Importanța unui pantof adecvat pentru copiii cu o gamă largă de prezentări ale mersului pediatric

Recomandările de pantofi sunt printre cele mai frecvente solicitări pe care le primesc de la părinți, precum și de la alți terapeuți. Încălțămintea adecvată poate face o lume de diferență. Această postare este dedicată la trei prezentări tipice ale mersului, precum și recomandările noastre pentru cei mai buni pantofi pentru copii și sfaturi pe măsură ce vă aventurați în lumea încălțămintei!

Nota: Sunt un susținător al participării copiilor la ședințele de kinetoterapie fără pantofi, pentru a permite aportul proprioceptiv, pentru a promova întărirea mușchilor intrinseci, pentru a aborda reacțiile de aliniere și echilibru. Sfătuiesc utilizarea unui pantof de susținere bun atunci când navighează în medii comunitare și în aer liber, pentru a mă asigura că, între ședințele de terapie, copiilor li se oferă stabilitatea și sprijinul de care au nevoie, pe măsură ce dezvoltă controlul pe cont propriu.

Acesta este o imagine a unuia dintre clienții mei, cu și fără pantofi de susținere adecvați.

În imaginea de dinainte: observați lipsa arcului medial, înclinarea calcaneului și linia de la maleolele laterale la cele mediale la un unghi ascuțit, oferind copilului o bază de sprijin instabilă și slab aliniată.

În imaginea de după: observați promovarea arcului medial, maleolele la o linie paralelă și călcâiul aliniat vertical, oferind copilului o bază de sprijin aliniată și mai stabilă.

• Suport
• Stabilitate
• Control
• Facilita suportul greutății
• Promovează alinierea extremităților inferioare
• Încurajează fluiditatea și eficiența modelelor motorii

Prezentările pediatrice comune care necesită recomandări specifice de încălțăminte includ:

1) Picioare plate (aka Low or No Medial Arch)

Copiii care se prezintă cu picioare plate pot fi ambulatori tardivi, pot fi fost clasificați inițial ca mergători cu degetele de la picioare sau pot fi diagnosticați cu hipotonie. Când copilul stă în picioare, veți observa că întregul picior intră în contact cu suprafața de susținere a greutății, cu absența unui arc interior (medial). De asemenea, piciorul se poate întoarce în afară, crescând greutatea pe partea medială și făcându-l să pară și mai plat. Atunci când evaluați mersul acestui copil, este posibil să observați o “palmă de picior” audibilă, ceea ce denotă o lipsă de control real în comparație cu un model de mers mai tipic (pe măsură ce greutatea trece de la călcâie la degetele de la picioare).

Este important să rețineți că majoritatea copiilor vor apărea cu un picior plat flexibil la începutul “carierei lor de mers”. Intervenția nu este necesară dacă această prezentare nu afectează altfel funcția. Unii pediatri și ortopezi vor recomanda o orteză, uneori doar o inserție medială pentru a susține arcada sau chiar o orteză supramaleolară (SMO), care controlează alinierea piciorului la nivelul maleolelor.

Din experiența mea, încălțămintea adecvată (împreună cu intervenția adecvată de kinetoterapie sub formă de exerciții/activități pentru a promova purtarea corectă a greutății, deplasarea greutății, amplitudinea de mișcare și întărirea) poate preveni sau elimina necesitatea unei orteze.

Citește mai multe despre Sfaturi de tratament pentru copiii cu picioare plate aici!

2) Mersul idiopatic pe degetele de la picioare

Copiii care merg pe degetele de la picioare, dar nu au o afecțiune neurologică sau ortopedică subiacentă care să cauzeze această prezentare, este posibil să fi fost ambulatori tardivi, blocându-și antepiciorul pentru a le oferi stabilitatea de care aveau nevoie atunci când au început să meargă. Copiii care merg pe degetele de la picioare pot fi căutători de senzori, tânjind după aportul suplimentar oferit de forța de susținere a greutății distribuită pe o suprafață mai mică. Este important să se excludă o afecțiune subiacentă care ar putea cauza mersul pe vârfuri.

Citește mai multe despre mersul idiopatic al degetelor de la picioare aici!

Ocazional, dacă un copil a mers cu degetul de la picior pentru o perioadă lungă de timp, acesta poate avea întinderi musculare și limitări ale amplitudinii de mișcare care necesită o intervenție PT cuprinzătoare cu urmărire la domiciliu. De multe ori, acestor copii li se recomandă o orteză, uneori chiar o orteză gleznă-picior (AFO), care blochează glezna în poziție și limitează grav dezvoltarea naturală a mușchilor lor intrinseci plantari (componentă cheie a suportului arcadei) și limitează aportul proprioceptiv crucial pe care copiii se bazează pentru a dezvolta reacții de echilibru și a promova alinierea neutră.

3) In-Toeing

Copiii care prezintă In-Toeing, întorc picioarele spre interior atunci când merg sau aleargă. Acest lucru poate determina copilul să se împiedice și să-și piardă echilibrul mai des.

In-toeing poate fi un rezultat al:

• Metatarsus Adductus: determinând ca piciorul copilului să se curbeze spre interior de la mijlocul piciorului spre degetele de la picioare.
• Torsiunea tibiei: determinând ca osul inferior al piciorului sau tibia copilului să se rotească înăuntru.
• Anteversiunea femurală: determinând ca osul coapsei sau femurul copilului să se rotească înăuntru.

Căreia dintre cauzele care stau la baza deplasării în interior poate fi diferită, dar efectele asupra mersului sunt similare, în sensul că copiii merg cu degetele de la picioare întoarse spre interior și pot avea pierderi frecvente de echilibru, din cauza lipsei de spațiu liber pentru picioare și a dificultăților de manevrare în orice schimbare de teren.

Copiii care se prezintă cu mersul cu degetele de la picioare în interior pot avea nevoie de ajutor pentru a-și controla alinierea membrelor inferioare și baza de sprijin. Acest lucru va ajuta la abordarea dezvoltării adecvate a forței musculare, a activării și inhibării strategiilor compensatorii care pot cauza probleme ortopedice viitoare, precum și potențiale dureri musculare și articulare.

Cei mai buni pantofi pentru copii oferă:

1. Stabilitate: un pantof care oferă o bază de susținere stabilă, are un pic de greutate, flexibil, dar durabil
2. Susținere: un pantof care oferă control și susținere în locuri cheie – cupa călcâiului, arcada mediană și antepiciorul
3. Confort: un pantof care permite copilului să se simtă confortabil, confecționat dintr-un material respirabil, cu o absorbție a șocurilor suficientă pentru a amortiza forța de reacție la sol

Câteva dintre mărcile/modelele pe care le-am recomandat familiilor cu care lucrez includ:

În timp ce această postare întărește importanța încălțămintei adecvate, recomandările pentru cei mai buni pantofi pentru copii făcute ar trebui să fie utilizate împreună cu intervențiile de kinetoterapie pentru a răspunde nevoilor specifice ale fiecărui copil în parte.

Pentru mai multe citiți postarea noastră despre Recomandările de încălțăminte pentru copii.

.