Sulfato de magnesio

1 gramo = 8,12 meq.
Tasa máxima: 1 gramo/ 7 minutos.Rango normal:1,5 a 2,5 meq/L o 1,7 a 2,6 mg/dl.Contenido de magnesio:
Oxido de magnesio: 49,6 meq/gramo
Gluconato de Magnesio: 4,5 meq/gramo
MOM: @ 13,4 meq/5 ml

Dosificación y administración (prospecto)
La dosis de sulfato de magnesio debe ajustarse cuidadosamente de acuerdo con los requisitos y la respuesta individuales, y la administración del medicamento debe interrumpirse tan pronto como se obtenga el efecto deseado.

Tanto la administración intravenosa como la intramuscular son adecuadas. La administración intramuscular de la solución sin diluir al 50% da lugar a niveles plasmáticos terapéuticos en 60 minutos, mientras que las dosis intravenosas proporcionarán un nivel terapéutico casi inmediatamente. La velocidad de inyección intravenosa no debe superar generalmente los 150 mg/minuto (1,5 mL de una concentración del 10% o su equivalente), excepto en eclampsia grave con convulsiones (véase más adelante).

Las soluciones para infusión intravenosa deben diluirse hasta una concentración del 20% o menos antes de su administración. Los diluyentes utilizados habitualmente son la inyección de dextrosa al 5%, USP y la inyección de cloruro de sodio al 0,9%, USP. La inyección intramuscular profunda de la solución sin diluir (50%) es adecuada para los adultos, pero la solución debe diluirse a una concentración del 20% o menos antes de dicha inyección en los niños.

En la deficiencia de magnesio
En el tratamiento de la deficiencia leve de magnesio, la dosis habitual para adultos es de 1 g, equivalente a 8,12 mEq de magnesio (2 mL de la solución al 50%) inyectado por vía intramuscular cada seis horas durante cuatro dosis (equivalente a un total de 32,5 mEq de magnesio por 24 horas). En caso de hipomagnesemia grave, pueden administrarse por vía intramuscular hasta 250 mg (aproximadamente 2 mEq) por kg de peso corporal (0,5 mL de la solución al 50%) en un período de cuatro horas si es necesario. Alternativamente, pueden añadirse 5 g (aproximadamente 40 mEq) a un litro de inyección de dextrosa al 5%, USP o a una inyección de cloruro sódico al 0,9%, USP para una infusión intravenosa lenta durante un periodo de tres horas. En el tratamiento de estados carenciales, debe tenerse precaución para evitar que se supere la capacidad excretora renal.

En la hiperalimentación
En la nutrición parenteral total, no se conocen con precisión los requisitos de mantenimiento de magnesio. La dosis de mantenimiento utilizada en adultos oscila entre 8 y 24 mEq (1 a 3 g) diarios; en el caso de los lactantes, el intervalo es de 2 a 10 mEq (0,25 a 1,25 g) diarios.

En la eclampsia
En la preeclampsia o eclampsia grave, la dosis inicial total es de 10 a 14 g de sulfato de magnesio. Por vía intravenosa, se puede infundir una dosis de 4 a 5 g en 250 mL de inyección de dextrosa al 5%, USP o de cloruro de sodio al 0,9%, USP. Simultáneamente, se administran dosis intramusculares de hasta 10 g (5 g o 10 mL de la solución sin diluir al 50% en cada nalga). Alternativamente, la dosis intravenosa inicial de 4 g puede administrarse diluyendo la solución al 50% a una concentración del 10 o el 20%; el líquido diluido (40 mL de una solución al 10% o 20 mL de una solución al 20%) puede entonces inyectarse por vía intravenosa durante un período de tres a cuatro minutos. Posteriormente, se inyectan de 4 a 5 g (8 a 10 mL de la solución al 50%) por vía intramuscular en nalgas alternas cada cuatro horas, dependiendo de la presencia continua del reflejo rotuliano y de una función respiratoria adecuada. Alternativamente, después de la dosis inicial intravenosa, algunos clínicos administran de 1 a 2 g/hora por infusión intravenosa constante. La terapia debe continuar hasta que cesen los paroxismos. Un nivel de magnesio sérico de 6 mg/100 mL se considera óptimo para el control de las convulsiones. No debe superarse una dosis total diaria (24 horas) de 30 a 40 g. En presencia de insuficiencia renal grave, la dosis máxima de sulfato de magnesio es de 20 gramos/48 horas y deben obtenerse concentraciones frecuentes de magnesio en suero.

Otros usos
Para contrarrestar los efectos estimulantes del músculo en la intoxicación por bario, la dosis habitual de sulfato de magnesio es de 1 a 2 g administrados I.V.

Para controlar las convulsiones asociadas a la epilepsia, la glomerulonefritis o el hipotiroidismo, la dosis habitual en adultos es de 1 g administrado por vía I.M. o I.V.

En la taquicardia auricular paroxística, el magnesio debe utilizarse sólo si han fracasado las medidas más sencillas y no hay evidencia de daño miocárdico. La dosis habitual es de 3 a 4 g (30 a 40 mL de una solución al 10%) administrados por vía intravenosa durante 30 segundos con extrema precaución.

Para la reducción del edema cerebral, se administran 2,5 g (25 mL de una solución al 10%) por vía intravenosa.

Incompatibilidades
El sulfato de magnesio en solución puede dar lugar a la formación de un precipitado cuando se mezcla con soluciones que contienen:

Alcohol (en altas concentraciones de metales pesados
) Hidrocortisona sódica
Alcalinos carbonatos y succinato
bicarbonatos Fosfatos
Hidróxidos alcalinos Sulfato de polimixina B
Arsenatos Clorhidrato de procaína
Bario Salicilatos
Calcio Estroncio
Clindamicina fosfato Tartratos

La incompatibilidad potencial estará a menudo influenciada por los cambios en la concentración de reactivos y el pH de las soluciones.

Se ha notificado que el magnesio puede reducir la actividad antibiótica de la estreptomicina, la tetraciclina y la tobramicina cuando se administran conjuntamente.

Los productos farmacéuticos parenterales deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y decoloración antes de su administración, siempre que la solución y el envase lo permitan.

Cómo se suministra
Sulfato de magnesio inyectable, USP se suministra en envases monodosis como se indica a continuación:

Número de lista. Envase Cantidad total Concentración mEq
Mg++/mL
9628 Jeringa de plástico Ansyr® 2.5 g/5 mL 50% 4 mEq/mL
1754 Ansyr®
Jeringa de plástico
5 g/10 mL 50% 4 mEq/mL

No administrar a menos que la solución sea clara y el envase esté intacto. Desechar la porción no utilizada.
Almacenar a temperatura ambiente controlada de 15° a 30°C (59° a 86°F).

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