Ordonanța privind securitatea asistenței medicale din San Francisco este singura lege locală din țară concepută pentru a promova asistența medicală universală. Aceasta asigură accesul la servicii de sănătate pentru persoanele neasigurate, cerând în același timp angajatorilor să contribuie financiar la costurile de sănătate ale angajaților. Înscrierile în Healthy San Francisco, un program pentru persoanele neasigurate care este o componentă a ordonanței, au scăzut semnificativ după ce Affordable Care Act a extins alte tipuri de acoperire. Healthy San Francisco continuă să fie o sursă majoră de îngrijire pentru persoanele fără documente. Multe alte comitate din California au programe care oferă cel puțin o parte din îngrijirile care nu sunt de urgență rezidenților fără documente, ceea ce demonstrează versatilitatea acestei abordări pentru localități. Contribuțiile angajatorilor din San Francisco finanțează, de asemenea, conturile de rambursare medicală care ajută persoanele asigurate să își plătească costurile de sănătate, inclusiv prin intermediul unui program adăugat în 2016 pentru a face asigurarea Marketplace mai accesibilă. Experiențele orașului arată că programele de ajutorare a persoanelor pentru a plăti o asigurare privată ar trebui să fie simple și să includă o puternică campanie de informare și educare, precum și că accesibilitatea asigurării Marketplace ar fi abordată cel mai ușor la nivel de stat.

.