Faptele

Din moment ce persoanele cu tensiune arterială ridicată (hipertensiune arterială) sunt mult mai predispuse decât altele să moară prematur din cauza bolilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale, ați putea crede că o tensiune arterială scăzută ar fi un lucru bun. Cu toate acestea, tensiunea arterială anormal de scăzută, numită și hipotensiune arterială, poate cauza și ea probleme.

La nivelul cel mai elementar, hipotensiunea poate provoca amețeli sau vedere încețoșată, ceea ce poate crește riscul de cădere sau poate contribui la accidente. În cazuri mai grave, aceasta reduce fluxul sanguin către creier și alte organe vitale. Acest lucru scade cantitatea de oxigen și de nutrienți care ajunge la aceste organe și le afectează capacitatea de a-și îndeplini funcțiile normale. Hipotensiunea poate indica, de asemenea, o afecțiune de sănătate subiacentă mai gravă.

Pe măsură ce sângele se deplasează prin corp, el apasă pe pereții vaselor de sânge, la fel ca apa într-un furtun sau aerul într-o anvelopă. Acest lucru se numește tensiune arterială. Atunci când inima dumneavoastră bate (se contractă), stoarce sângele și îl pompează în arterele dumneavoastră, tensiunea arterială atinge un maxim. Aceasta se numește presiune sistolică. Între bătăile inimii, când inima se relaxează și sângele revine în ea, tensiunea arterială este mai mică. Aceasta este presiunea dumneavoastră diastolică.

O citire a tensiunii arteriale măsoară aceste două presiuni și le exprimă sub forma a două numere, presiunea dvs. sistolică peste presiunea diastolică. Tensiunea arterială normală pentru adulți este mai mică de 120/80 mm Hg (mm Hg înseamnă “milimetri de mercur”, referindu-se la un dispozitiv de măsurare a presiunii asemănător unui termometru).

Tensiunea arterială se modifică pe parcursul zilei și variază de la o persoană la alta. Diferiți factori afectează tensiunea arterială, inclusiv poziția corpului, ritmul respirației, nivelul de stres, activitatea fizică, medicamentele, ceea ce mâncați sau beți și momentul zilei (tensiunea arterială este de obicei cea mai scăzută noaptea, când dormiți, și crește când vă treziți). La persoanele sănătoase, corpul dumneavoastră răspunde și se adaptează la aceste schimbări pentru a vă menține tensiunea arterială în limitele normale. Acest lucru asigură faptul că organele vitale, cum ar fi creierul și rinichii, primesc un flux sanguin și un aport nutritiv constant.

Atunci când presiunea sistolică scade sub 90 mm Hg și presiunea diastolică scade sub 60 mm Hg, aceasta este catalogată drept tensiune arterială scăzută. Unii oameni pot avea presiune scăzută tot timpul și acest lucru poate fi normal pentru ei. Dacă nu prezintă alte semne sau simptome, este posibil ca tratamentul medical să nu fie necesar pentru ei. Tensiunea arterială scăzută devine îngrijorătoare atunci când este însoțită de simptome notabile, cum ar fi amețeli, leșin și, în cazuri grave, șoc. Când acest lucru se întâmplă, oamenii trebuie să solicite asistență medicală pentru a determina dacă o afecțiune de bază poate fi responsabilă pentru hipotensiunea lor.

Cauze

Hipotensiunea apare atunci când organismul nu este capabil să mențină tensiunea arterială într-un interval sănătos. Hipotensiunea poate fi cauzată de o varietate de factori și poate afecta persoane de toate vârstele. Cu toate acestea, există anumite tipuri de hipotensiune care sunt mai susceptibile de a afecta anumite grupe de vârstă decât altele.

Hipotensiunea ortostatică apare atunci când există o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când o persoană se ridică dintr-o poziție așezată sau culcată. Aceasta afectează mai frecvent adulții în vârstă.

Hipotensiunea arterială mediată neural (NMH) rezultă atunci când o persoană a stat în picioare pentru o perioadă lungă de timp sau după ce a avut o experiență neplăcută sau supărătoare. Acest lucru este denumit în mod obișnuit leșin. Copiii mici sunt mai predispuși decât adulții să experimenteze această formă de hipotensiune și adesea vor depăși NMH sau tendința de a leșina ușor.

Tensiunea arterială scăzută poate apărea la unele persoane după ce mănâncă. Aceasta se numește hipotensiune postprandială.

