Journal of Nursing

The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyProfessora Assistente da Universidade Estadual de Indiana

A experiência clínica é um componente essencial para a educação em enfermagem. A identificação de preceptores formais torna-se cada vez mais difícil à medida que a competição por locais clínicos e a escassez de professores de enfermagem continua a colocar uma tensão no sistema.

As enfermeiras servem como preceptores para os novos funcionários, estudantes recém-formados e estudantes de enfermagem em vários níveis de graduação que buscam desde o nível técnico até o de mestrado. Os novos funcionários e/ou estudantes exigem tempo adicional e preparação do preceptor identificado. Os preceptores podem ter treinamento formal dentro da organização ou de instituições educacionais afiliadas à instituição. Entretanto, a variação na preparação formal pode ser tão breve quanto alguns minutos para programas que duram semanas.

Como o preceptor formal é importante para a educação em enfermagem, todos os enfermeiros devem estar preparados para serem vistos como um preceptor para um novo estudante ou enfermeiro.

As enfermeiras possuem um apurado senso de capacidade de observação e são treinadas desde o primeiro dia de escola de enfermagem para observar usando todos os seus sentidos. Procurando continuar a investigar questões que elas não entendem e explorar áreas que são novas ou exigem clareza. Não deve ser uma surpresa que enfermeiros de todos os níveis de preparação educacional sejam observados por novos enfermeiros, recém-formados e estudantes de enfermagem.

Significado do problema

Os estudantes de enfermagem são especialmente sensíveis à sua posição em um ambiente de cuidados ao paciente. São imediatamente identificáveis a todos com base no uniforme, nos distintivos, na multiplicidade de recursos corporais e na linguagem física, que muitas vezes os denunciam por tentarem não mostrar uma aparência geral de “polegar dorido”. Novos enfermeiros e estudantes de enfermagem tentam não ocupar muito “espaço” no relatório onde parece haver sempre uma relação desproporcionada entre cadeira e enfermeiro. A estação de enfermagem se aproxima sinistramente como se a experiência ecoasse a de ser concedida uma audiência com o Grande Mago de Oz no Palácio Esmeralda. Um movimento errado e a voz por trás da cortina exige a sua remoção! “Misture, misture, misture” é o matra do dia, não perca um gráfico, tente rapidamente fazer corresponder a cara do médico no diretório do provedor com aquela que acabou de subir e fez uma pergunta que fez com que seu coração de repente se encolhesse na garganta.

Embora o preceptor formalmente identificado pelos estudantes de enfermagem esteja planejando o dia e como o papel do estudante ou do novo membro da equipe de enfermagem se encaixa naquele dia, há muito tempo para a nova carga observar a interação entre outros enfermeiros, funcionários, provedores e equipe de saúde. Memórias dessas experiências influenciarão sua decisão de permanecer na profissão ou continuar trabalhando para atingir mais metas educacionais.

Em 2008, a Associação Americana de Faculdades de Enfermagem (AACN) descobriu que 27% dos novos alunos de enfermagem graduados deixarão o trabalho dentro do primeiro ano. Isto foi semelhante às descobertas de Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim e Djukie (2007), que indicaram que 13% dos novos licenciados do RN mudaram de emprego após um ano e 37% se sentiram prontos para mudar de emprego.

>

A razão para entrar na enfermagem parece estar muito longe da realidade da situação em que um novo enfermeiro ou estudante de enfermagem se encontra durante a sua formação. Ajudar os outros pode ceder enquanto enfermeiros experientes expressam suas opiniões cínicas sobre um paciente problemático ou exigente. A rudeza e a hostilidade, quer ostensivamente demonstradas ou indirectamente experimentadas através da indiferença ou da hostilidade passiva dirigida ao novo enfermeiro ou estudante de enfermagem, afectam os resultados do cuidado ao paciente.

