de sangue se torne necessária, quando o paciente está com saúde adequada para doar sangue e quando há tempo pré-operatório suficiente para o paciente doar. Como a vida útil do sangue líquido é de aproximadamente 42 dias, o paciente pode começar a doar até seis semanas antes do procedimento programado. Geralmente recomenda-se que o paciente não doe mais que uma ou duas vezes por semana, e não mais que 72 horas antes da cirurgia.

O processo de PABD é semelhante ao processo de doação de sangue alogênico. Um torniquete é colocado na parte superior do braço para aumentar a pressão nas veias do braço e torná-las inchadas e mais acessíveis. Uma vez identificada uma veia adequada, a área onde a agulha será inserida é esterilizada por lavagem com solução de sabão ou um anti-séptico que contenha iodo. O doador deita-se em uma cama ou berço durante o procedimento, que leva cerca de 10 minutos. O sangue é recolhido em sacos plásticos esterilizados que contêm uma pinta (450 ml). Os sacos contêm um anticoagulante para evitar a coagulação e conservantes para manter as células sanguíneas vivas.

O sangue recolhido pode então ser transfundido durante e/ou após a cirurgia de uma forma semelhante ao sangue alogénico. Se a quantidade transfundida for inferior ao previsto ou se não for necessário sangue, então o sangue autólogo é geralmente descartado (uma vez que as restrições impostas aos doadores voluntários são mais rígidas do que as impostas aos doadores autólogos). Se a cirurgia for adiada, o sangue doado pode ser congelado e armazenado até que o procedimento seja reprogramado.

A hemodiluição aguda normo-volemica (ANH) é uma variante da doação autóloga na qual um volume de sangue do paciente é removido diretamente antes da cirurgia e substituído por fluidos para que qualquer sangue perdido durante a cirurgia tenha uma contagem menor de glóbulos vermelhos (ou seja, os glóbulos vermelhos foram diluídos). O sangue removido é então reinfundido após a cirurgia. As vantagens da ANH são que não são necessários custos de processamento e armazenamento e o risco de contaminação durante o processamento é reduzido.

Blood também pode ser coletado durante a cirurgia (resgate de sangue intra-operatório, ou SII) ou após a cirurgia (resgate de sangue pós-operatório, PBS). A SII é comumente usada durante cirurgia cardíaca, óssea, transplante e trauma e envolve o uso de equipamento especializado para coletar e processar o sangue antes da reinfusão. A PBS envolve a coleta de sangue de tubos de drenagem, embora geralmente esse volume seja pequeno.

Diagnóstico/Preparação

Patientes devem cumprir certos critérios de seleção antes de doar seu próprio sangue para uso futuro. No caso de

OMEM DESEMPENHA O PROCEDIMENTO E ONDE É DESEMPENHO?

O sangue pode ser doado em um hospital ou centro doador de sangue. O procedimento de doação de sangue é geralmente realizado por uma enfermeira ou flebotomista (uma pessoa treinada para colher sangue).

PABD, deve haver tempo suficiente antes do procedimento para colher sangue suficiente com segurança. Um paciente deve ser clinicamente estável, não ter nenhuma infecção ativa e ter uma contagem de eritrócitos próxima ao normal para PABD.

Aftercare

Indivíduos que doam sangue geralmente recebem líquidos e/ou refrescos leves para prevenir possíveis efeitos colaterais, como tonturas e náuseas. Suplementos de ferro podem ser prescritos para prevenir ou tratar anemia (baixa contagem de eritrócitos).

Riscos

Complicações associadas à doação de sangue autólogo são semelhantes às associadas à doação de sangue alogénico. Estas incluem tonturas, desmaios, sudorese profusa, hiperventilação e/ou pressão sanguínea baixa. Entre os pacientes com doença cardíaca, há um risco aumentado de complicações cardíacas após a doação de sangue.

Riscos associados à transfusão de sangue autólogo incluem reação transfusional se uma transfusão de sangue alogênico foi administrada inadvertidamente e transmissão de agentes infecciosos se o sangue ficou contaminado. Os sintomas de reacção transfusional incluem desconforto geral, ansiedade, dificuldades respiratórias, tonturas, comichão, febre, dores de cabeça, erupções cutâneas e inchaço. Os doentes que recebem demasiado sangue podem desenvolver tensão arterial elevada, o que é uma preocupação para as pessoas que têm doenças cardíacas. Muito raramente, uma embolia aérea é criada quando o ar é introduzido nas veias de um paciente através do tubo utilizado para a infusão intravenosa.

