Las mujeres de 35 años o más que hayan intentado quedarse embarazadas sin éxito durante 6 meses deben someterse a una prueba de reserva ovárica. La prueba más utilizada para evaluar esta reserva ovárica es la prueba de FSH de día 3. Este análisis de sangre determina el nivel de FSH en el día 3 del ciclo. Por lo tanto, cualquier determinación de FSH necesita incluir el nivel de estradiol correspondiente para indicar que el nivel de FSH se extrajo cuando el nivel de estrógeno era bajo. En una paciente con una menstruación poco frecuente, un nivel de FSH y un nivel de estrógeno podrían ser medidos al azar y es válido si el nivel de estrógeno es bajo. Generalmente se espera que los niveles de FSH estén por debajo de 10 miu/ml en mujeres con potencial reproductivo (los niveles de 10-15 miu/ml se consideran límite), sin embargo las cifras exactas devueltas dependerán del tipo de ensayo utilizado en un laboratorio concreto.
Aunque se ha demostrado que la FSH y, más recientemente, la inhibina B tienen cierta correlación con la reserva ovárica, ahora está bien establecido que la hormona antimulleriana o AMH es una prueba bioquímica más útil. Sin embargo, los niveles elevados pueden estar presentes en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico, lo que compromete la fertilidad femenina y, por lo tanto, una combinación de AMH y una ecografía transvaginal para contar el número de folículos antrales es probablemente la mejor manera de evaluar la reserva ovárica y la fertilidad futura. Esta combinación se denomina a veces prueba del reloj corporal biológico.
La prueba de provocación con clomifeno es una variación de este enfoque.
Otro enfoque consiste en examinar los ovarios mediante ecografía ginecológica y determinar su tamaño, ya que los ovarios desprovistos de óvulos tienden a ser más pequeños, y examinar el número de folículos antrales visibles mediante ecografía.
ImplicacionesEditar
Las mujeres con una reserva ovárica pobre tienen pocas probabilidades de concebir con una terapia de infertilidad. Véase también Reserva ovárica pobre y Hormona foliculoestimulante para conocer las opciones de tratamiento.