Hur infördes apkoppor till USA?

Undersökningsledare fastställde att en transport av djur från Ghana, som importerades till Texas den 9 april 2003, införde apkoppor från den västafrikanska genetiska gruppen (kladen) till USA. Leveransen innehöll cirka 800 små däggdjur som representerade nio olika arter, inklusive sex släkten av afrikanska gnagare. Dessa gnagare omfattade repekorrar (Funiscuirus sp.), trädkrypare (Heliosciurus sp.), afrikanska jättepungråttor (Cricetomys sp.), borstsvansade piggsvin (Atherurus sp.), hasselmöss (Graphiurus sp.) och randiga möss (Lemniscomys sp.). CDC:s laboratorietest med PCR och virusisolering visade att två afrikanska jättepungråttor, nio dormus och tre repekorrar var infekterade med apkoppor. Efter importen till Förenta staterna hölls några av de smittade djuren i nära anslutning till präriehundar hos en djurförsäljare i Illinois. Dessa präriehundar såldes som husdjur innan de utvecklade tecken på infektion.

Hur överfördes apkoppor till människor?

Alla personer som smittats av apkoppor blev sjuka efter att ha varit i kontakt med smittade präriehundar som köpts som husdjur. En studie som genomfördes efter utbrottet tydde på att vissa aktiviteter i samband med djur var mer sannolika att leda till apkoppor. Dessa inkluderade att röra vid ett sjukt djur eller att få ett bett eller en skråma som bröt huden. En annan viktig faktor var att rengöra buren eller röra vid ett sjukt djurs ströbädd. Inga fall av apkoppor tillskrevs uteslutande till person-till-person-kontakt.

Vilka tecken och symtom sågs hos husdjur?

Under utbrottet i USA omfattade sjukdomen hos djuren feber, hosta, flytningar från ögonen och förstorade lymfkörtlar, tillsammans med utveckling av lesioner. Djur som hade apkoppor verkade också vara mycket trötta och åt eller drack inte. Vissa djur hade endast minimala sjukdomstecken och återhämtade sig, medan andra dog.

Vaccinutdelning under utbrottet i USA 2003

Under utbrottet av apkoppor i USA 2003 rådde CDC tillsammans med Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) följande personer att skaffa sig vaccin mot smittkoppor:

• Personer som undersökte fall av apkoppor hos djur eller människor (t.ex, folkhälso- och djurkontrollpersonal).
• Alla vårdpersonal som varit i nära kontakt med en apkopporspatient. (Vaccination ansågs upp till 14 dagar efter exponering för ett fall av apkoppor.)
• Alla som hade nära kontakt med någon som var smittad med. (Vaccination ansågs upp till 14 dagar efter exponering för ett fall av apkoppor.)
• Alla (inklusive veterinärer och veterinärtekniker) som hade direkt fysisk kontakt inom 4 dagar efter exponering med ett bekräftat smittat djur. (Vaccination ansågs upp till 14 dagar efter exponering.)
• Laboratörer som hanterade prover som kunde ha innehållit apkopporvirus.

Hur begränsades utbrottet?

CDC och folkhälsovårdsavdelningarna i de drabbade delstaterna, tillsammans med USA:s jordbruksdepartement, livsmedels- och läkemedelsmyndigheten och andra myndigheter, deltog i en rad olika aktiviteter som förhindrade ytterligare spridning av apkoppor. För att hjälpa till med utredningen och utbrottsbekämpningen vidtog CDC följande åtgärder:

• Aktiverade sitt Emergency Operations Center.
• Uppsatte team av läkare, epidemiologer och andra experter till flera delstater för att hjälpa till med utredningen.
• Uppförde omfattande laboratorietester på prover från människor och djur som tros ha exponerats för apkoppor.
• Utfärdade tillfälliga amerikanska falldefinitioner för apkoppor hos människor och för apkoppor hos djur.
• Utfärdade tillfälliga riktlinjer för smittskydd och hantering av exponering för patienter inom hälso- och sjukvården och i samhället.
• Utfärdade ett omedelbart embargo och förbud mot import, transport mellan stater, försäljning och utsättning i miljön av vissa gnagare och präriehundar.
• Gav fortlöpande stöd till delstatliga och lokala hälsovårdsmyndigheter för att utreda eventuella fall av apkoppor hos både människor och djur i USA.
• Samarbetade med delstatliga och federala organ för att spåra ursprung och distribution av potentiellt smittade djur.
• Utfärdade en tillfällig vägledning om användningen av vaccin mot smittkoppor, cidofovir och immunglobulin mot vaccinia i samband med ett utbrott av apkoppor.
• Utfärdade tillfälliga riktlinjer för veterinärer.
• Utfärdade tillfälliga riktlinjer för personer som ofta kommer i kontakt med djur, bland annat ägare av sällskapsdjur, anställda i sällskapsdjursbutiker, personer som hanterar djur och djurkontrollanter.