Resultados normais

Se um paciente perder sangue suficiente durante um procedimento cirúrgico ou médico para justificar uma transfusão de sangue, uma transfusão de sangue autólogo, em circunstâncias normais, conferirá os mesmos benefícios que uma transfusão

Perguntas para procurar a DOCTOR

• Qual é a chance de eu precisar de uma transfusão de sangue para o meu próximo procedimento cirúrgico?
• Qual a minha qualificação para ser doador de sangue autólogo?
• Onde será feita a colheita de sangue e quantas unidades devo doar?
• O que acontecerá ao meu sangue doado se a minha cirurgia for adiada ou cancelada?

de sangue alogénico sem nenhum dos riscos associados (ou seja reação transfusional ou transmissão de agentes infecciosos).

Morbidade e mortalidade

Um estudo descobriu o risco de uma complicação que requer hospitalização para ser uma em aproximadamente 17.000 entre doadores de sangue autólogos, e uma em aproximadamente 200.000 entre doadores de sangue voluntários. A complicação mais comum é uma reação vasovagal, embora aproximadamente 12% dos pacientes que requerem hospitalização apresentem angina (dor torácica resultante de suprimento inadequado de oxigênio para o coração). Há maior chance de reação vasovagal com doação de sangue autólogo do que com doação de sangue alogênico.

Alternativos

Sangue alogênico é uma alternativa mais comumente usada para o sangue autólogo e responde por 95% de todas as doações de sangue nos Estados Unidos. Os pacientes também podem optar por ter sangue doado por familiares ou amigos, um processo chamado doação dirigida. Para pacientes que estão interessados em evitar uma transfusão de sangue, as alternativas incluem:

• Volume expansores. Alguns líquidos (soro fisiológico, solução de lactato de Ringer, dextrano, etc.) podem ser usados para aumentar o volume de sangue.
• Substitutos do sangue. Muitas pesquisas estão sendo feitas atualmente sobre compostos que podem substituir algumas ou todas as funções dos componentes sanguíneos. Um desses compostos, chamado HBOC-201, ou Hemopure, é derivado do sangue bovino (vaca) e está mostrando promessa como um substituto para transfusão de glóbulos vermelhos.
• Bloodless surgery. Pode ser possível evitar a perda excessiva de sangue através de um planejamento cuidadoso antes da cirurgia. Instrumentos especializados podem minimizar a quantidade de sangue perdida durante um procedimento.

Recursos

BOOKS

AABB Unidade de Padrões Perioperatórios. Standards for Perioperative Autologous Blood Collection and Administration, 3rd Edition. Amer Assn of Blood Banks, 2007.

PERIODICALS

Henry, D. A., et al. “Pre-operative Autologous Donation for Minimizing Perioperative Allogeneic Blood Transfusion”. Cochrane Review, Edição 1 (20 de janeiro de 2003).

Vanderlinde, Elizabeth S., Joanna M. Heal, e Neil Blumberg. “Autologous Transfusion.” British Medical Journal, 324 (30 de março de 2002): 772-5.

ORGANIZAÇÕES

American Association of Blood Banks. 8101 Glenbrook Rd., Bethesda, MD 20814. (301) 907-6977. http://www.aabb.org/content.

American Red Cross. 431 18th St., NW, Washington, DC 20006. (202) 639-3520. http://www.redcross.org.

OUTRO

“Sangue autólogo como alternativa à transfusão de sangue alogénico”. Associação Americana de Bancos de Sangue, Janeiro de 2002 . http://www.aabb.org/Content/About_Blood/FAQ/.

“Doação de Sangue Autóloga Pré-Operatória (PABD)”. Health Technology Advisory Committee, Setembro de 2000 . http://www.health.state.mn.us/htac/pabd.htm.

“Alerta de Transfusão: Uso de Sangue Autólogo”. National Heart, Lung, and Blood Institute, . http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/blood/transfusion/logo.htm.

Stephanie Dionne Sherk

Laura Jean Cataldo, RN, EdD

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