O eletrocardiograma é um registro gráfico de eletrocardiografia. A curva do ECG contém as ondas P, Q, R, S, T, e às vezes U. Para a descrição do ECG são muito importantes os intervalos e segmentos entre as ondas. Toda descrição de ECG tem que começar com a descrição do ritmo cardíaco (regular ou irregularmente, ritmo sinusal ou não) e frequência.
Descrição de Ondas, Intervalos e Segmentos
Onda P
Onda P deve estar sempre antes do complexo QRS, separado por intervalo PQ. Onda P é um sinal de despolarização atrial normal.
Parâmetros:
- duração: 110 ms;
- amplitude: 0.25 mV;
- polaridade:
- positivo – sempre em chumbo I e II;
- negativo – sempre em chumbo VR.
Quando falta a onda P? Onda atrial ou fibrilação, …
Intervalo PQ
Intervalo PQ é um período de contração atrial. A despolarização é retardada no nó AV.
Parâmetros:
- duração: 120-200 ms
- polaridade: isoelétrica
Complexo QRS
Complexo QRS representa a despolarização e contração ventriculares. Existem duas fases de despolarização ventricular:
- depolarização do septo interventricular – o vetor é orientado da esquerda para a direita e anteriormente;
- depolarização dos ventrículos – porque o ventrículo esquerdo é mais maciço que o direito, o vetor é orientado da direita para a esquerda e posteriormente.
Existem três formas de onda no complexo QRS:
- Onda Q – a primeira onda negativa após a onda P, pode nem sempre ser apresentada;
- Onda R – a primeira onda positiva após a onda P ou onda Q;
- Onda S – a primeira onda negativa após a onda R.
Parâmetros:
- duração do complexo QRS: 100 ms ou menos;
- amplitude da onda Q;
- amplitude da onda R;
- amplitude da onda S.
Segmento ST
SegmentoST é uma linha isoelétrica, um período de tempo sem atividade elétrica do coração. Deve estar no mesmo nível do intervalo PQ. Toda elevação ou depressão desta linha é patológica.
- Duração fisiológica é de 320 ms.
Onda T
Onda T representa a repolarização dos ventrículos. A positividade ou negatividade deve ser a mesma do vetor maior do complexo QRS.
- Duração fisiológica 160 ms.
Onda U
A onda U é normalmente pequena e segue a onda T e normalmente tem a mesma polaridade que a onda T.
Ritmo cardíaco
Ritmo cardíaco é fisiologicamente gerado pelo nó SA. O sinal de seu funcionamento saudável é a onda P e o intervalo PQ. O ritmo gerado no nó SA é chamado ritmo sinusal.
Frequência cardíaca
Frequência cardíaca ou frequência cardíaca é baseada na frequência de contração ventricular. Pode ser facilmente medido a partir da curva do ECG. É necessário comparar dois complexos QRS e medir o intervalo de tempo entre suas ondas RR – intervalo RR (em segundos):
HR=60/RR
Ritmo cardíaco normal é 55-90/min (varia em diferentes livros).