Influências que afetam a questão

A falta de treinamento formal do preceptor e oportunidades contínuas de educação continuada podem influenciar a disposição e/ou capacidade de servir na capacidade de preceptor. A falta de diretrizes que definam responsabilidade profissional como um preceptor e apoio aos preceptores com recursos, informações e reconhecimento adicionais afeta sua capacidade de trabalhar efetivamente na função de preceptor. O comportamento de todos os enfermeiros deve ser revisto pelos gerentes para que haja profissionalismo e expectativas claramente definidas como um membro da equipe de saúde que se comunica efetivamente com outros membros da equipe de saúde, pacientes, visitantes e voluntários. A falta de comunicação das instituições educacionais e da faculdade clínica sobre os objetivos e expectativas dos alunos deve ser compartilhada com os preceptores e as instalações clínicas. A falta de comunicação do corpo docente com preceptores afeta muito a vontade futura de continuar como um preceptor (Lyon & Peach, 2001). Como mais exigências são feitas aos enfermeiros profissionais para atuarem como preceptores e devolverem a profissão pode levar ao esgotamento profissional ou pessoal. Consequentemente, afetando o desejo dos preceptores de continuar como um preceptor ou aumenta a necessidade de que eles façam uma pausa no papel formal de preceptor.

Por isso, o papel informal de preceptor não pode ser subestimado, uma vez que mais novos enfermeiros e estudantes de enfermagem observam outros enfermeiros experientes registrados para quesitos profissionais sobre expectativas comportamentais. O tratamento dos outros no ambiente clínico e o estilo de comunicação e tomada de decisões sob pressão são observados de forma ostensiva e dissimulada pelos outros.

Implicações para a prática

Os novos enfermeiros e estudantes devem assumir a responsabilidade de preparação para entrar no ambiente clínico. Os novos enfermeiros e estudantes precisam compreender a missão da instituição, o clima geral para a prestação de cuidados ao paciente, a estrutura organizacional, compreender o clima organizacional baseado no cliente e as linhas formais ou informais de comunicação que podem exigir uma vontade de passar tempo fora do ambiente de trabalho para compreender. O desenvolvimento e avaliação de objectivos clínicos ou metas partilhadas com os preceptores ajudam todos a compreender os conhecimentos e níveis de competências actuais, bem como as áreas de melhoria ou reforço necessários. A comunicação é fundamental entre o preceptor e o novo enfermeiro ou aluno de enfermagem. O aumento da comunicação é imperativo quando problemas ou preocupações são identificados para uma resolução precoce.

Os preceptores se beneficiam da assistência adicional na prestação de cuidados ao paciente. Novos enfermeiros e estudantes de enfermagem trazem uma nova perspectiva às situações de atendimento ao paciente, incluindo novos conhecimentos ou habilidades que podem ser extremamente vantajosas. O ambiente de atendimento ao paciente pode se tornar recentemente infundido de entusiasmo que pode se espalhar e expandir entre o pessoal atual. A nova energia criada quando ocorre uma colaboração respeitosa entre preceptor e novo enfermeiro ou estudante ajuda a proporcionar otimismo e sentimentos positivos que são bem recebidos por qualquer gerente.

Os funcionários se beneficiam de outros modelos de colegialidade e comportamento exemplar que criam um ambiente de aceitação e apoio para todos os membros da equipe de saúde.

As considerações de tempo são tanto esticadas quanto conservadas quando os preceptores são emparelhados com novos enfermeiros e/ou estudantes. Ensinar, rever, orientar, dirigir e apoiar outro indivíduo leva tempo. Por outro lado, a adição de outro indivíduo para compartilhar a carga de trabalho poupa tempo se ele estiver bem preparado para aceitar a responsabilidade de aprender.
Conclusão

A relação entre preceptores e novos enfermeiros e/ou estudantes de enfermagem não pode ser subestimada. Aqueles que aceitam a responsabilidade da preceptoria devem ser recompensados pela sua vontade de dedicar tempo, compartilhar conhecimentos e habilidades, bem como a visão anedótica profissional com um novo ou futuro colega. É nossa responsabilidade profissional, como membros licenciados da equipe de profissionais de saúde, ajudar os outros a se erguerem para atingir seu potencial. A velha atitude de “comer os jovens” não pode ser tolerada. O respeito e o apoio recíprocos devem ser incorporados à profissão de enfermagem para aqueles que estão aprendendo ou são novos no papel profissional.

” De volta à Revista de Enfermagem