Alți factori pot cauza tensiune arterială scăzută:

• deshidratare: Atunci când fluidele din organism se pierd într-un ritm mai rapid decât pot fi înlocuite, tensiunea arterială a unei persoane poate scădea. Deshidratarea poate fi cauzată de vărsături, febră, diaree severă sau exerciții fizice intense.
• anumite afecțiuni medicale:
• tulburări tiroidiene
• boala Addison
• hipoglicemie (niveluri scăzute de zahăr în sânge)
• probleme cardiace (de ex, atac de cord, insuficiență cardiacă, boală cardiacă valvulară, o frecvență cardiacă foarte scăzută)
• afecțiuni ale sistemului nervos (de exemplu, boala Parkinson) – pot afecta comunicarea dintre creierul dumneavoastră și pomparea ritmică a inimii
• medicamente: Anumite medicamente utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială, angina pectorală, boala Parkinson sau depresia cresc riscul de a dezvolta hipotensiune arterială.
• sarcină: Sistemul circulator al unei femei se schimbă în timp ce este însărcinată. Vasele de sânge se dilată ușor, scăzând tensiunea arterială. Aceste modificări dispar de obicei după naștere.
• șoc: Cea mai severă formă de hipotensiune arterială este șocul. Acesta apare atunci când tensiunea arterială scade la niveluri periculos de scăzute, afectând grav fluxul sanguin adecvat către organele vitale, cum ar fi creierul și rinichii. Șocul poate fi cauzat de pierderi majore de sânge (de exemplu, cauzate de hemoragii externe sau interne), infecții severe, arsuri sau reacții alergice.

Simptome și complicații

În anumite cazuri, oamenii pot prezenta tensiune arterială scăzută, dar în rest se simt bine. Hipotensiunea devine o preocupare atunci când este însoțită de unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• vedere încețoșată
• friguroasă, umedă, piele palidă
• confuzie
• amețeală
• slăbire
• respirație rapidă
• bătăi rapide ale inimii
• fatigă
• fatiga

.

• incapacitatea de concentrare
• senzație de amețeală
• greață
• somnolență
• slăbiciune

În caz de șoc, o persoană poate prezenta la început oricare dintre semnele sau simptomele de mai sus. În timp, fără asistență medicală imediată, o persoană poate deveni inconștientă.

Facerea diagnosticului

Tensiunea arterială scăzută este diagnosticată de un medic atunci când vă verifică tensiunea arterială cu un sfigmomanometru. Pentru persoanele care se confruntă cu tensiune arterială scăzută fără alte simptome, aceasta poate necesita doar o monitorizare regulată de către un medic în timpul examinărilor de rutină, iar tratamentul medical poate să nu fie necesar. Dacă anumite semne sugerează o afecțiune subiacentă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a diagnostica o cauză a hipotensiunii dumneavoastră:

• analize de sânge – vor oferi informații despre starea generală de sănătate a unei persoane
• electrocardiogramă (ECG) – măsoară activitatea electrică a inimii și ajută la identificarea unor potențiale probleme care afectează alimentarea cu sânge și livrarea de oxigen către inimă
• ecocardiogramă – oferă informații despre mărimea, forma, și funcționarea inimii
• test de efort – examinează capacitatea inimii dumneavoastră de a funcționa atunci când este solicitată prin exerciții fizice sau cu medicamente care simulează efectul exercițiilor fizice asupra inimii
• manevra Valsalva – testează componenta autonomă a sistemului nervos care este responsabilă de controlul ritmului cardiac și al tensiunii arteriale (implică o expirație puternică din plămâni fără a lăsa aerul să iasă pe gură sau pe nas.)
• testul mesei înclinate – de obicei recomandat dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea hipotensiune ortostatică sau NMH (În timpul acestui test de diagnosticare, o persoană se întinde pe o masă și apoi masa este înclinată pentru a ridica partea superioară a corpului. Acest lucru simulează schimbarea poziției de la statul așezat sau culcat la statul în picioare. Persoanele cu hipotensiune ortostatică sau NMH se pot simți amețite, amețite sau chiar leșinate atunci când își schimbă poziția.)

Tratament și prevenire

În funcție de cauza (cauzele) pentru tensiunea arterială scăzută, anumite modificări ale stilului de viață sau medicamente ar putea ajuta la prevenirea și reducerea simptomelor dumneavoastră. Dacă există o afecțiune medicală de bază, gestionarea afecțiunii medicale va rezolva problema tensiunii arteriale scăzute.

Există câteva modificări ale stilului de viață care pot ajuta în cazul tensiunii arteriale scăzute:

• Beți mai multe lichide, cum ar fi apa, pentru a ajuta la deshidratare. Limitați consumul de alcool. Chiar și cu moderație, alcoolul poate provoca deshidratare.
• Purtați ciorapi de compresie pentru a preveni acumularea sângelui în membrele inferioare și pentru a ajuta la îmbunătățirea fluxului sanguin în tot corpul.
• Schimbați pozițiile corpului încet. Nu vă grăbiți când vă ridicați în picioare.
• Creșterea aportului de sare poate ajuta în cazul tensiunii arteriale scăzute. Dar un aport excesiv de sare poate duce la o creștere nesănătoasă a tensiunii arteriale. Aceste modificări dietetice trebuie făcute numai dacă sunt recomandate de medicul dumneavoastră.
• Medicul dumneavoastră vă poate recomanda modificări ale medicamentelor dacă acestea sunt cauza hipotensiunii dumneavoastră. Fludrocortizonul* și midodrina sunt două medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie în circumstanțe speciale pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale scăzute.
• În caz de șoc, solicitați imediat tratament medical de urgență. Șocul pune în pericol viața și trebuie tratat de către personalul medical.