Eletrocardiograma

Ondas, intervalos e segmentos básicos de ECG

O eletrocardiograma é um registro gráfico de eletrocardiografia. A curva do ECG contém as ondas P, Q, R, S, T, e às vezes U. Para a descrição do ECG são muito importantes os intervalos e segmentos entre as ondas. Toda descrição de ECG tem que começar com a descrição do ritmo cardíaco (regular ou irregularmente, ritmo sinusal ou não) e frequência.

Descrição de Ondas, Intervalos e Segmentos

Onda P

Onda P deve estar sempre antes do complexo QRS, separado por intervalo PQ. Onda P é um sinal de despolarização atrial normal.

Parâmetros:

  • duração: 110 ms;
  • amplitude: 0.25 mV;
  • polaridade:
    • positivo – sempre em chumbo I e II;
    • negativo – sempre em chumbo VR.

Quando falta a onda P? Onda atrial ou fibrilação, …

Intervalo PQ

Intervalo PQ é um período de contração atrial. A despolarização é retardada no nó AV.

Parâmetros:

  • duração: 120-200 ms
  • polaridade: isoelétrica

Complexo QRS

Complexo QRS representa a despolarização e contração ventriculares. Existem duas fases de despolarização ventricular:

  1. depolarização do septo interventricular – o vetor é orientado da esquerda para a direita e anteriormente;
  2. depolarização dos ventrículos – porque o ventrículo esquerdo é mais maciço que o direito, o vetor é orientado da direita para a esquerda e posteriormente.

Existem três formas de onda no complexo QRS:

  • Onda Q – a primeira onda negativa após a onda P, pode nem sempre ser apresentada;
  • Onda R – a primeira onda positiva após a onda P ou onda Q;
  • Onda S – a primeira onda negativa após a onda R.

Parâmetros:

  • duração do complexo QRS: 100 ms ou menos;
  • amplitude da onda Q;
  • amplitude da onda R;
  • amplitude da onda S.

Segmento ST

SegmentoST é uma linha isoelétrica, um período de tempo sem atividade elétrica do coração. Deve estar no mesmo nível do intervalo PQ. Toda elevação ou depressão desta linha é patológica.

  • Duração fisiológica é de 320 ms.

Onda T

Onda T representa a repolarização dos ventrículos. A positividade ou negatividade deve ser a mesma do vetor maior do complexo QRS.

  • Duração fisiológica 160 ms.

Onda U

A onda U é normalmente pequena e segue a onda T e normalmente tem a mesma polaridade que a onda T.

Ritmo cardíaco

Ritmo cardíaco é fisiologicamente gerado pelo nó SA. O sinal de seu funcionamento saudável é a onda P e o intervalo PQ. O ritmo gerado no nó SA é chamado ritmo sinusal.

Frequência cardíaca

Frequência cardíaca ou frequência cardíaca é baseada na frequência de contração ventricular. Pode ser facilmente medido a partir da curva do ECG. É necessário comparar dois complexos QRS e medir o intervalo de tempo entre suas ondas RR – intervalo RR (em segundos):

HR=60/RR

Ritmo cardíaco normal é 55-90/min (varia em diferentes livros).

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