Preocupaciones de seguridad del paciente con la tecnología de la información sanitaria
En la lista de peligros de 2013 del Instituto ECRI, cuatro de los diez principales peligros estaban directamente relacionados con la TI sanitaria. “Los eventos adversos relacionados con la tecnología pueden estar asociados a todos los componentes de un sistema tecnológico integral y pueden implicar errores de comisión u omisión. Estos eventos adversos involuntarios suelen tener su origen en las interfaces hombre-máquina o en el diseño de la organización/sistema” 4.
El uso de alertas para advertir a los proveedores de atención sanitaria de posibles problemas es una herramienta poderosa. Sin embargo, las alertas encabezan la lista de peligros de las TI sanitarias de 2013 porque su gran volumen está provocando la fatiga de las alertas. Esta cuestión es compleja y requiere una individualización en cada centro. El desarrollo de sistemas para gestionar las alertas, establecer niveles de importancia y hacerlas inequívocas es una prioridad crítica para la seguridad del paciente.
La entrada informatizada de órdenes médicas ha mejorado la legibilidad y los tiempos de procesamiento de las órdenes, y ha disminuido el riesgo de errores médicos; sin embargo, se han planteado problemas de seguridad. El tiempo necesario para realizar un pedido ha aumentado, el proceso de pedido puede interrumpir el flujo de trabajo del personal sanitario y algunos formatos pueden crear nuevas oportunidades de cometer errores. Estos errores pueden estar causados por pantallas fragmentadas, formatos de pedido inflexibles, pedidos incompatibles y separaciones en las funciones que impiden la plena comprensión de las necesidades de atención sanitaria de un paciente 1.
Las herramientas de participación del paciente, aunque mejoran su participación, también introducen problemas de fiabilidad en relación con los datos. El uso de dispositivos portátiles que no están protegidos con contraseña hace que el registro del paciente sea vulnerable a la invasión de la privacidad 5.
Los desajustes en los datos del paciente o la inserción de datos en la historia clínica del paciente equivocado o la documentación de la información del paciente en la visita equivocada pueden aumentar con el registro electrónico. Los desajustes también pueden producirse con los historiales en papel. Sin embargo, a medida que aumenta la cantidad de datos que se transfieren entre los distintos sistemas, existe la posibilidad de que se produzcan desajustes masivos, que deben ser evaluados.
Aunque una interoperabilidad sólida permitiría el intercambio de información sobre el paciente y la disponibilidad de una imagen completa de su atención, la consecución de este objetivo ha seguido siendo difícil. El intercambio de datos en todos los entornos y proveedores de atención sanitaria reduciría los errores y mejoraría la seguridad del paciente. Sin embargo, el mercado sigue vendiendo productos que utilizan código propietario y, por tanto, no son fáciles de integrar con otros sistemas para el intercambio de datos.
Las plantillas automatizadas y autocompletadas diseñadas para ahorrar tiempo pueden causar inadvertidamente inexactitudes en la historia clínica. Los profesionales sanitarios deben revisar y editar estas plantillas para asegurarse de que reflejan con exactitud el encuentro. Copiar y pegar notas de pacientes de visitas anteriores también puede comprometer el registro de un paciente si no se revisa y edita adecuadamente.
Hay muchas barreras para abordar los problemas de seguridad del paciente dentro de los sistemas de TI de salud. No existe una notificación obligatoria de los errores médicos relacionados con los sistemas informáticos sanitarios. La naturaleza de los proveedores de TI sanitaria que compiten entre sí es tal que los proveedores de atención sanitaria pueden temer compartir los errores directamente relacionados con el sistema de TI por temor a violar las cláusulas de no divulgación y los derechos de propiedad intelectual de los proveedores firmados por los usuarios 1.