Aunque la patología de fibra pequeña es común en los pacientes con fibromialgia, no tiene un efecto significativo en la función del sistema somatosensorial y lo más probable es que no tenga un papel importante en los síntomas de la enfermedad, según los resultados de un estudio publicado en Pain.

Estudios anteriores han demostrado que la neuropatía de fibra pequeña -incluida la actividad anormal de la fibra C o la reducción de la densidad de las fibras nerviosas intraepidérmicas- es común en los pacientes con fibromialgia; sin embargo, no existen datos sobre el papel de la neuropatía de fibra pequeña en las características clínicas de la enfermedad. El objetivo del presente estudio fue determinar si la patología de fibras pequeñas tiene algún efecto clínicamente importante en la función del sistema somatosensorial.

La muestra del estudio incluyó a 57 pacientes (54 mujeres; edad media de 45,9±9.9 años) con fibromialgia, incluyendo 18 pacientes con evidencia de patología de fibras pequeñas con una reducción de la densidad de fibras nerviosas intraepidérmicas en la biopsia de piel de la pierna distal y 39 pacientes sin patología de fibras pequeñas.

Todos los participantes completaron pruebas clínicas y de diagnóstico, incluyendo cuestionarios, un estudio de conducción nerviosa, pruebas sensoriales cuantitativas (QST) y potenciales evocados por láser para evaluar la función del sistema somatosensorial. Además, se completó la genotipificación del canal de sodio activado por voltaje.

En la mayoría de los pacientes con patología de fibra pequeña, las variables de QST y de potenciales evocados por láser estaban en el rango normal. No hubo diferencias en las medidas clínicas, el QST y las variables de potencial evocado por láser entre los pacientes con y sin patología de fibra pequeña. Aunque no hubo anormalidades del sistema somatosensorial clínicamente importantes, los síntomas autonómicos fueron comunes en ambos grupos, sin diferencias entre los pacientes con y sin patología de fibra pequeña.

La puntuación del Inventario de Depresión de Beck II compatible con depresión (≥14) fue reportada en la mitad (n=9) de todos los pacientes con neuropatía de fibra pequeña y en 24 pacientes sin neuropatía de fibra pequeña. Se documentó una alta tendencia a la catastrofización (≥29), medida por la escala de catastrofización del dolor, en la mitad de todos los pacientes con neuropatía de fibra pequeña y en 17 pacientes sin neuropatía de fibra pequeña. La gravedad del dolor no fue diferente entre los pacientes con y sin patología de fibras pequeñas, lo que sugiere que la reducción de la densidad de las fibras nerviosas intraepidérmicas no tuvo impacto en la gravedad de la fibromialgia.

El análisis genético mostró que 2 pacientes con patología de fibras pequeñas y 1 paciente sin patología de fibras pequeñas tenían variantes raras de los canales de sodio activados por voltaje, incluyendo variantes SCN11A, SCN9A y SCN1A. Las mutaciones de ganancia de función en Nav1.9, codificado por SCN11A, se notificaron previamente en pacientes con neuropatía de fibra pequeña. Estos hallazgos sugieren que la neuropatía de fibra pequeña debida a la mutación del canal de sodio activado por voltaje puede ser diagnosticada erróneamente con fibromialgia.

El estudio tuvo varias limitaciones, incluyendo el diseño de investigación exploratorio y el tamaño relativamente pequeño de la muestra.

“Estos resultados sugieren, por tanto, que la patología de las fibras pequeñas en los pacientes con fibromialgia no afecta significativamente a la función del sistema somatosensorial y probablemente no desempeña un papel notable en los síntomas de la fibromialgia”, concluyeron los investigadores.

Divulgación: Varios autores del estudio declararon tener afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las declaraciones de los autores.