Los pacientes que dudan sobre la FIV, ya sea por su preocupación por los efectos secundarios o por su precio, pueden acudir a usted con preguntas sobre la fecundación in vitro de estimulación mínima. Este método, denominado mini FIV, suele utilizar dosis más bajas de medicamentos inyectables, lo que reduce el riesgo de complicaciones potencialmente graves, como el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO).
Los médicos que defienden este protocolo lo consideran un método más suave. Para los pacientes, uno de sus principales argumentos de venta es que una sola ronda puede costar la mitad del precio de un ciclo de FIV tradicional.
Aunque todo esto parece prometedor, los médicos que no administran actualmente la mini FIV pueden preguntarse sobre su eficacia. Al igual que con cualquier tratamiento de fertilidad, la mini FIV conlleva ventajas y desventajas.
¿Qué es la mini FIV?
Este método se ha descrito en la literatura médica con diversas denominaciones, como FIV de estimulación mínima, FIV de baja intensidad y FIV de baja intervención. Al igual que la FIV tradicional, la mini FIV incluye la monitorización de los folículos, la extracción de ovocitos guiada por ecografía, la fecundación en el laboratorio y la transferencia de embriones. La preselección de la paciente refleja los requisitos de la FIV, e incluye un recuento de folículos antrales para arrojar luz sobre la reserva ovárica y una prueba de laboratorio para la hormona antimülleriana.
Ejemplo de una adquisición de volumen del ovario utilizando SonoAVCfollicle ™ – técnica de volumen 3D que cuenta y mide automáticamente los folículos.
SonoAVC™follicle puede ayudar a monitorizar los folículos más rápidamente calculando automáticamente el número y el volumen de las estructuras hipoecoicas en un barrido de volumen.
Los pacientes ideales para la mini FIV son:
- Los que no responden y no pueden producir muchos folículos, incluso con una estimulación completa.
- Los que responden en exceso y corren el riesgo de padecer el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Los pacientes con preocupaciones éticas o religiosas sobre la congelación de embriones también pueden tener menos reservas sobre este enfoque.
Aunque no existe un protocolo único aceptado, la mini FIV se basa generalmente en dosis más bajas y menos días de gonadotropinas inyectadas, utilizando un protocolo de antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) en lugar de un enfoque de agonistas de GnRH. Las inyecciones a veces se acompañan de medicamentos orales para estimular la ovulación, y algunos médicos prefieren la medicación oral sola.
La intención es desencadenar una respuesta ovárica leve que enfatice la calidad de los óvulos sobre la cantidad. En la práctica, es posible que no se obtengan más de cinco ovocitos por aspiración, según un estudio del International Journal of Reproductive Medicine. La FIV tradicional puede implicar la aspiración de hasta 12 o incluso 20 ovocitos, según una investigación publicada en Fertility and Sterility.
Se comparan los riesgos del síndrome de hiperestimulación ovárica y los nacimientos vivos
Tras comparar los dos métodos en un estudio controlado y aleatorio, una investigación publicada en la revista American Journal of Obstetrics and Gynecology sugiere que elegir menos ovocitos se traduce en menos posibilidades de ser padres: La tasa acumulada de nacimientos vivos fue del 63% para las participantes en el estudio que se sometieron a la FIV tradicional, pero sólo del 49% para las que se sometieron a la mini FIV. Sin embargo, la mini FIV eliminó con éxito los casos de síndrome de hiperestimulación ovárica entre los participantes en el estudio y redujo significativamente los casos de embarazos múltiples a sólo el 6,4%, en comparación con el 32% en el grupo de FIV estándar.
A pesar de estos resultados prometedores, los investigadores del American Journal of Obstetrics and Gynecology sugieren que se necesitan futuras vías de exploración, incluyendo el estudio de los resultados de nacimientos vivos de múltiples ciclos de mini FIV. Sin embargo, los detractores cuestionan la conveniencia de pedir a las pacientes que pasen por el tiempo y los gastos de varios mini ciclos cuando un único tratamiento de FIV convencional podría haber dado los resultados deseados.
En última instancia, las pacientes deben decidir si desean sacrificar unas probabilidades ligeramente mejores de ser madres a cambio de la tranquilidad de tener menos complicaciones potenciales. Por ahora, la minifecundación in vitro parece ofrecer a algunos pacientes una vía potencialmente prometedora para explorar en su viaje hacia la paternidad.